Intenzív édesítőszerek, étvágy az édes íze iránt, és kapcsolat a súlykezeléssel

Franciaország Bellisle

Université Paris 13, Epidémiologie Nutritionnelle, Centre de Recherche en Nutrition Humaine d'Ile-de-France, U1153 INSERM, U1125 INRA, CNAM, 74 rue Marcel Cachin, 93017 Bobigny cedex, Franciaország

Absztrakt

A nagy intenzitású, alacsony energiájú édesítőszereket (LES) sok fogyasztó használja az energiafogyasztás korlátozása és esetleg a testtömeg-szabályozás megkönnyítése érdekében. Ezeket a jótékony hatásokat gyakran megkérdőjelezik a tudományos és laikus médiumok. A LES-t gyakran azzal vádolják, hogy stimulálja és/vagy fenntartja az édesség iránti kedvelést, ami viszont káros lenne a megfelelő testsúlykontroll érdekében. A LES használatának az édes termékek étvágyára gyakorolt specifikus hatásaira vonatkozó bizonyítékokat megfigyelési vizsgálatokból, kísérleti laboratóriumi vizsgálatokból, randomizált, kontrollált vizsgálatokból és végül agyi képalkotó vizsgálatokból nyerjük ki. Míg a meglévő vizsgálatok közül sok nem tud ok-okozati összefüggést megállapítani a LES alkalmazása és az édesség iránti étvágy között, a randomizált vizsgálatok gyermekeken és felnőtteken azt sugallják, hogy a LES használata inkább csökkenti, mint növeli a cukortartalmú ételek bevitelét, és inkább megkönnyíti, mintsem károsít, fogyás.

Bevezetés

Az édesség hatásos pszichobiológiai inger számos állatfaj számára, különösen minden korosztály számára. Az édesség egyértelműen növeli számos étel és ital ízét, és serkenti a bevitelt [1]. Az emberek erőteljes vonzereje az édes ízű ételek és italok iránt felvetette azt a gondolatot, hogy az édes termékek iránti étvágy hosszú távon serkenti a túlevést és súlygyarapodást okozhat. Valójában a hagyományos élelmiszer-ipari termékeknél az édességet a cukrok, a jellegzetes édes ízű szénhidrátok hozzák, amelyek kalóriákat is hoznak: grammenként 4 kcal. Az ilyen energiatartalmú anyagok iránti nagy étvágy megkönnyítheti a túlfogyasztást, és egy olyan társadalomban, ahol ízletes és kényelmes ételek széles körben elérhetők, felülbírálja a fiziológiai energiaszabályozási mechanizmusokat [2, 3]. Annak érdekében, hogy a fogyasztók a cukor energiaterhelése nélkül élvezhessék kedvenc ételek és italok ízletes édes ízét, az elmúlt évtizedekben számos intenzív édesítőszert fejlesztettek ki. Ezeknek az anyagoknak nagyon magas édesítő ereje van a cukrokhoz képest, így percenként felhasználhatók az élelmiszerek és italok kívánt szintű édességének biztosításához, miközben a végtermékhez nagyon kevés energiát adnak, vagy egyáltalán nem.

Az évek során az ilyen intenzív, alacsony energiatartalmú édesítőszerek (LES) aggodalmakat és félelmeket vetettek fel. Azzal vádolták őket, hogy fellendítik az elhízás világméretű járványát [4], növelik a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát [5], valamint metabolikus rendellenességek kiváltásával [6]. Ezeket az aggályokat másutt alaposan megvizsgálták [7]. Jelen áttekintés különféle kérdésekkel fog foglalkozni. Felvetődött, hogy az intenzív LES fokozza az édesség természetes étvágyát, fokozza a mindenféle édes termék iránti kedvelést és fogyasztást, valamint megakadályozza a fogyasztókat abban, hogy kezeljék az édességre adott válaszukat. Ezt a nézetet nevezetesen a francia táplálkozási és egészségügyi program (PNNS) fejezte ki, amelynek honlapja [8] azt állítja, hogy a LES termékek megakadályozzák az édes íztől való „elválasztást”, ugyanúgy, mint az elválasztás a csecsemők anyatejéből vagy esetleg a függőséget kiváltó gyógyszer. Az ízes ételekhez való „függőség” fogalmát valóban felvetették a tudományos szakirodalomban [9, 10], és érdekes megvizsgálni, hogy ez a fogalom hogyan vonatkozik a cukorra, a LES-re vagy magára az édességre.

