Ileostomia gondozása

Elsőre nehéznek tűnhet megtanulni az ileostomia gondozását, de a gyakorlással és az idővel ez a második természet lesz, akárcsak a borotválkozás vagy a fürdés.

Nincs egyetlen módja az ileosztómia gondozásának. Ez az útmutató tippeket és ötleteket kínál, amelyeket megbeszélhet orvosával vagy osztómiás nővérével, és alkalmazkodhat az Ön igényeihez. Adj tisztességes tárgyalást az új dolgoknak, de ne csináld tovább, ha nem teszik kényelmesebbé. Használja fel a helyreállítási időt különböző dolgok megtanulására és kipróbálására, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbbet.

Társadalmunkban a fürdőszobai igényeket privát módon kezeljük. A székletről és a székletürítésről kellemetlen vagy kellemetlen lehet beszélni. Ez gyakran igaz egy ileosztómával rendelkező személyre. De amíg megtanulja, hogyan kell kezelni a végrehajtott változásokat, segítségre és tanácsra lehet szüksége. Jó humorérzékre és józan észre van szükség, amikor a test működésében változások következnek be. Magabiztosnak lenni. Megtanulhatja az új rendszert. Nemsokára újra irányítani fogod.

A sztóma körüli bőr védelme

A sztómája körüli bőrnek mindig ugyanúgy kell kinéznie, mint bárhol másutt a hasán. De a sztóma kimenete miatt ez a bőr gyengéd vagy fájó lehet. Íme néhány módszer a bőr egészségének megőrzéséhez:

Használjon megfelelő méretű tasakot és bőrzáró nyílást. A túl kicsi nyílás elvághatja vagy megsértheti a sztómát, és megduzzadhat. Ha a nyílás túl nagy, a kimenet bejuthat és irritálhatja a bőrt. Mindkét esetben cserélje ki a tasakot vagy a bőrzárót, és cserélje ki jól illeszkedőre.

Rendszeresen cserélje ki a zacskórendszert a szivárgások és a bőrirritáció elkerülése érdekében. Fontos, hogy rendszeres ütemterv álljon rendelkezésre a tasak cseréjéhez. Ne várja meg a szivárgást vagy a problémák egyéb jeleit, például viszketést és égést.

Óvatosan húzza meg a tasakozó rendszert a bőrtől távol és ne távolítsa el naponta többször, hacsak nincs probléma. Óvatosan távolítsa el a bőrgátat úgy, hogy eltolja a bőrt a ragadós akadálytól, ahelyett, hogy elhúzná a gátat a bőrtől.

Tisztítsa meg vízzel a sztóma körüli bőrt. Szárítsa meg teljesen a bőrt, mielőtt felhelyezi a bőrzárót vagy a tasakot.

Figyelje az érzékenységet és az allergiát ragasztó, bőrzáró, paszta, szalag vagy tasak anyagához. Hetek, hónapok vagy akár évekig tartó használat után alakulhatnak ki, mert idővel érzékenyebbé válhat. Ha a bőre csak ott irritálódik, ahol a műanyag tasak hozzáér, próbáljon ki egy tasak fedelét vagy más márkájú tasakot. A sztómás nővér szükség esetén ötleteket kínálhat. A táskaburkolatok beszerezhetők a kellék gyártóktól, vagy készíthet saját. Lehet, hogy különböző termékeket kell tesztelnie, hogy lássa, hogyan reagál a bőre rájuk.

A tasak kiürítése és cseréje rendszer

Megtanulják, hogyan kell kicserélni és kiüríteni a tasakrendszert, mielőtt elhagyná a kórházat. Nem kell steril kellékeket használni. Például arcszövet, WC-papír vagy papírtörlő használható a sztóma tisztítására steril gézpárnák helyett.

