Coeliakia

A lisztérzékenység egy genetikai és autoimmun rendellenesség, amely becslések szerint 100-ból 1 embert érint világszerte. Úgy tűnik, hogy az állapot a glutén nevű fehérje miatt következik be. A glutén olyan gabonákban található meg, mint a búza, az árpa és a rozs, valamint kis mennyiségben sok más ételben, adalékanyagban és még néhány gyógyszerben, amelyek tartalmazhatnak bizonyos vitaminokat és vény nélkül kapható gyógyszereket. A rendellenességet gluténérzékeny enteropátiának, lisztérzékenységnek vagy nem trópusi folyadéknak is nevezik. Az állapot károsíthatja a vékonybél bélését, megakadályozva a bélrendszer tápanyagainak felszívódását a véráramba. Fontos, hogy kezelést kell kérnie, ha gyanítja, hogy Önnek vagy egy családtagjának celiakia lehet. Két és fél millió amerikait nem diagnosztizálnak, és fennáll a veszélye a hosszú távú egészségügyi szövődményeknek.

insite

Okoz

A környezeti és genetikai hajlam kombinációja társul a lisztérzékenységgel. Ez azt jelenti, hogy fokozott a kockázata a lisztérzékenység kialakulásának, ha az egyik első fokú rokonának (szülő, testvér, gyermek) diagnosztizálják az állapotot. A cöliákiában szenvedő betegek körülbelül 95% -a hordozza a HLA-DQ2 gént, a fennmaradó 5% pedig pozitív lehet a HLA-DQ8-mal. A HLA-DQ2 allél megléte a kaukázusi egyének körében gyakori és nem feltétlenül jelenti azt, hogy celiakia van, hanem azt, hogy nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának.

Kockázati tényezők

Bár a lisztérzékenység bárkit érinthet, gyakrabban fordul elő olyanokkal, akiknek olyan betegségei vannak, mint az 1-es típusú cukorbetegség, a Down-szindróma, a Turner-kór és az autoimmun pajzsmirigy-betegség, a Sjogren-szindróma vagy a mikroszkópos vastagbélgyulladás.

A glutént még nagyon kis mennyiségben tartalmazó ételek fogyasztása kóros immunrendszeri reakciót okozhat, amely celiaciát okoz. Idővel ez a válasz emésztési és felszívódási problémákat okozhat.

Jelek és tünetek

A jelek és tünetek személyenként változnak. Az emésztési tünetek közé tartozik a fogyás, a krónikus székrekedés és a hasmenés. Egyéb tünetek a következők:

  • Hasi fájdalom és puffadás, gáz és sok bél morgás
  • Gyenge növekedés vagy késleltetett pubertás
  • Gyenge csontok (csontritkulás)
  • Viszkető és hólyagos bőrkiütés
  • A fogzománc elvesztése
  • Perifériás neuropathia (a lábak zsibbadhatnak, mintha aludnának)
  • Vashiányos vérszegénység
  • Depresszió és szorongás
  • Fejfájás és fáradtság
  • Máj- és epeúti rendellenességek (abnormális májenzimek)
  • A lép működésének csökkenése
  • Meddőség vagy visszatérő vetélés

Szűrések és diagnosztikai tesztek

Vérvizsgálatok - A vérvizsgálat meghatározhatja bizonyos antitestek abnormális szintjét, amely akkor jelentkezik, amikor a lisztérzékenység jelen van, de nem kezelik. Ha az egyénekben valamilyen glutén van az étrendben, negatív szűrővizsgálat antitesttesztet jelent ritka kivételekkel a lisztérzékenység.

Vékonybél biopszia - Ha a celiacia vérvizsgálatának eredménye pozitív, a diagnózist meg kell erősíteni a bélbélés kis mintájának megvizsgálásával mikroszkóp alatt. A szövetmintát általában egy felső GI-endoszkópia során gyűjtik, ahol IV-es szedáció alatt egy kis, rugalmas megvilágított csövet adnak szájon át a gyomoron túlra, hogy megvizsgálják és kis mintákat kapjanak a bélésszövetből a duodenumból, a vékonybél első részéből. A biopsziákat néha a negatív antitestvizsgálat ellenére végezzük, ha továbbra is erősen gyanítjuk a rendellenességet, vagy ha ez nem reagál a megfelelő kezelésre. Normális esetben a bélésnek külön ujjszerű szerkezete van, villi, az úgynevezett villi, amely segíti a tápanyagok felszívódását. A villiák a cöliákiában szenvedőknél ellapulnak, és kóros gyulladásos sejtek vannak jelen, amelyek kárt okoznak. Amint teljesen abbahagyja a glutén fogyasztását, a villi visszatérhet a normális növekedési mintához. Az emberek nagyjából 70% -a jobban érzi magát a glutén abbahagyását követő két héten belül.