LES és testtömeg-szabályozás

Jelenleg sok kutatást folytatnak az édes ízű ételek fogyasztását vezérlő biológiai mechanizmusokról. Az egyik legfontosabb kérdés, hogy az édes ízű, mégis nem vagy alacsony energiatartalmú ételek hosszabb ideig tartó expozíciója megzavarhatja-e az ízérzékenység, az étvágy és az energiafogyasztás közötti pszicho-fiziológiai kapcsolatokat. Fokozhatja a LES-nek való kitettség az édes ételek és italok étvágyát? Serkentik-e a LES az édes ízű termékek bevitelét? A LES befolyásolja-e a testsúlykontrollt?

Az a gondolat, hogy a LES fokozhatja az étvágyat és a bevitelt, nem új keletű. Az 1980-as években fogalmazta meg John Blundell és csapata [11–15]. Blundell hangsúlyozta, hogy az édesség az étvágy és a bevitel erős pszicho-fiziológiai ingere. Az intenzív, alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek által létrehozott új helyzet az, hogy elválasztják az édes ízt és energiatartalmat. Amikor édes ízű és energiatartalmú terméket fogyasztanak, az érzékszervi stimulációt lenyelés utáni hatások követik, amelyek korlátozzák a bevitelt; ilyen hatások közé tartozik az allesztézia (az étel tapasztalt kellemességének csökkenése) [16] és az energiatermelő cukrokra adott metabolikus válaszok. Ezzel szemben Blundell korai hipotézise szerint míg a LES édes íze révén stimulálja az étvágyat, nem gyakorol poszt-lenyeléses gátló hatást [11]. A kalóriák hiányában tapasztalható édesség, például diétás ital fogyasztása gyengítheti a természetes édesség-energia kapcsolatot, és következésképpen megzavarhatja az étvágyszabályozó mechanizmusokat. Blundell egyértelművé tette, hogy soha nem állította, hogy a LES önmagában, és különösen az aszpartám, serkenti az étvágyat és a bevitelt [14]. Véleménye szerint maga az édesség élménye ösztönzi az étvágyat és a lenyelést.

Ennek a hipotézisnek megfelelően Blundell és csoportja számos tanulmányt publikált, amelyek az LES-el édesített különféle ételek vagy italok bemutatását követően növelték az energiafogyasztást [11–13]. Ezeket a korai eredményeket nem ismételte meg számos későbbi mű, amely nem mutatta be a LES étvágy- és/vagy energiafogyasztásra gyakorolt stimuláló hatását. Az e területre vonatkozó szakirodalmat rendszeresen felülvizsgálják, és szisztematikus áttekintések és metaanalízisek [17, 18] arra a következtetésre jutottak, hogy a LES használata a cukorral szemben valóban a napi energiafogyasztás csökkenését okozta, és elősegítette a fogyókúrát a fogyókúrázók körében.

Ez a cikk nem vizsgálja felül az imént idézett irodalmat az energiafogyasztásról és a testtömeg-szabályozásról, inkább azokra a tanulmányokra összpontosít, amelyek megvizsgálják, hogy a LES emberi fogyasztók általi használata hogyan módosíthatja az édes ízű termékek étvágyát és bevitelét. Néhány Európában és Amerikában végzett, nagyon eltérő módszertani megközelítést alkalmazó tanulmány rávilágított a lehetséges hatásokra.

Megfigyelési tanulmányok

A szupermarketben történt vásárlásokról szóló tanulmányt egy 1574 amerikai felnőtt csoportban végezték egyedül [21]. A pénztárbizonylatok vizsgálata azt mutatta, hogy a LES „könnyű” italok vásárlása az „egészséges ételek” (például gyümölcsök és zöldségek) megvásárlásával volt összefüggésben, de nem az energiában gazdag vagy cukorban gazdag termékek vásárlásával.

