Urológiai Osztály

Mi a merevedési zavar (ED)?

Az impotencia vagy merevedési zavar az erekció elérésének képtelensége és/vagy az erekció méretével, merevségével és/vagy időtartamával való elégedetlenség. Az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) szerint a merevedési zavar akár 30 millió férfit is érint.

Bár korábban úgy gondolták, hogy pszichológiai problémák okozzák, ma már ismert, hogy a férfiak többségének a merevedési zavarokat fizikai problémák okozzák, amelyek általában a pénisz vérellátásával kapcsolatosak. Számos előrelépés történt mind a merevedési zavarok diagnosztizálása, mind kezelése terén.

Melyek az erekciós diszfunkció kockázati tényezői?

Az NIH szerint a merevedési zavar egy olyan tünet is, amely sok rendellenességet és betegséget kísér.

A merevedési zavar közvetlen kockázati tényezői a következők lehetnek:

2-es típusú diabétesz

Hipogonadizmus számos endokrinológiai állapottal összefüggésben

Hipertónia (magas vérnyomás)

Érbetegség és érsebészet

Magas vér koleszterinszint

Alacsony HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) szint

Peyronie-kór (a pénisz torzulása vagy görbülete)

Priapizmus (péniszgyulladás)

A szexuális ismeretek hiánya

Rossz szexuális technikák

Nem megfelelő interperszonális kapcsolatok

Számos krónikus betegség, különösen veseelégtelenség és dialízis

A dohányzás, amely súlyosbítja más kockázati tényezők, például érrendszeri betegségek vagy magas vérnyomás hatásait

Az életkor úgy tűnik, hogy erős közvetett kockázati tényező, mivel összefüggésben van a közvetlen kockázati tényezők fokozott valószínűségével, amelyek közül néhányat a fentiekben felsorolunk.

Becslések szerint az ötven körüli férfiak körülbelül 4 százalékának, és a hatvanas éveiben járók közel 17 százalékának van nehézsége az erekció elérésével. A kockázati tényezők pontos meghatározása és jellemzése elengedhetetlen a merevedési zavar megelőzéséhez vagy kezeléséhez.

Melyek az ED különböző típusai (és okai)?

Az alábbiakban felsoroljuk az impotencia különböző típusait és lehetséges okait:

Korai magömlés (PE). A korai magömlés az, hogy képtelen fenntartani az erekciót elég hosszú ideig a kölcsönös elégedettség érdekében. A korai magömlés elsődleges és másodlagos formákra oszlik:

Elsődleges korai magömlés. Az elsődleges korai magömlés olyan tanult viselkedés, amely akkor kezdődik, amikor a férfi először szexuálisan aktívvá válik. Mint minden megtanult viselkedés, ez is megtanulhatatlan. Az elsődleges PE ezen formája pszichogén (szemben a szerves vagy fizikai) impotenciával. (A veleszületett vénás szivárgás az elsődleges PE részhalmaza, és olyan veleszületett állapot okozza, amelyben a péniszben lévő vénás elvezetési rendszer nem áll le megfelelően.)

Másodlagos korai magömlés. Másodlagos korai magömlés akkor következik be, amikor évekig tartó normális magömlés után a közösülés időtartama fokozatosan csökken. A másodlagos PE fizikai okok miatt következik be, általában a pénisz artériáiban, vénáiban vagy mindkettőben.

Lámpaláz. A teljesítmény-szorongás a pszichogén impotencia egyik formája, amelyet általában a stressz okoz.

Depresszió. A depresszió a pszichogén impotencia másik oka. Néhány antidepresszáns gyógyszer merevedési zavart okoz.

Szerves impotencia. A szerves impotencia magában foglalja a pénisz artériáit, vénáit vagy mindkettőt, és ez az impotencia leggyakoribb oka, különösen az idősebb férfiaknál. Amikor a probléma artériás, általában arteriosclerosis vagy az artériák megkeményedése okozza, bár az artériák traumája lehet az oka. Az arterioszklerózis kontrollálható kockázati tényezői - túlsúly, mozgáshiány, magas koleszterinszint, magas vérnyomás és cigarettázás - gyakran merevedési zavart okozhatnak, mielőtt a szívre hatnának. Sok szakértő úgy véli, hogy amikor a vénák okozzák, akkor vénás szivárgás, ill kavernosalis kudarc, a leggyakoribb érrendszeri probléma.

Cukorbetegség. Az impotencia gyakori a cukorbetegeknél. Becslések szerint az Egyesült Államokban 10,9 millió felnőtt férfi cukorbeteg, és ezeknek a férfiaknak a 50-50 százaléka impotens. A folyamat magában foglalja az artériák idő előtti és szokatlanul súlyos megkeményedését. A perifériás neuropathia, az erekciót szabályozó idegek bevonásával, általában cukorbetegeknél tapasztalható.

