Interjúm az elhízás orvosával, Alexandra Sowával

40. ülés

Dr. Alexandra Sowa magángyógyászati belgyógyász orvos, aki az elhízás orvoslásával foglalkozik. Ma beszél velünk a specialitásról a podcaston.

Ez egy különlegesség, amely viszonylag új, de nagyon fontos. Az Egyesült Államokban és az egész világon az elhízás egyre nagyobb problémát jelent. De itt, az Egyesült Államokban, az elhízás és a túlsúly a lakosság kétharmadát érinti. Mai vendégünk ezen próbál elhízásellenes orvosként változtatni.

Hallgasd meg ezt a podcast epizódot a fenti lejátszóval, vagy olvassa tovább a legfontosabb információkat és az elvihető pontokat.

[01:17] Dr. Sowa érdeklődése az elhízás orvoslása iránt

Mivel fogalma sem volt arról, mi ez, Dr. Sowa tizenhat éves korában kezdett érdeklődni az elhízás elleni gyógyszerek iránt. Akkor még nem volt különlegesség, de része volt a washingtoni washingtoni kutatók egyikének.

A Dr. Pamela Peeke nevű előadó elképesztő beszédet mondott a megelőzésről és a jó orvoslásban betöltött szerepéről. Emlékszik arra, hogy elment az eseménytől, és közegészségügybe akart menni. Dr. Sowa tudta, hogy neki kellett ezt tennie. Meg akarta előzni a betegségeket.

Az egyetemen tehát John Hopkinshoz ment, és kettős szakot végzett a közegészségügy és az írás terén. De küzdött azzal az ötlettel, hogy tömegesen végezzen hagyományos népegészségügyet, vagy az orvosi iskolát. Amíg úgy döntött, hogy be akar jutni az orvosi egyetemre, és prevenciót szeretne végezni. De nem volt olyan dolog, amikor jelentkezett; de mindig volt valami, amit magával hordott.

Tehát, amikor végül belgyógyászati rezidenciája közepén megtalálta az elhízás elleni gyógyszert, ennyi volt! Szeretné kezelni a betegségeket, és megakadályozni, hogy azok a belgyógyászatban gondolkodnak olyan főbb betegségekre, mint amilyenek a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az alvási apnoe és az osteoarthritis, a koleszterinszint problémái. Meg akarta érni az ügyét.

[03:17] Jellemzők, amelyek jó elhízás-orvoslássá válnak Doc

Alexandra az együttérzést és a nyitottságot emlegeti az elhízás orvosának jó orvosává válásának fontos vonásaként. Intenzív stigma van a kezelés, a kezelés, a túlsúlyt hordozó személyiség körül.

Az elhízott szót használja. Büszke arra, hogy kijelenti, hogy elhízás elleni orvos. Tudnia kell, hogy a betegek sok éven át beütik magukat azzal, hogy mekkora a súlyuk, és az emberek másként kezelik őket. Az orvosok sokszor hangosan szólnak arról, hogy gyűlölik az emberek ezen népességét.

Tehát megint együttérzőnek kell lenned és hajlandónak lenned nyitottnak lenni arra, hogy megértsd, hogy ez egy betegség. Ez többtényezős. Nem az akaraterő hiánya vezet valakit túlsúlyához. Ezen túlmenően, mivel ez nem egy jól bevált terület, akkor cowboynak kell lennie. Csak 2011-ben alakult meg és formalizálta az Amerikai elhízás-egészségügyi tanácsot. És fórumon folyamat közben korszerűsödött. Tehát nincs sok szakember.

Kockázatvállalónak kell lenned. Gondolkodj kreatívan. Faragja meg a saját útját ebben a tekintetben. Bármely szakterület másik alapja az, hogy nagyon jó az elsődleges képzés. Alexandra belgyógyász, és úgy véli, hogy még mindig nagyon jó általános szakembernek kell lenned ahhoz, hogy jó szakember legyél.

Eközben, amikor Alexandra még mindig a képzésén ment keresztül, egy másik különlegesség az endokrinológia volt. Azt hitte, endokrinológus lesz. Az elhízás és az ezzel járó betegségek kezelésére gondolt, és úgy tűnt, hogy az egyetlen út az endokrinológia.

