Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

segít

InformedHealth.org [Internet]. Köln, Németország: Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG); 2006-.

InformedHealth.org [Internet].

Létrehozva: 2006. április 6 .; Utolsó frissítés: 2019. október 10 .; Következő frissítés: 2022.

Nagyon sok kezelés létezik az irritábilis bél szindróma (IBS) enyhítésére - de hiányzik a rájuk vonatkozó jó minőségű kutatás. Mivel nem világos, mi okozza az IBS-t, nehéz megfelelő kezelést találni. De a kutatások szerint legalább néhány gyógyszer és kezelés segíthet.

Az irritábilis bél szindróma fő tünetei a hasi fájdalom, székrekedés és hasmenés. A legtöbb embernek csak enyhe tünetei vannak, amelyekkel kezelés nélkül meglehetősen jól megbirkózik. Idővel megtanulják megérteni testük jelzéseit. Néhány embernek azonban súlyosabb tünetei vannak, amelyek nagyban befolyásolják mindennapjaikat, ezért a tünetek csökkentésére kezelést keresnek.

Egyes dolgok segítenek, mások nem

Bár mindenféle tipp és ajánlás létezik az IBS kezelésével kapcsolatban, hiányzik a jó kutatás ezen a területen. Általánosságban méltányos azt mondani, hogy nincs olyan kezelés, amely garantáltan enyhíti a tüneteket. De a kutatások kimutatták, hogy egyes kezelések legalább néhány ember számára vagy rövid távon segíthetnek. Ezek a következők:

De a kutatások azt is kimutatták, hogy ezek a kezelések - különösen a gyógyszerek - mellékhatásokat okozhatnak.

Az akupunktúra hatásairól szóló tanulmányok azt találták, hogy ez nem segít az IBS-ben.

Sok más ajánlott kezelést nem vizsgáltak megfelelően, így nem világos, hogy mennyire működnek. Ide tartoznak a reflexológiai masszázs, beöntések és az étkezés megváltoztatása - például több rost vagy bizonyos étrend.

Mi segíthet?

Tanulmányok szerint a következő anyagok és gyógyszerek segíthetnek. De a tanulmányokban részt vevő embercsoportok nem alkalmasak összehasonlításra. Tehát nem lehet megmondani, hogy melyik kezelési megközelítés a legvalószínűbb. Összességében a résztvevők 10-30 százaléka észlelte a tünetek legalább rövid távú javulását. A különböző kezeléseknek azonban különböző mellékhatásai vannak.

Borsmenta olaj

Állítólag a borsmentaolaj nyugtatóan hat a bélre, mivel ellazítja a bél izmait. Számos tanulmány valóban kimutatta, hogy néhány ember legalább ideiglenesen élvezi a borsmentaolajat.

Ezekben a vizsgálatokban a borsmenta olajat kapszulákban vették be, amelyek ellenállnak a gyomorsavnak. Az alkalmazott dózis 500 és 800 mg között volt naponta. Nem világos, hogy a borsmenta oldatok vagy a cseppek is segítenek-e. A 100 résztvevőből 9-nél enyhe mellékhatások jelentkeztek a borsmentaolaj kapszuláktól, például gyomorégés vagy savas reflux.

Probiotikumok

A bél különböző típusú baktériumokat (bélflóra) tartalmaz, amelyek fontos szerepet játszanak a működésében. Ide tartoznak a tejsavbaktériumok és a bifidobaktériumok. Néhány IBS-ben szenvedő embernek rendellenes a bélflóra, ezért úgy gondolják, hogy az ezeket a baktériumokat tartalmazó probiotikumok (például joghurtokban és italokban) segíthetnek.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a probiotikumok enyhítik az IBS tüneteit néhány embernél. De további kutatásokra van szükség ahhoz, hogy kiderüljön, melyik baktériumtípus segít a legjobban, és milyen dózis a leghatékonyabb. A probiotikumok általában jól tolerálhatók. Csak ritkán vezetnek enyhe mellékhatásokhoz, például puffadáshoz (gáz).

Görcsgátló gyógyszerek

Azok az emberek, akiknek az IBS fő tünete a görcs, gyakran használnak görcsgátló gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek a fájdalom enyhítésére szolgálnak a bél izmainak ellazításával. A kutatások szerint négy görcsoldó gyógyszer segíthet: butil-szkopopolamin, cimetropium, pinaverium és otilonium. A butil-szkopopolamin az egyetlen ilyen, amely Németországban elérhető. Megvásárolható gyógyszertárakban, vény nélkül. Egy tanulmány megállapította, hogy ez a gyógyszer néhány embernél enyhítette az IBS tüneteit.

Németországban gyakran felírnak egy másik görcsoldó gyógyszert, más néven mebeverint. De nincs elég kutatás ahhoz, hogy meg lehessen mondani, segít-e.

A görcsgátló gyógyszerek lehetséges mellékhatásai közé tartozik a szájszárazság, a szédülés és a homályos látás. A vizsgálatok során 100 emberből körülbelül 5-nek voltak ilyen típusú mellékhatásai.