Neurológiai okok. Az impotencia számos neurológiai (idegprobléma) okot okoz. Cukorbetegség, krónikus alkoholizmus, sclerosis multiplex, nehézfém-mérgezés, gerincvelő- és idegsérülések, valamint a kismedencei műtétek okozta idegkárosodás merevedési zavarokat okozhatnak.

Kábítószer okozta impotencia. A vényköteles gyógyszerek sokféle változata, például vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, szorongáscsökkentő és antidepresszáns gyógyszerek, glaukóma szemcseppek és rákos kemoterápiás szerek csak néhány az impotenciával összefüggő számos gyógyszer közül.

Hormon okozta impotencia. A hormonális rendellenességek, például a megnövekedett prolaktin (az agyalapi mirigy elülső részén termelődő hormon), a testépítők szteroidokkal való visszaélése, a túl sok vagy túl kevés pajzsmirigyhormon, valamint a prosztatarák miatt alkalmazott hormonok impotenciát okozhatnak. Az alacsony tesztoszteron ritkán felelős az impotenciáért.

Hogyan diagnosztizálják az ED-t?

Az ED diagnosztikai eljárásai a következőket tartalmazhatják:

A beteg orvosi vagy szexuális története. Ez feltárhatja azokat az állapotokat vagy betegségeket, amelyek impotenciához vezetnek, és segítenek megkülönböztetni az erekcióval, az ejakulációval, az orgazmussal vagy a szexuális vágyakkal kapcsolatos problémákat.

Fizikális vizsgálat. Szisztémás problémák bizonyítékainak keresése, például a következők:

Probléma lehet az idegrendszerben, ha a pénisz nem reagál a várakozások szerint bizonyos érintésekre.

A másodlagos nemi jellemzők, például a hajmintázat, hormonális problémákra utalhatnak, amelyek magukban foglalják az endokrin rendszert.

A keringési problémákat aneurysma jelezheti.

Maga a pénisz szokatlan jellemzői utalhatnak az impotencia alapjára.

Laboratóriumi tesztek. Ide tartozhat a vérkép, a vizeletvizsgálat, a lipidprofil, valamint a kreatinin és a májenzimek mérése. Ha az alacsony szexuális vágy tünet, a tesztoszteron mérése a vérben információt nyújthat az endokrin rendszer problémáiról.

Pszichoszociális vizsgálat. Ennek célja, hogy elősegítse a teljesítményt befolyásoló pszichológiai tényezők feltárását. A szexuális partneret megkérdezhetik a nemi közösülés során tapasztalt elvárások és észlelések meghatározása érdekében is.

Mi az ED kezelése?

A merevedési zavarok speciális kezelését orvosa határozza meg az alábbiak alapján:

Az Ön kora, általános egészségi állapota és kórtörténete

A betegség mértéke

Az Ön toleranciája bizonyos gyógyszerek, eljárások vagy terápiák iránt

A betegség lefolyására vonatkozó elvárások

Véleménye vagy preferenciája

Az ED kezelésére rendelkezésre álló néhány kezelés a következőket tartalmazza:

Orvosi kezelések:

Szildenafil-citrát (Viagra). Vényköteles gyógyszer szájon át az ED kezelésére. A Viagra nem közvetlenül okozza a pénisz erekcióját, de befolyásolja a szexuális stimulációra adott választ.

Vardenafil citrát (Levitra). Klinikai vizsgálatok során kimutatták, hogy a Levitra gyorsan működik és javítja a szexuális funkciókat a férfiaknál, amikor először veszik be a gyógyszert. Kimutatták, hogy jól működik minden életkorú férfiakban, cukorbetegekben és radikális prosztatektómiának nevezett műtéten.

Tadalafil-citrát (Cialis). Tanulmányok azt mutatták, hogy a Cialis hosszabb ideig marad a testben, mint az osztályába tartozó egyéb gyógyszerek. A legtöbb férfi, aki ezt a gyógyszert szedi, úgy találja, hogy az erekció 30 percen belül bekövetkezik, és a gyógyszer hatása akár 36 órán át is tarthat.

Az FDA azt javasolja, hogy a férfiak kövessék az általános óvintézkedéseket, mielőtt ED-t kapnának. Azok a férfiak, akik nitrátokat, például nitroglicerint tartalmazó gyógyszereket szednek, NEM használhatják a Viagrát, a Levitra-t vagy a Cialis-t. Ha nitrátokat szed e gyógyszerek egyikével, túlságosan csökkentheti a vérnyomást. Ezenkívül a Levitra-t vagy a Cialis-t szedő férfiak nem használhatnak alfa-blokkolókat, mivel ezek hipotenziót (rendellenesen alacsony vérnyomást) eredményezhetnek. A szakértők azt javasolják, hogy a férfiak teljes kórtörténettel és fizikai vizsgálattal rendelkezzenek az ED okának meghatározásához. A férfiaknak el kell mondaniuk orvosuknak az összes szedett gyógyszert, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is.