"Potenciális" (látens) cöliákia - Normál kis biopsziás eredményekkel rendelkező egyének, akiknek pozitív a szerológiája a szöveti transzglutamináz vagy deamidált gliadin IgA antitest (-tTG IgA) teszt szempontjából, potenciálisnak vagy "látensnek" tekinthetők. A látens cöliákiában szenvedőknek általában javasoljuk a gluténtartalmú étrend folytatását, szoros monitorozással és a vékonybél biopsziák rendszeres nyomon követésével.

"Néma" cöliákia - Ha pozitív a vérvizsgálata és rendellenes a vékonybél biopsziája, de nincsenek tünetei, akkor azt mondják, hogy "néma" cöliákia van. Mivel továbbra is súlyos egészségügyi következményekkel járhat, a gluténmentes étrend továbbra is ajánlott, és nyomon követett vérvizsgálatokat végeznek a tápanyagszint periodikus ellenőrzésére.

A malabszorpció tesztelése - Táplálkozási hiányosságokat kell vizsgálni, ha vérvizsgálata és biopsziája celiaciára utal. A gyakori tesztek magukban foglalják a vas, a folsav, a B12-vitamin és a D-vitamin mérését. A csontsűrűség (DEXA scan) tesztet általában elvégzik. További teszteket végezhet, ha egyéb táplálkozási hiányosságok tünetei vagy jelei vannak, például íz- vagy szagváltozás, rossz étvágy, köröm, haj vagy bőr változása vagy hasmenés a megfelelő glutén-korlátozás ellenére

Egyéb vizsgálatok - Egyéb standard tesztek magukban foglalják a CBC-t (teljes vérkép), a lipidszinteket (teljes koleszterin, HDL, LDL és trigliceridek) és a pajzsmirigy szintjét. Miután a celiakia antitest szintje normalizálódott, évente egyszer meg kell ismételni a tápanyagok figyelemmel kísérését, és néha ellenőriznie kell a lisztérzékenységet is.

Kezelés

Sajnos az összes glutén végleges eltávolítása az étrendből, és még a nyomokban lévő egyéb anyagok mennyisége is az egyetlen hatékony kezelés a lisztérzékenység ellen. Ez lehetővé teszi a bélbolyhok gyógyulását és javítja a tápanyagok felszívódását. A kezeletlen cöliákia súlyos alultápláltságot okozhat, és más autoimmun betegségekké, sőt néha rákos formákká fejlődhet. A táplálékkiegészítők szedése pótolhatja a hiányosságokat, de csak a megfelelő étrend biztosítja a teljes remissziót.

Gluténmentes étrend - A lisztérzékenység kezelésének alapköve a glutén teljes kizárása az étrendből az egész életen át. A glutén nemcsak a leggyakrabban fogyasztott búzatermékekben (és az árpában és a rozsban) van jelen, hanem számos elkészített étel, gyógyszer és kiegészítő összetevőjeként is el van rejtve. Szigorú gluténkerülés javasolt, figyelembe véve, hogy még kis mennyiségek is súlyosbíthatják a betegséget. Fontos kerülni mind a glutén fogyasztását.

Kérjen segítséget dietetikustól - Egy tapasztalt, regisztrált dietetikus (RD), aki tapasztalattal rendelkezik a lisztérzékenységgel küzdő betegeknél, segíthet megtanulni, hogyan kell gluténmentesen élni és enni, azáltal, hogy oktatást nyújt az ételválasztásról, az elkészítésről és az életmód megváltoztatásáról. Kiváló források állnak rendelkezésre a lisztérzékenységi központokban, szervezetekben és támogató csoportokban is. Szerencsére a piacokon és az éttermekben jelenleg sokkal több gluténmentes termék található, mint a múltban, de az étrendet továbbra is nehéz betartani, és gyakran szükség van érzelmi támogatásra a szigorú megtartás motivációjának fenntartásához.

Kezelési kilátások

A legtöbb cöliákiás beteg pozitív változásokat tapasztal röviddel azután, hogy a glutént kikapcsolta étrendjéből. Bár a teljes gyógyulás néhány hónaptól ritkán több évig is eltarthat, a vékonybél helyreállítása gyorsan megkezdődik. Fontos, hogy a cöliákiás betegeket rendszeresen megvizsgálja mind az alapellátás, mind a gasztroenterológiai orvos.

Az inSite Digestive Health Care azért jött létre, hogy betegeinknek a legmagasabb színvonalú ellátást nyújtsa. Orvoscsoportunk elkötelezetten segíti a betegeket a lehető legjobb ellátás megszerzésében. Az orvosi irodák egész Kaliforniában találhatók.