Az Egyesült Államokban 1993-ban hozták létre az Országos Súlykontroll Regisztert azon elhízott egyének tanulmányozására, akik elhízott testtömegük jelentős részét (10% -ot vagy annál többet) sikeresen elveszítették, és legalább 5 évig normális BMI-t tartottak fenn [22]. Ezeknek a „sikeres veszteseknek” számos viselkedési jellemzőjük van, összehasonlítva azokkal az emberekkel, akik soha nem voltak elhízottak: alacsony zsírtartalmú étrendet fogyasztanak, kevesebb energiát fogyasztanak naponta, magasabb a fizikai aktivitásuk, és több LES „könnyű” italt fogyasztanak [ 23]. Ebben a populációban a LES rendszeres bevitele általában nem jelzi a fokozott étvágyat vagy az édes ízű termékek specifikus étvágyát.

Laboratóriumi tanulmányok

Szenzoros értékelési teszt 64 normál testsúlyú vagy túlsúlyos nőnél vizsgálták az édesített gyümölcslé ízválaszait [24]. Az alanyok közül azok a résztvevők, akik gyakran használták a LES-t, ugyanolyan nagyra értékelték a gyümölcslevet, mint azok a nők, akik gyakran használták a cukrot, ami ismét arra utal, hogy a LES-ben szenvedők nem fokozzák az étvágyat az édesség iránt.

Véletlenszerű, kontrollált kísérletek

Gyakran javasolják, mint például a PNNS webhelyén [8], hogy a LES használata megakadályozhatja az édes íz „elválasztását”. Ez a fogalom különösen azt sugallja, hogy azoknak a fogyókúrázóknak, akik korlátozzák a cukortartalmú termékek bevitelét és nem alkalmaznak LES-t, spontán csökken az édes termékek iránti kedvelés, mivel étrendjük arra készteti őket, hogy egészségesebb, nem édes ételeket válasszanak. Hipotetikusan egy ilyen előnyös és spontán változást ellentétes lehet a LES. Ennek a hipotézisnek a teszteléséhez először meg kell állapítani, hogy az édesség iránti étvágy csökkenését a súlycsökkentő programok indukálják. A meglévő bizonyítékok nem támasztják alá ezt az elképzelést. Épp ellenkezőleg, a súlycsökkenés az ízérzékenység (alacsonyabb észlelési küszöb) és az édesség iránti szeretet növekedését idézheti elő a hormonális állapot változása (a leptinszint csökkenése és a ghrelin növekedése [26, 27] eredményeként) . Az étrend okozta súlycsökkenés tehát az édes ízű termékek iránti étvágy növekedésével járhat, függetlenül attól, hogy a fogyókúra során LES-t fogyasztanak-e. A súlycsökkenéssel járó hormonális változásoknak ez a hatása helytelenül a LES használatának tulajdonítható.

A fogyókúrázók édesség iránti étvágyának kérdésével egy nemrégiben megjelent, elhízott felnőtteknél végzett RCT foglalkozott. Súlycsökkentő beavatkozás során a résztvevőket (n = 104) arra kérték, hogy a cukorral édesített italok napi bevitelét helyettesítsék LES italokkal, míg egy másik csoportot (n = 106) a cukorral édesített italok vízzel való helyettesítésére kértek [28 •]. A hat hónapos beavatkozás nem tartalmazott más diétás receptet (kalóriakorlátozás nélkül). A tesztelt hipotézis szerint a LES italokban történő fogyasztása növelné az édes ízű ételek és italok fogyasztását. Bár a súlycsökkenés mindkét csoportban hasonló volt a kezelés végén (a kezdeti tömeg 2–2,5% -a), az intervenciós időszakban számos különbség jelent meg a víz és az LCS csoport között. A beavatkozási követelményeknek megfelelően a diétás italok bevitele nőtt a LES csoportban, és az átlagos napi bevitel elérte a napi 1 litert, ellentétben a vízcsoportban megfigyelt bevétellel (kb. 80 ml naponta a beavatkozás végén). . Ezért nem kérdés, hogy a LES csoport magas napi bevitelnek volt kitéve, amely valószínűleg képes előidézni az édességvágy feltételezett növekedését.