Ezenkívül a férfiak nem szedhetik ezeket a gyógyszereket, ha kórtörténetében szívroham vagy szélütés van, vagy ha vérzési rendellenességük vagy gyomorfekélyük van.

Azok a férfiak, akiknek olyan betegségei vannak, amelyek tartós erekciót okozhatnak, például sarlósejtes vérszegénység, leukémia vagy mielóma multiplex, vagy olyan férfiak, akiknek rendellenes alakú péniszük van, nem részesülhetnek előnyben ezekből a gyógyszerekből. Emellett a májbetegségben vagy a retina betegségében, például makula degenerációban vagy retinitis pigmentosa szenvedő férfiak nem képesek ezeket a gyógyszereket szedni, vagy a legalacsonyabb dózisra van szükségük.

Ezeket az orvosi kezeléseket NE alkalmazzák nők vagy gyermekek. Az idős férfiak különösen érzékenyek ezekre az orvosi kezelésekre, amelyek növelhetik a mellékhatások esélyét.

Hormonpótló terápia

A tesztoszteron-helyettesítő terápia javíthatja az energiát, a hangulatot és a csontsűrűséget, növelheti az izomtömeget és a súlyt, valamint fokozhatja a szexuális érdeklődést az idősebb férfiaknál, akiknek hiányos a tesztoszteronszintjük. A tesztoszteron-kiegészítés nem ajánlott azoknak a férfiaknak, akiknek normális tesztoszteronszintjük van a korosztályuknál, a prosztata-megnagyobbodás és más mellékhatások kockázata miatt. A tesztoszteron-helyettesítő terápia szájon át beadható és injekciós formában, krém vagy gél formájában és bőrfoltként kapható.

Pénisz implantátumok

Három típusú implantátumot alkalmaznak az ED kezelésére, beleértve:

Hidraulikus pumpa. Szivattyút és két hengert helyeznek a pénisz erekciós kamráiba, amely sóoldat felszabadításával erekciót okoz; eltávolíthatja az oldatot a pénisz leeresztésére is.

Protézis. Két félmerev, de hajlítható rudat helyeznek el a pénisz erekciós kamráin belül, amely lehetővé teszi a manipulációt egyenes vagy nem merev helyzetbe.

Összefüggő puha műanyag tömbök. Ezeket a hímvessző erekciós kamráiba helyezik, és ezeken keresztülhaladó kábellel felfújhatók vagy leereszthetők.

A fertőzés a péniszimplantátum meghibásodásának leggyakoribb oka, és antibiotikumokkal kezelhető. Bizonyos esetekben a fertőzött implantátumot új implantátummal kell helyettesíteni. Az implantátumokat általában csak akkor veszik figyelembe, ha más kezelési módszereket kipróbálnak.

Hogyan birkóznak meg a párok az ED-vel?

A merevedési zavar megterhelheti a párokat. Sokszor a férfiak elkerülik a szexuális helyzeteket az ED-hez kapcsolódó érzelmi fájdalom miatt, ami miatt partnerük elutasítottnak vagy nem megfelelőnek érzi magát. Fontos, hogy nyíltan kommunikáljon a partnerével. Egyes párok fontolgatják, hogy együtt keresik az ED kezelését, míg más férfiak inkább a partnerük tudta nélkül keresik a kezelést. A kommunikáció hiánya az elsődleges akadály a kezelésben, és meghosszabbíthatja a szenvedést. A merevedési képesség elvesztése mély hatással lehet az emberre. Jó hír, hogy az ED általában biztonságosan és hatékonyan kezelhető.

Az, hogy zavarban van az impotencia miatt, sok férfit megakadályozhat abban, hogy orvoshoz forduljon, amire szüksége van, ami késleltetheti a súlyosabb alapbetegségek diagnosztizálását és kezelését. Maga az impotencia gyakran összefügg egy mögöttes problémával, például szívbetegséggel, cukorbetegséggel, májbetegséggel vagy más egészségügyi állapotokkal.

Mivel az impotencia a progresszív koszorúér-betegség előrejelző tünete lehet, az orvosoknak közvetlenebbnek kell lenniük, amikor a betegeket kérdezik egészségükről. Ha az orvosok beszélgetés vagy kérdőív segítségével közvetlenül kérdezik meg a szexuális funkcióikat a vizsgálat során, akkor az orvosok hamarabb képesek lesznek észlelni a súlyosabb egészségi állapotokat.