Interaktív elhízás

Zárás dátuma: 2019.11.29

Ez év elején egy interaktív gyakorlatot futtattunk a szemészeti szakemberekkel szembeni attitűdökről, akik a betegekkel dohányozva felvetik a témát. A résztvevők általános egyetértése az volt, hogy mivel a dohányzás a szem egészségének jelentősen módosítható kockázati tényezőjét képviseli, teljesen ésszerű volt a dohányzásról kérdezni és felkészülni arra, hogy megfelelő tanácsokat adjon, ha a tények teljes birtokában van egészségre gyakorolt hatás, beteg érdeklődést mutatott segítségért. 1

Lehet, hogy az olvasók nem kerülhették el, hogy a közelmúltbeli egészségügyi kampányok az elhízás kérdését mint kockázati tényezőt vetették fel. Valójában a Cancer Research UK egyik vitatott kampánya egy szimulált cigarettacsomagot is felhasznált, hogy hangsúlyozza az elhízás jelentőségét a rák kialakulásához hozzájáruló tényezőként (1. ábra). A kampány nagy hírnévre tett szert, de a „kövér szégyenérzés” kritikáit is vonzotta néhány oldalról.

1. ábra: A Cancer Research UK kampány plakátjai az elhízást mint a dohányzás mellett figyelembe veendő kockázati tényezőt állapították meg

Elhízás prevalenciája

Ebben a hónapban az NHS Digital közzétette az elhízás gyakoriságára vonatkozó legfrissebb adatokat. 2 A jelentés bemutatta a kormány 2018–2019-es tanévre vonatkozó, a kormány Angliára vonatkozó nemzeti gyermekmérési programjának (NCMP) megállapításait. Megvizsgálta a befogadó osztály (négy és öt év közötti) és a hatodik (10 és 11 év közötti) gyermekeket az általános állami fenntartású iskolákban Angliában, és elemezte a testtömeg-index (BMI) osztályozási arányát életkor, nem és etnikai hovatartozás szerint. valamint földrajzi elemzések. A BMI elosztja a súlyt kilogrammban a személy magasságának négyzetével, méterben. Az 1. táblázat az általánosan alkalmazott BMI-értékeléseket mutatja be.

1. táblázat: A testtömeg-index értelmezése

A sok éles alak között a következők voltak:

A recepción az elhízás prevalenciája 9,7% volt
A hat évben az elhízás prevalenciája 20,2% volt
Az elhízás magasabb volt a recepción részt vevő fiúknál (10%), a hat éves fiúk 22,5% -a elhízott
A leginkább rászoruló térségekben élő gyermekek elhízási gyakorisága több mint kétszerese volt a legkevésbé rászoruló területeken élőkének mindkét korcsoportban, és ez a megoszlás növekszik (2. ábra)
A gyermekek túlsúlya és elhízása összefüggött szüleikkel
A felnőttek többsége Angliában 2017-ben túlsúlyos volt vagy elhízott (64%)
A kóros elhízás is növekedett, az 1993-as kevesebb mint 1% -ról 2017-re csaknem 4% -ra

2. ábra: Úgy tűnik, hogy az elhízás összefügg a 2. társadalmi-gazdasági területtel

Szem ápolás

Az elmúlt néhány évben az Optician CET cikkeket tett közzé, amelyek az elhízás és a szem egészsége közötti kapcsolatot vitatták meg. Ezek linkjei megtalálhatók az interneten, és az interaktív gyakorlat befejezése előtt hivatkozni kell rájuk.

Amint azt a már ismertetett adatok bemutatják, az elhízás fokozódó aggodalomra ad okot, és számos krónikus szisztémás betegség fő kockázati tényezője. Azok, akikről ismert, hogy szoros kapcsolatban állnak az elhízással, a következők:

Hiperkoleszterinémia
Magas vérnyomás
Kardiovaszkuláris betegségek (CVD) - például arteriosclerosis, ateroszklerózis okkluzív rendellenességek és a szív rendellenességei
Stroke (cerebrovascularis baleset vagy CVA)
Obstruktív alvási apnoe (OSA)
Malignus betegség - számos rosszindulatú rendellenesség összefügg az elhízással
Osteoarthritis
Diabetes mellitus (DM) - a 2-es típusú cukorbetegség előfordulásának növekedése az elhízás növekedését tükrözi

A közelmúlt társadalmi-gazdasági környezetének, életmódjának és élelmiszer-fogyasztásának változásai, valamint az urbanizáció növekedése hozzájárultak ehhez az emelkedéshez.