Hogyan ürítsük ki a tasakot

Ürítse ki a sztómás tasakot, ha kb. 1/3–1/2-os része megtelt, nehogy kidudorodjon és ne szivárogjon. Kovesd ezeket a lepeseket:

Üljön vissza a WC-re, amennyire csak tud, vagy a WC felé néző székre.
Helyezzen egy kis WC-papírcsíkot a WC-be a fröccsenés csökkentése érdekében.
Tartsa a tasak alját felfelé, és nyissa ki a kapocsot a tasak végén vagy végén.
Lassan tekerje ki a farkát a WC fölött.
Óvatosan ürítse ki a tartalmát. Először betehet egy kis WC-papírt a WC-be, hogy elkerülje a fröccsenést, ha szükséges.
Tisztítsa meg a tasak farának külsejét és belsejét WC-papírral.
Tekerje fel a tasak és a bilincs végét.

Mikor kell cserélni a zacskórendszert

A legjobb, ha rendszeresen változik a menetrend, így a problémák nem alakulnak ki. Különböző tasakozó rendszerek készülnek, amelyek különböző hosszúságúak. Vannak, akiket minden nap cserélnek, vannak, akik körülbelül 3 naponta, mások pedig csak hetente egyszer. A használt tasak típusától függ.

Lehet, hogy a nap bizonyos szakaszaiban kevesebb a bélműködés. Ezekben az időkben a legkönnyebb a tasakrendszert megváltoztatni. Előfordulhat, hogy kora reggel a legjobb, ha eszik vagy iszik. Vagy étkezés után hagyjon legalább 1 órát, amikor az emésztési mozgás lelassult. Közvetlenül a műtét után a sztóma kimenete vékony és vizes lehet. Amint a kimenet vastagabb lesz, akkor jobban megtalálja a legjobb időt a rendszer megváltoztatására.

A zacskórendszer tömítését befolyásoló tényezők

A tasakozó rendszernek ragaszkodnia kell a bőréhez. Fontos változtatni, mielőtt meglazul vagy szivárog. Az, hogy egy tasak mennyi ideig lesz lezárva a bőrhöz, sok mindentől függ, például az időjárástól, a bőr állapotától, a hegektől, a súlyváltozásoktól, az étrendtől, az aktivitástól, a sztóma közelében lévő test alakjától és az osztóma kimenetének jellegétől. Íme néhány egyéb dolog, amely befolyásolhatja a tasak tapadásának hosszát:

Az izzadás lerövidíti a tasakos rendszer viselésének számát. A külső hőmérséklethez adott testhő hatására a bőrkorlátok a szokásosnál gyorsabban lazulnak meg.
A nedves, zsíros bőr csökkentheti a viselési időt.
A súlyváltozások befolyásolják, hogy meddig lehet tasakot viselni. Az osztómiás műtét után megnövelt vagy elvesztett súly megváltoztathatja a has alakját. Szüksége lehet egy teljesen más rendszerre.
A diéta hatással lehet a pecsétre. A vizes kimenetet okozó ételek nagyobb valószínűséggel törik el a tömítést, mint a vastagabb ürítés.
A fizikai tevékenységek befolyásolhatják a viselési időt. Az úszás, a nagyon megerőltető sportok vagy bármi, ami megizzasztja, lerövidítheti a kopási időt.

Fürdés

A víz nem árt az osztómiájának. A normál levegőnek való kitettség vagy a szappannal és vízzel való érintkezés nem károsítja a sztómát. A víz nem folyik a sztómába. A szappan nem irritálja, de a szappan megzavarhatja a bőrre tapadó bőrgátat. A legjobb, ha csak vizet használ, miközben tisztítja a sztóma körüli bőrt. Ha mégis szappant használ, mindenképpen alaposan öblítse le a bőrt.

Ha zuhanyozik, eltávolíthatja a tasakot, de ez nem szükséges, és általában nem ajánlott. Fürdéskor ajánlott a tasakot a helyén hagyni. Az egyik nagy ok, hogy zuhanyozáskor vagy fürdéskor ne vegye ki a tasakot, az a székletürítés kockázatának elkerülése, amelyet természetesen nem lehet ellenőrizni.

