Vessen egy pillantást a legújabb cikkekre

IBS-szerű szindróma fekélyes vastagbélgyulladásban

Alla E. Lychkova

Moszkvai Klinikai Tudományos Központ, Moszkvai Egészségügyi Osztály, Oroszország

Jurij. Yu. Golubev

Pirogov Orosz Nemzeti Orvostudományi Egyetem (RNRMU), Oroszország

Alexander M. Puzikov

Moszkvai Klinikai Tudományos Központ, Moszkvai Egészségügyi Osztály, Oroszország

Absztrakt

A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) és az irritábilis bél szindróma (IBS) krónikus gyomor-bélrendszeri rendellenességek, és az IBS tüneteihez hasonló tüneteket észlelnek mind a három nyugalmi UC-ben szenvedő betegben (IBS-UC). Az IBS-UC patofiziológiája nem jól ismert.

Az IBS-UC és az UC fontos jellemzője a vastagbél motoros funkciójának változása, amelyet nem vizsgáltak megfelelően.

Cél: Értékelje a vastagbél különböző részeinek motoros működését az IBS-UC-vel és az UC-vel az akut stádiumban.

A vizsgálat anyaga és módszerei: 36, 16-69 éves (átlagéletkor 37,0 ± 10,1 év) beteget vizsgáltak IBS-UC-vel (1. csoport). A második csoportba 44 beteg került, akik krónikus teljes fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedtek az exacerbáció stádiumában. A kontroll csoport 39 IBS-ben szenvedő betegből állt, a hasmenés hátterében. Az IBS-UC és az UC szövettani preparátumainak értékelését a Gebs-pontszám alapján végeztük el.

A vastagbél jobb, bal részei és a sigmoid belek kontraktilis aktivitásának elektromiogramját regisztráltuk 21 csatornás elektroencefalográffal (Nihon-Kohden, Neurofax, EEG 4400 sorozat, Washington, DC).

Eredmények és vita: Az IBS-UC a lassú hullámok és a tüske aktivitásának növekedésével jár, amely klinikailag a fokozott béltranzitban nyilvánult meg súlyos fájdalom-szindróma jelenlétében. A fekélyes vastagbélgyulladás IBS-szerű szindrómáját hasmenés-szindróma, meteorizmus, kellemetlen érzés és hasi fájdalom, a fekélyes vastagbélgyulladás endoszkópos remissziója a Mayo-pontszám normális értéke mellett, a C-reaktív fehérje szintje a vérben, enyhe limfoplazmocita infiltráció a nyálkahártya saját membránja és a vastagbél hipermotoros diszkinéziája, amelyet spasztikus (fájdalmas) aktivitás jellemez. A spasztikus aktivitást a kör alakú izomréteg simaizmainak görcse okozza.

Következtetés: Az IBS-UC-ben szenvedő betegeknél a lassú hullámok gyakoriságának 10-12% -os vagy annál nagyobb növekedése a sigmoid vastagbélben az autoimmun folyamat növekedésével együtt az IBS-UC progressziójához vezethet a UC-ben.

Kulcsszavak

fekélyes vastagbélgyulladás, irritábilis bél szindróma, hepatitis C vírus, hasmenés

Bevezetés

A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) az Európai Crohn és Colitis Szervezet (ECCO) szerint krónikus gyulladásos állapot, amely folyamatos vastagbél nyálkahártya-gyulladást okoz, általában biopszián granulomák nélkül. Folyamatosan hat a végbélre és változó mértékben a vastagbélre, és relapszáló és remitáló folyamat jellemzi [1]. Az irritábilis bél szindróma (IBS) egy olyan bélbetegség, amelyben a krónikus hasi fájdalom a székletben fellépő szabálytalansággal és szerves ok hiányában az átjutással jár [2]. Az UC-ben szenvedő betegek körülbelül 30% -ánál ingerlékeny IBS-szerű tünetek jelentkeztek [3], ami több mint kétszer olyan magas, mint a normál populáció prevalenciája [4].

A tanfolyam súlyossága, a szövődmények gyakorisága és a munkaképes lakosság fogyatékossága miatt az emésztőrendszeri betegségek struktúrájában az egyik vezető helyet foglalja el.

Oroszországban az UC előfordulása 21 és 268 eset között mozog a lakosság 100 ezer emberére [5]. A legtöbb éves fekélyes vastagbélgyulladást Európában (24,3/100000) és Észak-Amerikában (19,2/100000) regisztrálták [6]. A fekélyes vastagbélgyulladást bonyolítja a bélvérzés, a vastagbél mérgező dilatációja és perforációja; gyakran vastagbélrák alakul ki.

Az IBS-UC fontos jellemzője a vastagbél motoros funkciójának változása, amelyet nem vizsgáltak megfelelően. A cél a vastagbél különböző részeinek motoros működésének értékelése az IBS-UC-vel.

Anyag és módszerek

A vizsgálatban krónikus fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő férfiak és nők, valamint UC-ben szenvedő, IBS-szerű szindrómában szenvedő betegek vettek részt, akiknél megbízhatóan diagnosztizálták az UC-t. A betegeket kizártuk a vizsgálatból, ha nem voltak szeropozitív eredmények a hepatitis B vírus felszíni antigénjének, a hepatitis C vírus ellenanyagainak, a HIV pozitív válaszának, a pozitív RW, a limfoproliferatív betegségek vagy a bármely hely, pszichiátriai rendellenességek és kábítószer-függőség.

35 16-69 éves (átlagéletkor 37,0 ± 10,1 év) beteget vizsgáltunk IBS-UC-vel (1. csoport). A vizsgált betegeknél az IBS-UC hasmenéssel ment végbe, anélkül, hogy megemelte volna a hőmérsékletet, és anélkül, hogy további bélrendszeri megnyilvánulások történtek volna. A fekélyes vastagbélgyulladás endoszkópos remisszióját figyelték meg. A második csoportba 44 beteg került, akik krónikus teljes fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedtek az exacerbáció stádiumában. A kontroll csoport 39 IBS-ben szenvedő betegből állt, hasmenés hátterében.

A vastagbél szövettani mintáit a Gebs patohisztológiai index felhasználásával értékeltük.

A bal, a jobb rész és a sigmoid vastagbél kontraktilis aktivitásának elektromiogramját regisztráltuk 21 csatornás elektroencefalográffal (Nihon-Kohden, Neurofax, EEG 4400 sorozat, Washington, DC). A lassú hullámok és tüskék gyakoriságát és amplitúdóját (a simaizom működésének lehetőségeit) az eredmények későbbi számítógépes feldolgozásával értékeltük. A tüskék gyakoriságát egy lassú hullámra számolták ki [7].

Az adatok statisztikai feldolgozása a Statistica-6 szoftvercsomag segítségével történt. Az összes kvantitatív adat normál eloszlás mellett M ± m formában van ábrázolva. A kapott adatok feldolgozásához a Student (t) kritériumát alkalmaztuk, a későbbiekben meghatároztuk a különbségek megbízhatósági szintjét (p) és a reliability2 kritériumot. Az átlagértékek közötti különbségeket p 60-nál megbízhatónak tekintették