Mint nagyon sok életmódbeli hatással van az egészségre, rendkívül nehéz meghatározni az elhízással kapcsolatos pontos kockázatokat. Amint azt az elhízásnak a szem egészségére gyakorolt hatásának kiváló áttekintésében kifejtették, Cheung és Wong kifejtik: „Az elhízás összefüggéseit szürkehályoggal, glaukómával, az életkorral összefüggő maculopathiával és retinopathiával változó fokú biztonsággal jelentették. Az eredmények következetlensége, valamint a megbízható adatok hiánya azt sugallja, hogy további vizsgálatokra van szükség ezen összefüggések tisztázása érdekében. Az elhízás kezelésének hatékonysága a szembetegségek kockázatának csökkentésében szintén nem ismert. ”4 A jó adatok kevéssége valószínűleg annak a nehézségnek tudható be, hogy hosszú időn keresztül kontrollálható a szemünkre gyakorolt nagyon sok más hatás.

ECP beavatkozás

Tehát egy szemgondozó szakember feladata az elhízás kezelése, ha egy betegnek egyértelműen megfelel ez a leírás? Az Optometrista Főiskola életmód és szemek néven kiadott betegtájékoztatót. 5 A mindennapi élet részét képező, a szem egészségét érintő különféle kockázati tényezők között van egy rövid szakasz az elhízásról, amely a következőképpen szól: „Az egészséges testsúly fenntartása nemcsak általános egészségi állapotának, hanem a szemének is jót tesz. A túlsúlyos embereknél nagyobb eséllyel alakul ki cukorbetegség, ami viszont hatással lehet a szemedre. Ezenkívül nagyobb a veszélye a késői AMD és a szürkehályog kialakulásának. Az egészséges testsúly fenntartása szintén nagyobb valószínűséggel segíti a vérnyomás kontroll alatt tartását. A magas vérnyomás a szemedre is hatással lehet. ”

A betegtájékoztató a következő javaslattal zárul a betegek számára; „További információért kérjük, forduljon a helyi optometristához.” Szóval, mi van akkor, ha a beteg betartja ezt a tanácsot? Vagy mi van, ha azonosít egy olyan beteget, akinek úgy érzi, hogy részesülhet ebben a tanácsban, de nem saját maga kereste meg? Ez képezi az e havi interaktív gyakorlat alapját.

Interaktív gyakorlat

Az interaktív gyakorlat a klinikailag elhízottnak tűnő beteg kezeléséhez kapcsolódik. Ennek a gyakorlatnak az a célja, hogy ösztönözze az elhízás és a szemegészség közötti összefüggésekről szóló információk megadását, valamint azt, hogy ezt felajánlják-e a beteg első kérése nélkül. Ez utóbbi kérdésben a nézetek eltérhetnek. Erre számítani kell, és itt az ideje, hogy ösztönözzünk egy egészséges vitát ebben a témában.

Mielőtt megpróbálja a gyakorlatot, hat feleletválasztós kérdés van, amely felméri az elhízás átfogó megértését. A sikeres befejezés érdekében a releváns forrásanyagok itt érhetők el:

Nincs egyetlen válasz a vitádra, de szükséged van a vitád tükröződésére (amelynek legalább 10 percig kell lennie), amely elegendő bizonyíték arra, hogy a különböző pontok lefedésre kerültek.
Olvassa el a rendelkezésre álló forrásanyagot.
Tegyen fel hat feleletválasztós kérdést, hogy megerősítse, megértette a fő fogalmakat.
Olvassa el azt az eset forgatókönyvet, amelyről egy regisztrált kollégával szeretne tárgyalni.
A gyakorlatot mind az optometristák, mind az adagoló optikusok számára tervezték, ezért kérjük, győződjön meg arról, hogy a beszélgetés releváns-e a saját szerepe és felelőssége szempontjából.
Erősítse meg velünk annak a kollégának a nevét és a kínai kormány regisztrációs számát, akivel megbeszélte az esetet, és írjon néhány rövid megjegyzést a beszélgetés kimeneteléről.
A hónap aktív periódusának végén megerősítjük, hogy a beszélgetés eredménye megfelel az interaktív pont követelményének.
Vessen egy közzétett vitát az összes válasz alapján az Optikus egy későbbi számában.