Az intervenciós csoportban rögzített étrendi változások nem támasztották alá a hipotézist. Azok a résztvevők, akik hat hónapon keresztül magas szintű LES italok fogyasztásának voltak kitéve, jelentősen csökkentették cukor bevitelüket a beavatkozás során. Különösen a cukortartalmú italok, köztük a tea és a kávé fogyasztása jelentősen csökkent, mint a vízcsoportban. A LES italcsoportban azonban a desszertek és a kalóriatartalmú édesítőszerek bevitele jobban csökkent, mint a vízcsoportban. Ebben az RCT-ben a spontán beviteli adatok nem támasztják alá azt a gondolatot, hogy az italokban található LES fokozó hatást gyakorol az étvágyra általában, és különösen az édes ízű termékek étvágyára. Valójában az eredmények az édesség iránti étvágy szélesebb körű visszaszorítását javasolták a résztvevőknél, akiknek a napi LES italok fogyasztása magas volt, mint a vízcsoportban.

Egy friss jelentés [29] egy 12 hetes randomizált viselkedéses beavatkozásról a súlycsökkenés tekintetében azt jelzi, hogy nagyobb súlycsökkenés tapasztalható azon elhízott résztvevők csoportjában, akiknek minden nap LES italokat kellett inniuk, összehasonlítva azokkal a résztvevőkkel, akiket ekvivalens mennyiségű víz elfogyasztására kértek (5,95 szemben 4,09 kg). A LES csoportban a nagyobb súlycsökkenés a szubjektív éhségérzet nagyobb mértékű csökkenésével járt együtt, mint amit a vízcsoportnál tapasztaltunk. Valójában, míg a vízcsoport a tapasztalt éhség kismértékű (nem szignifikáns) növekedéséről számolt be az alapszinttől a beavatkozás végéig, a LES csoport a tapasztalt éhség kismértékű (nem jelentős) csökkenéséről számolt be. Ezek a divergens változások összeadódva jelentős átfogó hatást eredményeznek a kezelések éhségérzetére a beavatkozás végén. Az édesség vagy az édes ízű termékek sajátos étvágyát ebben a vizsgálatban nem tesztelték. A beavatkozás 9 hónapos nyomon követése jelenleg folyamatban van, és feltárja a LES italkezelés hosszabb távú hatásait.

A DRINK vizsgálat egy randomizált vizsgálat, amelyet iskolás gyermekeknél végeztek [30, 31, 32 •]. Egy érzékszervi értékelés előtti teszt során bebizonyosodott, hogy a cukorral édesített és a LES italokat ízlés szerint lehet megkülönböztetni, de ugyanaz az ízük. Egy 18 hónapos beavatkozás során 641, többnyire normál testsúlyú gyermeket randomizáltak két csoportba. Az egyik csoport minden nap kapott és ivott egy cukortartalmú italt (104 kcal), míg a kontroll csoport egy placebo italt kapott és ivott (LES-sel édesítve). A beavatkozási szakaszban nem jelent meg „kompenzáció” a LES ital energiahiányáért, és az átélt jóllakottság mindkét csoportban azonos volt. Ennek ellenére a cukortartalmú italok cukormentes italokkal történő helyettesítése csökkentette a súlygyarapodást és a testzsír felhalmozódását az intervenciós időszak alatt. Ez a randomizált, kontrollált gyermekgyógyászati vizsgálat megint nem támasztja alá azt a hipotézist, miszerint a LES súlyosbíthatja az édes ízű termékek kedvelését vagy vágyakozását.

Funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok

Az agyi aktivációs vizsgálatok nemrégiben kifejlesztett funkcionális mágneses rezonancia képalkotása (fMRI) segítségével megállapította, hogy az emberi agy el tudja különíteni az édes tápláló ízt a nem táplálótól [33–35]. Néhány tanulmány arról számolt be, hogy a LES rendszeres felhasználói és a nem használók az agy édességre adott reakcióiban különbségeket mutatnak. Negatív összefüggést figyeltek meg a LES alkalmazása és a szacharóz lenyelésére jutalmazó amygdala válasz között egy normál testsúlyú/túlsúlyos személyek egyik vizsgálatában [36]. Ezzel szemben egy másik munka arról számolt be, hogy a normál testsúlyú/túlsúlyos egyének, akik gyakran fogyasztanak LES-szódát, nagyobb aktivitást mutattak az édes ízre (szacharóz és szacharin) reagálva a dopaminerg középagyban és a jobb amygdalában, valamint a jutalomfeldolgozó agyi régiókban, mint például az orbitofrontalis kéreg [37]. A módszertani különbségek talán számot adhatnak ezekről a látszólag ellentmondó jelentésekről.