Néha szeretne egy kicsit több képzést szerezni benne, így nem kell endokrinológushoz fordulnia. De még mindig boldog, hogy elvégezte a hivatalos képzését.

[06:07] Az elhízás orvoslásában látott betegek típusai

Alexandra sok cukorbeteg pácienst lát. Az orvosok többsége nem tudja, hogyan lehet diétával kezelni a legtöbb II. Típusú cukorbeteg embert. Zsíros máj- vagy ízületi fájdalmakkal és alvási apnoéval rendelkező embereket is lát. Mindezek a problémák a túlsúlyhoz kapcsolódnak.

Dr. Sowa úgy látja, hogy a túlsúlyos emberek kórosan elhíznak. Normális testsúlyú embereket is lát, akiknek olyan anyagcserezavarai vannak, mint az igazán alacsony HDL és a magas LDL. Ők cukorbetegség előtti betegek, és csak tudni akarják, mit tehetnek a betegség előrehaladásának megakadályozása érdekében.

Az elhízás orvoslásának magánrendelője

Alexandra úgy döntött, hogy magánrendelőt vezet, mivel tetszik neki a praxis és a betegek tulajdonjogának gondolata. Szereti az autonómiát és a saját ütemterv elkészítését. Képes megteremteni a kapcsolatot a kívánt betegekkel. És úgy érezte, hogy korábbi gyakorlatában csak az a lényeg állt a középpontban. Óránként sok beteget kellett látnia.

Öt FDA által jóváhagyott gyógyszer hosszú távú alkalmazásra fogyás esetén. Ha pedig 20 perces résidőt kínál, akkor 20 perc alatt receptet írhat. De az igazán fontos munkából és a tanácsadásból nem sokat tehet meg. Nem lehet személyre szabott vita az étrendről és a testmozgásról. Nem beszélhet mindazokról a dolgokról, amelyek arra vonatkoznak, hogyan és miért eszel egy bizonyos módon. Vagy mik a céljaik. Ezt nem lehet hatékonyan, kedvesen és együttérzően megtenni húsz perc alatt.

Tehát úgy döntött, hogy egyedül megy, és úgy gyakorolja az orvost, ahogyan szeretné. Ennek egyetlen módja az, ha saját gyakorlattal rendelkezik.

[09:20] A táplálkozás, mint orvos ismereteinek megszerzése

Az egyik legnagyobb panasz az orvosokkal szemben az, hogy nem tudnak eléggé a táplálkozásról és az étrendről. Alexandra szerint ezt nem tanították eléggé az orvostudományban. A rezidencián megtanítják ellenőrizni a BMI-t, és azt mondják nekik, hogy kevesebbet egyenek és többet mozogjanak. Volt egy klinika, amely a táplálkozásra összpontosított, és a bariatri klinikán belül volt. És ez volt az egyetlen kitettség.

De amikor megtalálta ezt a területet, igazgatósági képesítéssel rendelkező szakértőket keresett. Szerencséje volt, hogy egy neves orvossal, a mezőny keresztapjával rotálhatott. 25 évvel ezelőtt kezdett el kutatni, és úttörő szerepet játszott a szakterület megalkotásában. Szembetűnő élmény volt tehát, hogy együtt tudott dolgozni vele, és ki volt téve a klinikájának. Ekkor kezdte rájönni, hogy a kezelés lehet diéta vagy farmakológia formájában.

Az étrenddarab a rezidencia után jött be, és amikor fórumon tanúsított. Most kezdett olvasni. És a belgyógyászati rezidenciáján kapott hagyományos tankönyveken kívül olvasott. Konferenciákon vett részt, és kapcsolatba lépett olyan emberekkel, akik étrend-módosítást végeztek, olyan módon, ami megrobbantotta a fejét.

Lent Duke-ban Alexandra azt mondja, hogy van egy csodálatos multidiszciplináris csoportjuk, amely különböző módon diétázik. Alacsony kalóriatartalmú étrendjük vagy ketogén étrendjük van (alacsony szénhidráttartalmú étrend). Étkezési helyettesítő étrendjük is van. Így személyre szabják a tervet, csak a páciens számára, és ami nekik működik.