Vérfoltok a sztómán

A vérfoltok nem okoznak riasztást. A sztóma körüli tisztítás a tasak vagy a bőrkorlát megváltoztatásakor enyhe vérzést okozhat. A sztóma szöveteiben lévő erek nagyon finomak a felszínen, és könnyen megzavarhatók. A vérzés általában gyorsan leáll. Ha nem, hívja az osztómiát ápoló nővérét vagy orvosát.

Borotválkozó haj a tasak alatt

Ha sok szőr van a sztóma körül, megnehezítheti a bőrgát megfelelő tapadását, és fájdalmat okozhat, amikor eltávolítja. Borotválkozás borotvával vagy haj vágása ollóval hasznos. Ennek során mindig fokozott óvatosságra kell figyelni. Javasoljuk, hogy szárazon borotválja le a sztóma körüli bőrt sztómaporral, mivel a szappanban és a borotválkozó krémekben vannak testápolók és olajok, amelyek miatt a bőr gátja nem ragadhat meg. Borotválkozás után alaposan öblítse le és jól szárítsa meg a bőrt, mielőtt a tasakját felhelyezi.

Mit kell viselni, ha ileostomia van

A mindennapi viselethez nincs szüksége speciális ruházatra. Az ostomy tasakok meglehetősen laposak és nehezen láthatók a legtöbb ruházat alatt. A rugalmas fehérneműk nyomása nem károsítja a sztómát, és nem akadályozza meg a bélműködést.

Ha a műtét előtt beteg volt, előfordulhat, hogy évek óta először étkezhet normálisan. Ahogy visszatér az étvágya, hízhat. Ez jobban befolyásolhatja a választott ruhákat, mint maga a zacskórendszer.

A kényelmes alsóruhák, mint például a pamut stretch alsónadrágok, pólók vagy camisoles, további támogatást, biztonságot és segítséget nyújthatnak a tasakok elrejtéséhez. Az egyszerű tasakburkolat fokozza a kényelmet a test izzadásának elnyelésével, és megakadályozza, hogy a műanyag tasak a bőrén nyugodjon. A férfiak boxer vagy jockey típusú rövidnadrágot viselhetnek.

Osztómiás problémák kezelése

Gáz (puffadás)

Közvetlenül a műtét után úgy tűnhet, hogy szinte mindig sok a gáz. A legtöbb hasi műtétet ez a kényelmetlen, kínos, mégis ártalmatlan tünet követi. A gázos zajok vagy a gyomor morajlása aggodalomra adhat okot. Ha aggódsz amiatt, hogy a közelben mások hallják ezt, mondhatod: „Bocsáss meg, gyomrom morgolódik.” Ha úgy érzi, mintha épp gázt bocsátana ki, amikor emberekkel van, lazán fonja át a karját a hasán, hogy az alkar a sztóma felett nyugodjon. Ez elnyomja a legtöbb hangot. Kérdezze meg sztómiás nővérét a termékcsökkentéshez szükséges termékekről. Bizonyos ételek gázt okozhatnak, például tojás, káposzta, brokkoli, hagyma, hal, bab, tej, sajt, szénsavas italok és alkohol.

A rendszeres étkezés segít megelőzni a gázt.
Egyél kisebb mennyiségű ételt naponta 4-5 alkalommal.
NE hagyja ki az étkezéseket a gáz vagy a kimenet elkerülése érdekében.

Sok tényező, például ételek, normális bélbaktériumok, betegségek, bizonyos gyógyszerek és vitaminok okozhatnak szagot.

