Igaz, hogy a túlsúlyos emberek hosszabb ideig élnek?

Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a túlsúlyos emberek tovább élnek, de a bizonyítékok gyanúsak. Itt a mélypont.

Cukorbetegség. Rák. Szívbetegség. Stroke. A felesleges fontok felvetik annak kockázatát, hogy szinte minden egészségügyi veszély fenyegeti az amerikaiakat. Mégis, a Journal of the American Medical Association (JAMA) közzétett és közzétett egy tanulmányt, amely arra utal, hogy a túlsúlyos emberek hosszabb ideig élnek.

"Rendkívül elkeserítő" - mondja Michael Thun, az American Cancer Society megfigyelési és epidemiológiai kutatásokért felelős emeritus alelnöke. - Ez egy mítoszt örökít meg. Itt van, hogyan.

Első pillantásra a JAMA tanulmány lenyűgözőnek tűnik.

"Amikor mind a 97 vizsgálatot összeállítottuk, csaknem hárommillió résztvevőnk volt" - magyarázta a metaanalízis vezető szerzője, Katherine Flegal, a Hyattsville-i Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok Országos Egészségügyi Statisztikai Központjának tudományos főmunkatársa, Maryland, egy videóban a JAMA webhelyén.

"Amikor az emberek ellentmondásos dolgokról beszélnek, hajlamosak csak egy vagy két tanulmányt idézni" - jegyezte meg Flegal. "Ez az első tanulmány, amely az összes irodalmat egy helyre állítja össze."

Hogyan lehet hibás egy ilyen nagy, átfogó metaanalízis?

Az adatok hibái

A metaanalízisnek ki kellett volna zárnia a jelenlegi vagy volt dohányzókat.

Ha azt mondjuk, hogy a túlsúlyos emberek hosszabb ideig élnek, figyelmen kívül hagyják a cukorbetegség, a szívbetegségek, valamint az emlő, a vastagbél és a végbél, a nyelőcső, a vese, a hasnyálmirigy és a méh rákos megbetegedéseinek magasabb kockázatát. Tehát a meta-analízisben szereplő normál testsúlyú emberek miért halnak meg nagyobb valószínűséggel meghalni, mint a túlsúlyosak?

Kezdőként a normál testsúlyú - vagy az alacsony testsúlyú - emberek bármely csoportjába valószínűleg sok dohányos tartozik, akik általában vékonyabbak. Elképzelhető, hogy az ezekben a csoportokban élő emberek meghalnak.

A probléma megoldása érdekében a Flegal elemzésében szereplő legtöbb tanulmány megpróbálta statisztikailag „kiigazítani” a dohányzást.

"De a dohányzáshoz való alkalmazkodás csak nem gondoskodik a problémáról" - mondja JoAnn Manson, a bostoni Brigham és Női Kórház megelőző orvoslásának vezetője. Miért?

A dohányzáshoz való teljes alkalmazkodás érdekében a kutatóknak össze kell hasonlítaniuk a halál kockázatát a cigarettafüstnek azonos mértékben kitett emberek körében. De kevés tanulmány kérdezi eleget a dohányzási szokásokról.

"A legtöbb tanulmány korlátozott információval rendelkezik arról, hogy az emberek hány cigarettát szívnak, hány évet szívtak és mennyire mélyen lélegeznek be, és kevés tanulmány frissíti az információkat az idő múlásával" - magyarázza Manson, aki a Harvard Medical School orvosprofesszora is.

Sőt, "egyesek, akik azt mondják, hogy egykori dohányosok, újból lejárhattak, és valójában jelenlegi dohányosok" - teszi hozzá. "Sok ember, aki a dohányzást súlykontroll eszközként használja, folyamatosan megy előre-hátra."

Megoldás: csak olyan embereket nézzen, akik soha nem dohányoztak.

Ha egyszer a soha nem dohányzókra tekint, egyértelművé válik, hogy a túlsúlyos emberek hosszabb életre utalása nem igaz - jegyzi meg Manson.

Flegal azzal érvel, hogy a metaanalízisében szereplő néhány tanulmány valóban a soha nem dohányzókat vizsgálta, és ez nem számított. "A dohányzáshoz igazított eredmények és a soha nem dohányzók eredményei szinte semmilyen különbséget nem mutattak" - mondja.

De ezeknek a tanulmányoknak a többsége túl kicsi volt ahhoz, hogy különbséget lehessen látni, ellentmond Manson, aki megjegyzi, hogy a nagyobb tanulmányok mutatnak különbséget.

"Emellett szinte vitatott kérdés, hogy" Mi a legjobb testsúly egy dohányos számára? " - mutat rá. „A dohányzás olyan veszélyes, erős kockázati tényező, hogy eltörli minden más hatását. A dohányosoknak a leszokásra kell koncentrálniuk, nem a súlyukra. ”

További hibák az adatokban

A metaanalízisnek ki kellett volna zárnia a betegeket.

A dohányosok egy probléma. Azok az emberek, akik vékonyabbak, mert rejtett rákukban, tüdőtágulatukban, demenciájukban vagy más betegségekben szenvednek, szintén a normál testsúlyú csoportba kerülhetnek.

"Bár az új metaanalízis sok tanulmányt von maga után, ugyanez a probléma az, hogy bevonják azokat az embereket is, akik betegek és fogyás miatt betegségeket okoznak" - mondja az American Cancer Society Michael Thun.