Emiatt sokkal jobban ellenőrzi a betegek számára készített étrend-terveket. Közel annyira nem használ táplálkozási szakembereket, mint amikor elindult. Úgy érzi, hogy valamire szüksége van, hogy megtanítsa magát, hogy ilyen nagyszerű kapcsolatot ápolhasson a betegekkel. És nagyon jól működik.

[12:15] Az elhízás-orvos szakorvosának tipikus napja

Alexandra úgy gondolja, hogy el kell gondolkodnia azon, hogy milyen szeretné az életét. Tudatosan döntött úgy, hogy idejének egy részét dobozokra osztja. Kétgyermekes anyuka, így két napját otthon töltik. Ez azt jelenti, hogy néhány irodai munkáját reggelente végzik.

De MWF, az irodában van, és fél 8 körül jön be. 9 órakor kezd betegeket látni. És új gyakorlatában 40-60 percet szán minden bejövő betegre. Tehát már nem lát napi 20 beteget.

A betegek látásán kívül adminisztrátori munkát végez. Nagyon sok étkezési tervet és sok virtuális levelezést folytat a betegekkel. Végig edzősködik. Kéthetente jelentkezett a páciensnél, hogy jól vannak-e, diétáznak vagy edzenek. Szép emlékeztető a betegek számára, így úgy érzik, hogy az orvosuk velük fektet be ebbe.

Új gyakorlatot is épít, ezért sokat kell tanulni egy új készségkészletről. Most is kisvállalkozó, így vannak könyvelők és ügyvédek. Biztosítással és egyéb dolgokkal kell foglalkoznia. Ezek egy kicsit többet foglalnak el az idejéből, mivel vállalkozásának kezdete. Ennek ellenére úgy gondolja, hogy ez jó egyensúly.

[14:48] Az elhízás orvoslásának biztosítási költségtérítése

Alexandra elismeri, hogy a biztosítótársaságok nem nagyon térítenek. Tehát úgy döntött, hogy kilép a biztosítási modellből, hogy ne veszélyeztesse a betegek mostani ellátását.

De reméli, hogy minél több adat jelenik meg, és minél több vállalat rájön, hogy ez tíz-húsz év alatt nagy változást hoz. Hogy ha képesek 10% testsúlyt levenni egy elhízott emberről, akkor megelőznek egy sor betegséget. Tehát sok pénzt takarít meg. És talán rájönnek, hogy egy különlegességre összpontosítanak. De pillanatnyilag ez nem olyan nagyszerű.

Az elhízás gyógyszere életmód és a munka és a magánélet egyensúlya

Ami a hívásfogadást illeti, Alexandrának van partnere belgyógyászként és elhízás-orvosként, és ügyelet szerint 50/50. De az elhízás orvoslásában nincs sok vészhelyzet. Gyógyszereket használ, és ritkán fordul elő valaki reakciója.

Néha, amikor egy speciális bariatrikus populációval foglalkoznak, ahol éppen megműtötték őket, ez sürgős nyomon követést indokolhat. De ez nem valami nagyon munkaidőn kívüli munkaidő.

Ami tökéletes egyensúlyt illeti, Alexandra még mindig nem tudja a választ. De meghozott néhány nagy döntést a családja rangsorolásával kapcsolatban. Szerinte a férfiaknak és a nőknek sem kell félniük, hogy erről beszélnek.

Az orvosok nagyon sokáig edzenek, a nőstények pedig valahol útközben szülnek babát. Alexandra a belgyógyászati rezidencia harmadik évének végén kapta meg a babáját. Abban az évben, amikor terhes volt, úgy döntött, hogy nem pályázik ösztöndíjra, és ezen az úton halad.

Az első döntése tehát az volt, hogy kilépett az edzésen, hogy kicsit jobban ellenőrizhesse óráit. A rezidencián kívüli munkát választott, ahol nem kellett heti öt napot dolgoznia. Második fia most egyéves. Tehát Alexandra elkészítette saját óráit, és eldöntötte, hogy mikor és mennyit vagy mikor dolgozzon.

[18:44] Az elhízás orvoslásának képzése

Alexandra hangsúlyozza az elhízás elleni gyógyszer fontosságát: Hazánk kétharmadát elhízott emberek teszik ki. Ez egy hatalmas, alulteljesített népesség. Ez azt jelenti, hogy az elhízásgyógyászat magában foglalja annak az embernek az egész ernyőjét, aki túlsúlyos senkit kezel, hogy fogyjon, és átgondoltan és képzetten csinálja.