Egyes ételek szagot okozhatnak: tojás, káposzta, sajt, uborka, hagyma, fokhagyma, hal, tejtermékek és kávé. Ha úgy találja, hogy bizonyos ételek zavarják, kerülje őket.
Használjon szagálló tasakot.
Ellenőrizze, hogy a bőrkorlát biztonságosan tapadt-e a bőréhez.
Gyakran ürítse ki a tasakot.
Helyezzen speciális szagtalanító folyadékokat és/vagy tablettákat a tasakba.
Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket szedhet, amelyek segíthetnek. Kérdezze meg kezelőorvosát vagy sztómás nővérét ezekről a termékekről és azok használatáról. Néhány dolog, amelyről sok ember segítséget talált a szagban, a klorofill tabletta, a bizmut szubgallát és a bizmut szubkarbonát. A levegő szagtalanítóinak ebben a helyiségben tartása a szagot is nagyon jól szabályozza, amikor a tasakot üríti.

Gyógyszerkapszulák keresése a tasakban

Ne feledje, hogy a bevont tabletták vagy az időben felszabaduló kapszulák egészben kerülhetnek ki a tasakban. A legtöbb esetben ez azt jelenti, hogy nem kapta meg a gyógyszert. Ha ezt észreveszi, beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével. Lehet, hogy vannak más gyógyszerek is, amelyekkel megbizonyosodhat arról, hogy megkapja-e, amire szüksége van. A folyékony vagy folyékony gél gyógyszerek gyorsabban felszívódnak, és jobban működhetnek az Ön számára.

Súlyos bőrproblémák

A vörös, fájó és síró (mindig nedves) bőr nagy területei megakadályozzák, hogy jó pecsétet kapjon a sztóma körül. Fontos, hogy azonnal kezelje a kisebb irritációkat. Ha nagy vagy irritált területe van, vagy a különleges gondozás ellenére is egyre nagyobb, vegye fel a kapcsolatot orvosával vagy osztómiás nővérével. Felírhatnak gyógyszert, amelyet szájon át kell bevenni, vagy az osztómiát körülveszi, hogy elősegítse a bőr kiszáradását és gyógyulását.

Nagyon szoros ostomy öv által okozott mélynyomású fekélyek esetén lazítsa meg vagy távolítsa el az övet, és azonnal hívja orvosát vagy osztomy nővérét. Szüksége lesz kezelésre.

Elzáródás (elzáródás)

Van, amikor az osztómiája rövid ideig nem rendelkezik kimenettel. Ez normális. De ha sztómája 4–6 órán át nem aktív, és görcsök, fájdalom és/vagy hányinger van, akkor a belek elzáródhatnak (az orvosi szó elakadt). Ha ez megtörténik, azonnal hívja orvosát vagy sztómás nővérét.

Ezeket a dolgokat teheted, hogy elősegítsd a dolgok áthúzódását az osztómián:

Figyelje a sztóma duzzadását, és szükség szerint állítsa be a bőrgát nyílását, amíg a duzzanat nem csökken.
Vegyen egy meleg fürdőt a hasi izmok ellazítására.
Folyadékot lehet bevenni, ha van némi székletkimenet: kerülje a szilárd ételeket
Néha a helyzet megváltoztatása, például a térd mellkasra húzása segíthet a bélben lévő étel mentén haladni.
Csináld NEM hashajtót vegyen be.

A magas rosttartalmú ételek, például káposzta, zöldek, zeller, ananász, diófélék, kókusz és kukorica elzáródást okozhatnak. Az elzáródást belső változások is okozhatják, például tapadások (hegszövet, amely a műtét után a hasadban alakul ki).

Ha 2 óránál tovább folyamatosan fáj és görcsöl a sztómája nélkül, és nem tudja elérni orvosát vagy osztómiás nővérét, menjen az ügyeletre. Vigye magával az összes osztómiás kellékét.