Bár a jövőbeni fMRI-vizsgálatok minden bizonnyal több bizonyítékot fognak szolgáltatni a LES rendszeres használatával járó agyi válaszokról, fontos megjegyezni, hogy a keresztmetszeti vizsgálatok, mint például az eddig publikált fMRI-munkák, semmilyen technikai szinttől függetlenül nem képesek ok-okozati összefüggéseket kimutatni. kifinomultság. Annak megfigyelése, hogy egyes agyi régiókat többé-kevésbé aktiválnak a különféle édes ízű ingerek, nem tájékoztat az érintett ok-okozati mechanizmusokról. Lehetséges, hogy az élelmiszerekben és italokban a LES gyakori bevitele növelheti az ilyen termékek iránti kedvelést, ezáltal megváltoztatva az agy reakcióit; fordítva, lehetséges, hogy az agyi aktivitás megfigyelt különbségei tükrözhetik az édes ízű termékek kezdeti magasabb tetszését vagy igényét és/vagy az étvágyszabályozás nehézségeit, amelyek az egyének LES elfogadásához vezethetnek. További kutatásokra van szükség, mielőtt értelmezni tudnánk az fMRI-vizsgálatok eredményeit és értelmezhetjük a kritikus okozati összefüggéseket.

Következtetések

A LES olyan anyagok csoportja, amelyeknek intenzív édes íze van, de fizikai-kémiai szerkezetük jelentősen eltér. Biztonságukat a fejlett világ közegészségügyi hatóságai folyamatosan vizsgálják. Például egy LES, az aszpartám biztonságosságát az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) megerősítette 2013 decemberében az összes vonatkozó szakirodalom kiterjesztett áttekintését követően [38]. Míg a biztonsággal kapcsolatos aggályokat továbbra is figyelemmel kísérik az érintett állami szervezetek, meg kell határozni az optimális előnyökhöz való felhasználás feltételeit.

Összességében a meglévő tanulmányok, a különböző típusú fogyasztók (férfiak, nők, karcsúak, elhízottak, soha nem elhízottak, korábban elhízottak) között nagyon eltérő módszerek alkalmazásával, nagyrészt konvergens következtetésekre jutnak: a LES használata nem mutat következetes összefüggést a fokozott cukorvágyzal vagy édes termékek. Valójában sok esetben a LES alkalmazása alacsonyabb édes ízű anyagok bevitelével jár. A közelmúltban gyermekeken és felnőtteken végzett intervenciós vizsgálatok megerősítik, hogy a LES használata inkább csökkenti, mint növeli a cukortartalmú ételek bevitelét, és inkább megkönnyíti, mint rontja a fogyást. Hosszabb távú randomizált vizsgálatokra van szükség a LES előnyeinek megerősítéséhez a súlykontroll különböző aspektusaiban: a súlygyarapodás megelőzésében, a fogyásban és/vagy a fogyás fenntartásában.

Az etikai irányelvek betartása

Összeférhetetlenség

Ez a felülvizsgálat eredeti, és soha nem jelent meg máshol. Ennek azonban több részét kivonják egy nem publikált dokumentumból, amelyért a szerző honoráriumot kapott a Nemzetközi Édesítő Szövetségtől (ISA).

Franciaország Bellisle a General Mills tudományos tanácsadó testületének tagja, és a Mondelez, az ISA és a General Mills tudományos kongresszusokon való hozzájárulásáért utazási költségtérítést és tiszteletdíjat kapott.

Emberi és állati jogok és tájékozott beleegyezés

Ez a cikk nem tartalmaz a szerző által emberi vagy állati alanyokkal végzett vizsgálatokat.

Lábjegyzetek

Ez a cikk a pszichológiai kérdésekről szóló aktuális gyűjtemény része