Az elhízás-orvoslás területe különféle szakterületeket foglal magában, beleértve a sebészeket, gyermekorvosokat, belgyógyászokat, a családorvoslást és az OB-GYN-t. Tehát nem csak a belgyógyászatra korlátozódik. Bármilyen különlegességgel beülhet a táblákba.

A jobb megértés érdekében Alexandra elmagyarázza, hogy az Amerikai elhízásellenes gyógyszerek testületét 2011-ben alapították. A képzésből pályát hoztak létre, ami azt jelenti, hogy elsődleges szakterületen igazolvánnyal kell rendelkeznie. Ezután egy bizonyos összegű kreditet kell gyűjtenie, és konferenciákon kell részt vennie körülbelül kétéves időszak alatt.

Egy másik lehetőség az ösztöndíj. Amikor Alexandra néhány évvel ezelőtt igazolást keresett, nem sok volt az elhízás elleni orvosi ösztöndíj. De a mező most robban. Például New York Cityben az ösztöndíjak száma nulláról négyre nőtt.

Tehát ahhoz, hogy bekerülhessünk az elhízás-orvoslásba, az első út nem igényli az ösztöndíjat, a másik pedig az, hogy ösztöndíj legyen. De úgy véli, nagyszerű lenne az ösztöndíj. Lehetőséget ad arra, hogy gyakorlottabb mentoroktól tanulhasson.

Ennek ellenére az Obesity Society és az Obesity Medicine Association fantasztikus, folyamatos előadásokat és konferenciákat tartanak. Hozzáférhet az új tartalmakhoz. Saját folyóiratokat is készítenek. Alexandra azt ajánlja, hogy mindent megtanuljanak és áztassanak, amit csak lehet, így csak együtt nőnek a mezővel, ahogy nő.

[22:30] Elsősegély-ellátással és más szakterületekkel végzett munka elhízás-egészségügyi szakemberként

Arra a kérdésre, hogy mit kívánt volna az alapellátás orvosainak tudni az elhízott és túlsúlyos népességről, az az, hogy ez nem akaraterő hiány. Szerinte ez az első számú tévhit, amely a betegeket annyira csalja az egészségügyi rendszerben.

Hagyományosan elmondták nekik, mit kell tenniük, de ez nem nekik és testüknek működik. Elmagyarázza, hogy az elhízás, a túlsúly vagy az anyagcserebetegség több tényezőből áll, és egészen addig nyúlik vissza, hogy anyukád mennyit nyert a terhesség alatt, milyen volt a születésed, stb. Ezért arra ösztönzi az orvosokat és az orvostanhallgatókat.

Alexandra hozzáteszi, hogy meg kell próbálnia, hogy ne legyen közeli gondolkodású. Úgy véli, hogy az olyan szavak, mint a diétás orvos, a gyógyszeres kezelés vagy az étrend, rossz rap vagy konnotációt kaptak. Az emberek lesütik a szemüket, és azt gondolják, hogy ez gyors megoldás, és nem igaz. Hozzáteszi, hogy mindenki más és mindenkit más módon kell kezelni.

Más szakterületek, amelyekkel a legszorosabban dolgozik, többek között az endokrin és a bariatrikus sebészek. Az elhízás-orvosláson kívüli területén a táplálkozási képzés iránti érdeklődés miatt egyéb különlegességek közé tartozik a gasztroenterológia. Meglátja és kezeli azokat a betegeket, akiknek IBD-je van, és speciális étrendekkel, valamint az étkezés és az ételkeresés módjaival segítik őket a bélbetegség kezelésében.

A klinikai orvosláson kívüli különleges lehetőségeket tekintve, elhízás-orvos szakorvos lehetõvé teszi, hogy írjon az oktatáshoz. Nem minden embernek kell elhízás elleni orvoshoz fordulnia. Nagyon sok ember a saját eszközeivel képes néhány változtatást végrehajtani. Óriási lehetőséget lát az emberek számára, hogy kapcsolatba lépjenek a nagyközönséggel azzal az információval, amelyet a specialitás az embereknek nyújt.