Hasmenés

A hasmenés általában arra figyelmeztet, hogy valami nincs rendben. A hasmenés a szokásosnál nagyobb mennyiségű gyakori laza vagy vizes bélmozgás. Akkor történik, amikor az étel túl gyorsan halad át a vékonybélen ahhoz, hogy a folyadékok és az elektrolitok felszívódjanak. Ez hirtelen bejöhet és görcsöket okozhat. Ennek következtében a szervezet sok folyadékot és elektrolitot veszíthet. Gyorsan ki kell cserélnie ezeket az elektrolitokat, hogy elkerülje a kiszáradástól és az ásványianyag-veszteségtől való megbetegedést. (Erről bővebben lásd alább az elektrolit-egyensúlyhiányt.)

A laza széklet bizonyos ételek fogyasztásából is származhat, de általában csak rövid ideig tart. A nyers gyümölcs és zöldség, tej, gyümölcslé, aszalt szilvalé vagy tisztátalan ivóvíz példák azokra a dolgokra, amelyek megváltoztathatják a sztóma kimenetelét. Az érzelmi stressz laza székletet is okozhat. Néhány ileosztómiában szenvedő embernek mindig „vizes váladékozása” lehet, és ez számukra normális.

Számos dolog okozhat hasmenést:

Bélfertőzés vagy ételmérgezés, amely lázat és/vagy hányást is okozhat
Antibiotikumok és egyéb vényköteles gyógyszerek
Részleges elzáródás, ami szintén büdös váladékozást, görcsöket, erőteljes folyadékkibocsátást és sok zajt okoz a sztómából. Ételek vagy egyéb tényezők okozhatják. Forduljon orvoshoz, ha ez történik Önnel.

Beszéljen orvosával vagy sztóma nővérével, ha folyamatos hasmenése van. Beszélje meg a bevitt ételeket és folyadékokat, az étkezési ütemtervet, az általában fogyasztott mennyiséget és az esetlegesen szedett gyógyszereket. Lehet, hogy gyógyszereket kap, amelyek segítenek a dolgok lassításában. Ne feledje, nem számít, mi a helyzet, kiegyensúlyozott étrendre és jó folyadékbevitelre van szüksége a jó teljesítmény érdekében.

Elektrolit egyensúlyhiány

Az elektrolitok a vér sói és ásványi anyagai, például kálium, magnézium és nátrium. Fontos, hogy egyensúlyban legyenek. A vastagbél (vastagbél) eltávolításakor nagyobb a kockázata az elektrolit-egyensúlyhiánynak. Hasmenés, hányás és sok izzadás növelheti ezt a kockázatot.

A kiszáradás szintén komoly gondot jelent. A tünetek közé tartozik a fokozott szomjúság, a szájszárazság, a csökkent vizeletmennyiség, a fejfájás és a fáradtság érzése. Ha kiszárad, több folyadékot kell fogyasztania. A kiszáradás elkerülése érdekében meg kell próbálnia napi 8-10 nyolc uncia pohár folyadékot inni. Ha hasmenése van, akkor többre lehet szüksége. Az olyan italok, mint a Gatorade, a PowerAde vagy a Pedialyte, káliumot és nátriumot tartalmaznak. De bármilyen vizet tartalmazó folyadék (szóda, tej, gyümölcslé, tea stb.) Segít kielégíteni a napi folyadékigényét.

Az étvágytalanság, az álmosság és a lábgörcsök a nátriumvesztés jelei lehetnek. A fáradtság, az izomgyengeség és a légszomj a káliumvesztés jelei lehetnek. A kiszáradás, az alacsony nátrium- és az alacsony káliumszint mind veszélyes lehet, és azonnal kezelni kell őket. Ne feledje, hogy e tünetek némelyikét más problémák okozhatják, amelyek sürgősségi esetek lehetnek. Azonnal hívja orvosát vagy a 911-et, ha szédül, gyenge vagy egyéb súlyos tünetei vannak.