Ez a magas kockázatú embereket a normál testsúly tartományba mozgatja, és ennek következtében úgy tűnik, hogy a túlsúlyos emberek tovább élnek. De ez lényegében módszertani tárgy. ”

A metaanalízisnek különböző korokat kellett volna vizsgálnia.

"Ez a metaanalízis nem volt képes külön-külön megvizsgálni a fiatalabb és idősebb korcsoportokat" - mondja a Harvard Walter Willett.

Ez azért számít, mert sok idős ember fogyás előtt fogy, de a fogyás nem okozta halálukat.

"A klinikusok évszázadok óta tudják, hogy ez nagyon rossz jel, amikor az idősebb emberek fogyni kezdenek" - mondja Willett.

A jobb tanulmányokat figyelmen kívül hagyták

A sok szakértőt nem csak az teszi csalódássá, hogy a metaanalízis hibás volt. Ez az, hogy a jobb tanulmányok nem okoztak csobbanást.

Az egyik legjobb, a National Cancer Institute (NCI) által vezetett hatalmas együttműködés 2010-ben jelent meg a New England Journal of Medicine-ban.

"19 különböző vizsgálat nyomozói benyújtották eredeti adataikat az NCI-hez" - mondja Willett, a 33 társszerző egyikének. „Az NCI-ben az ország számos vezető epidemiológusa aktívan részt vett. Az együttműködés nagyon erőteljes és nagyon részletes képet adott erről a kérdésről. ”

Az NCI együttműködésében 1,46 millió ember vett részt, akiket nagyjából 10 éven keresztül követtek nyomon. "Nagyon világosan megmutatta, hogy a túlsúlyos embereknél nagyobb a halálozás kockázata, mint a sovány csoportba tartozóknál" - jegyzi meg Willett.

Más nagy tanulmányok is ugyanezekkel az eredményekkel jártak. Például 2006-ban az Országos Rákkutató Intézet 527 000 férfiról és nőről tett közzé elemzést az Országos Egészségügyi Intézet-AARP tanulmányában. 1999-ben pedig az American Cancer Society (ACS) egymillióról tett közzé adatokat
rákmegelőzési tanulmányának résztvevői. Mindkettő azt találta, hogy normál testsúlyú emberek halnak meg legkevésbé.

A hosszabb élet nem jól él

Ha valami felveti a halálozás kockázatát, ez úgy hangozhat, mint az egész viaszgömb, de nem az.

"Az egész világon a várható élettartam a fejlett országokban növekszik, de az egészség várható élettartama jelentősen elmarad" - mondja David Katz, a Yale munkatársa, utalva a Bill & Melinda Gates Alapítvány által finanszírozott nemrégiben készített jelentésre "A betegség globális terhe tanulmány" 2010. ”

"A modern orvostudomány és a modern technológia rendkívül jól képes elhárítani a halált, és mivel egyre inkább a beavatkozásokra és a technológiákra támaszkodunk, hajlamosak vagyunk a halál megelőzését tekinteni célnak" - teszi hozzá Katz. "De ha nem jól élsz, akkor nem is igazán élsz."

És ki akar rákot kapni, még akkor is, ha az nem öl meg? Még ha igaz is lenne, hogy a túlsúlyos emberek hosszabb ideig élnek, nagyobb a kockázata a mell, a vastagbél és a végbél, a nyelőcső, a vese, a hasnyálmirigy és a méh rákos megbetegedéseinek is. A bizonyítékok arra utalnak, hogy ez igaz lehet az epehólyag, a máj, a méhnyak és a petefészek rákos megbetegedéseire, valamint a myeloma multiplexre, a non-Hodgkin lymphomára és a prosztatarák agresszív formáira is.

A derék jobban számít, ahogy öregszünk

Lehet, hogy a plusz kilók egészségtelenek, ha fiatalabbak, de egészségesek, ha idősebbek?

Nem, ha a túlsúly zsír. "Még az idősebb korosztályokban is a testfelesleggel rendelkezőknél nagyobb a cukorbetegség, a szívbetegség, a stroke és a rák kockázata" - mondja a Harvard JoAnn Manson.

De az idősebb embereknél lehet testfelesleg, még akkor is, ha normál testsúlyúak.

"Idősebb embereknél a testsúly nem tükrözi olyan megbízhatóan a kövérséget, mert az életkor előrehaladtával elveszíti az izmokat" - mondja Manson. Más szavakkal, egy normál testsúlyú 50 éves lehet izmos, míg egy normál testsúlyú 80 éves nagy has.

És a hasi zsír számít. "A nagyobb derékkörfogat még mindig a halálozás nagyobb kockázatát jósolja" - jegyzi meg Manson.

Ha érdekel a saját egészsége és közérzete, akkor a testsúly betegségre gyakorolt hatása, nem pedig a betegség súlyára gyakorolt hatása kell. "

Alsó vonal

Még akkor is, ha a JAMA meta-elemzésében nem voltak hibák, és pontos, hogy a túlsúlyos emberek hosszabb ideig élnek, hogyan ösztönözhetnék az egészségügyi szakemberek az embereket a súlygyarapodásra, de hagyják abba, mielőtt átlépnék a határt a túlsúlyostól az elhízottig? "A túlsúly azt kockáztatja, hogy elhízik" - mondja Thun.

Ráadásul a papucsok arra késztetik a közvéleményt, hogy elgondolkodjanak, vajon a tudósoknak van-e valami rendben.

"Nagyon sokat ártunk azzal, ha a tudományt pingponglabdaként kezeljük" - mondja Katz. "Nagyon erősen érzem, hogy ennek le kell állnia."