[26:27] Dr. Sowa azt kívánja, hogy tudjon az elhízás orvoslásáról

Alexandra azt kívánta, bár agresszívebben tudott volna kutatási tartalmat létrehozni a területen belül, és kapcsolatba lépni a mentorokkal. Valójában eltartott egy ideig, amíg megtalált más embereket, akik a terepen voltak.

Képzéseiből most jött rá, hogy az emberek örömmel kapcsolódnak össze, és szívesen segítenek neked, főleg ezen a területen, mert annyira rajonganak érte és szeretnék látni, hogy az üteme folyamatosan nő.

Az elhízás orvos szakorvosának legjobb része

Ami a legjobban tetszik a szakterületén, az az, hogy képes megváltoztatni mások életét. Olyan embereknek segített, akik évek óta egyetlen fontot sem tudtak levenni, vagy annál rosszabbat sem. Segített azoknak is, akik híztak és híztak, amikor a táplálkozási orvosi rendszer kudarcot vallott számukra. Eljönnek hozzá, és életükben először fogyni kezdenek.

Leszedték a gyógyszereket, és örömükben sírnak, amikor visszajönnek meglátogatni. Ez az első alkalom, hogy valaki betegségként kezelte az elhízást. Így kezelve képesek kezelni az összes többi betegségüket és megfordítani néhányat. Ez valami nagyon mély dolog. Valójában egy beteg elküldte neki egy Valentin-napi igazolványt, amelyben azt írta, hogy ez a legjobb valentin-napi ajándék. Abban az évben 50 kilót fogyott.

Viszont ami a legkevésbé tetszik neki, az az, hogy nem tudsz mindenkit kijavítani. Szóval kemény munka. Időbe telik. És ez érzelmi és összetett. Alexandra apja kézsebész. Amikor valakit műtétre visz, tudja, hogy képes lesz helyrehozni. Ha nem, akkor kezeli az elvárásokat. De ez nem ugyanaz az elhízás elleni gyógyszerekkel. Nem garantálhatja, hogy mindenki mit kap, amikor hozzád jön.

Így közelít meg minden beteget. De tudja, hogy néhány ember még mindig csalódhat. Ez kemény. Nincs gyors megoldás. Kemény munka minden fronton. És ez csalódást okozhat.

[29:24] Jelentős változások az elhízás-orvoslás területén

Ami a területen bekövetkező főbb változásokat illeti, újszerű kezeléseket fogunk látni. Ez a megértési terület, miszerint a bél mikrobiom valóban megváltoztatja az elhízás elleni gyógyszert. Tehát sok lenyűgöző alapkutatás van, amely gyorsan át fog alakulni a klinikai orvoslásba. Reméli, hogy karrierje során öt gyógyszerről százra jut. És hogy valóban megcélozhatják őket az egyes betegekben.

Néhány bölcsességszó

Ha Dr. Sowának újra meg kellene csinálnia, akkor is megtenné. Végül néhány orvostanhallgatónak ad néhány tanácsot. Hallgassa meg a fejében azt a kis hangot, amely elsősorban az orvostudományba vezette. Nem is tudta, hogy létezik az elhízás elleni gyógyszer, de tizenhat éves kora óta volt benne valami, ami azt mondta, hogy meg akarja előzni a betegségeket. Legnagyobb motivációja a betegségek megelőzése volt, és ennek elérése most teljesíti.

Kövesse a belét, és gondolkodjon a dobozon kívül. Könnyű annyira elárasztani a rutin és az elvégzett iskolai évek során. Bár fontos, kimerítő lehet. Nem fogod használni az agyad másik oldalát. Tehát gondolkodjon a dobozon kívül. A hagyományos akadémián kívül vannak lehetőségek. Kivághat egy kis rést, és a betegek annyira hálásak lesznek.

[33:16] Utolsó gondolatok

Nézze meg Dr. Alexandra Sowa weboldalát. Remélhetőleg ez az epizód segített neked. Talán ez kinyitotta a szemét a különlegesség előtt, amelyről valószínűleg még soha nem hallott. Ennek a podcastnak éppen ez a célja. Ha ismer egy orvost, fontolóra kell vennem ennek a podcastnak a megkérdezését, csak lőjön nekem egy e-mailt a következő címre: [email protected]