Fantom végbél

A fantom végbél hasonlít az amputeák „fantom végtagjához”, akik úgy érzik, mintha eltávolított végtagjuk még mindig ott lenne. Normális, ha arra készteti a belét, ahogyan a műtét előtt tette. Ez bármikor megtörténhet, és a műtét után évekig is eltarthat. Ha a végbelet nem távolították el, akkor ez az érzés jelentkezhet, és a WC-n ülve nyálka is átjuthat. Néhány ember, akinek a végbélét eltávolították, azt mondja, hogy az érzést segíti az, ha a WC-n ül, és úgy viselkedik, mintha bélmozgás lenne.

Rövid bél szindróma

Ez az állapot akkor fordul elő, amikor műtétet végeznek a vékonybél nagy részének eltávolítására. A rövid bél szindróma különös figyelmet igényel, mert nincs elegendő bél a test számára szükséges tápanyagok felszívásához.

A rövid bél szindrómában szenvedőknek orvos gondozása alatt kell állniuk. Szorosan figyelemmel kell kísérni őket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy elegendő kalóriát, szénhidrátot, fehérjét, zsírt, vitamint és ásványi anyagot fogyasztanak-e. Normális életet élhetnek, de óvatosaknak kell lenniük a hasmenés elkerülése érdekében, és az orvosi ellátáshoz gyorsan elérhető helyen kell lenniük. Minél rövidebb a vékonybél, annál vizesebb lesz a váladék. Ez csökkentheti a tasak viselésének idejét, mert a bőrgát gyorsabban lebomlik.

Mikor kell felhívnia az orvost

Fel kell hívnia az orvost vagy az ostomy nővérét, ha:

2 vagy 3 óránál hosszabb görcsök
Folyamatos hányinger és hányás
Görcsöléssel és émelygéssel 4-6 órán át nincs osztómiás kimenet
5 vagy 6 óránál hosszabb ideig tartó súlyos vizes kisülés
Több mint egy hétig tartó rossz szag (ez a fertőzés jele lehet.)
Vágás a sztómában
A sztóma sérülése
Rossz bőrirritáció vagy mély sebek (fekélyek)
Sok vérzés a sztóma nyílásából, vagy mérsékelt mennyiség a tasakban, amelyet többször észlel ürítésénél (MEGJEGYZÉS: A répa elfogyasztása vörös színt okoz.)
Folyamatos vérzés, ahol a sztóma találkozik a bőrrel
Szokatlan változás a sztóma méretében vagy színében
Bármi szokatlan történik az osztómiáddal

Osztómiás kellékek rendelése és tárolása

A kellékeket megrendelheti egy postai megrendelő cégtől, egy orvosi áruházból, egy helyi gyógyszertárból vagy online. Ha további segítségre van szüksége a rendeléshez, próbálja meg kapcsolatba lépni a termék gyártójával, ellenőrizni a helyi telefonkönyv üzleti oldalait vagy ellenőrizni az internetet (próbáljon rákeresni az „osztómiás kellékek” kifejezésre).

Zacskók, bőrzárók és egyéb osztómiás termékek megrendeléséhez mindkettőre szükséged lesz: gyártó neve és termékszámok
Beszéljen az osztómiával foglalkozó nővérével olyan neves kereskedőkről, akik ellátják Önnel azt, amire szüksége van
Mielőtt megrendeli a kellékeket, ellenőrizze az egészségbiztosítását, hogy megbizonyosodjon arról, hogy együttműködnek-e a kérdéses céggel
Hasonlítsa össze az árakat a postai rendelés és az internet használatakor (ne felejtse el tartalmazni a szállítási költségeket)
Tartsa az összes kellékét együtt egy polcon, egy fiókban vagy egy dobozban, száraz helyen, nedvességtől, meleg vagy hideg hőmérséklettől távol.
Rendeljen kellékeket néhány héttel azelőtt, hogy várhatóan elfogynának, hogy elegendő időt hagyjon a szállításra. NE készítsen készletet - a nedvesség és a hőmérséklet változása tönkreteheti azokat.