Székrekedés vagy hasmenés gyógyszerei

Székrekedés vagy hasmenés gyógyszerei is alkalmazhatók, attól függően, hogy ezek a problémák közül melyik főleg az embernél jelentkezik. De alig van kutatás az IBS hatékonyságáról. Számos hashajtó és hasmenés elleni gyógyszer kapható a gyógyszertárakban, vény nélkül.

Ha nem működnek, az orvos felírhat székrekedés elleni gyógyszereket, amelyek a prukalopridot (Resolor) vagy a linaklotidot (Constella) tartalmazzák. Tanulmányok kimutatták, hogy a linaclotid székrekedéssel enyhítheti az IBS tüneteit. Ezek a gyógyszerek olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint fejfájás, hasi fájdalom, émelygés, szédülés és vér a székletben.

A hasmenés vagy a székrekedés kezelésére szolgáló összes gyógyszer hátránya, hogy az egyik problémát egyszerűen helyettesítheti egy másik problémával: A hasmenéses gyógyszerek székrekedést okozhatnak, ha hatása túl erős. Hasonlóképpen a székrekedés enyhítésére szolgáló gyógyszerek hasmenéshez vezethetnek. Azoknál az embereknél, akiknek váltakozó hasmenése és székrekedése van, fontos megbizonyosodni arról, hogy a gyógyszerek nem súlyosbítják a tüneteket.

Antibiotikumok

Az antibiotikumokat néha olyan kezelési lehetőségnek tekintik, akiknek IBS-je hasmenést vagy puffadást okoz. A legjobban tanulmányozott antibiotikumot rifaximinnek hívják. Németországban ez a gyógyszer csak az utasok hasmenésének kezelésére engedélyezett. Ennek ellenére az orvosok továbbra is felírhatják „off-label” -re, miután teljes körű tájékoztatást adtak az ilyen típusú felhasználásról. "Címkén kívüli felhasználásnak" minősül, ha a gyógyszert olyan módon alkalmazzák, amelyet az ország egészségügyi hatóságai hivatalosan nem engedélyeztek. Ha a gyógyszert feliraton kívül írják fel, a biztosítók csak bizonyos esetekben fedezik a költségeket.

Vizsgálatok során kimutatták, hogy a rifaximin enyhíti az IBS tüneteit. De nem világos, hogy pozitív hatása van-e hosszú távon is. A jelenlegi ajánlások szerint az antibiotikumokat nem szabad túl gyakran alkalmazni, mert különféle mellékhatásaik lehetnek, beleértve az allergiás reakciókat, az émelygést és a gombás fertőzéseket. Az antibiotikumok nem megfelelő használata vagy túlzott használata hozzájárulhat ahhoz, hogy a baktériumok rezisztenssé váljanak az antibiotikumokkal szemben, és akkor a jövőben nem lesznek olyan hatékonyak. Az antibiotikumok hatással vannak a bélflórára is, ami néha súlyosbíthatja az IBS tüneteit.

Antidepresszánsok

Néha az IBS-t olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyeket általában depresszió kezelésére használnak. Ide tartoznak a triciklusos antidepresszánsok és a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), amelyeket csak akkor kaphat, ha orvosa receptre van szüksége. Németországban nem engedélyezték őket az IBS kezelésére, ezért csak címkén kívül használhatók.

Úgy gondolják, hogy bizonyos antidepresszánsok enyhíthetik a fájdalmat az IBS-ben. Néhány hatással lehet az emésztőrendszer izmaira.

Kutatások kimutatták, hogy a triciklikus antidepresszánsok és az SSRI-k segíthetnek az IBS enyhítésében. De általában csak akkor veszik figyelembe őket, ha más kezelések nem működtek.

Az antidepresszánsoknak különféle mellékhatásai lehetnek: A fent említett vizsgálatokban 100 emberből 15-nek olyan mellékhatásai voltak, mint étvágytalanság, hányinger és csökkent nemi vágy. Egyes antidepresszánsok maguk is székrekedéshez vagy hasmenéshez vezethetnek.

Pszichológiai kezelések

Mivel úgy gondolják, hogy a pszichés stressz hozzájárulhat az IBS-hez, néha relaxációs és stresszkezelési technikákat alkalmaznak. Hiányzik a kutatás e megközelítések hatékonyságáról. De néhány tanulmány szerint a relaxációs technikák, a stresszkezelés és a biofeedback kombinációja segíthet.

Egyéb kezelési lehetőségek közé tartoznak a pszichológiai megközelítések, például a kognitív viselkedésterápia. Ezt a kezelést főleg olyan embereknél mérlegelik, akiknek nagyon súlyos tünetei vannak. Célja, hogy segítsen megtanulni jobban megbirkózni a tünetekkel. Van néhány bizonyíték arra, hogy a kognitív viselkedésterápia valóban segíthet az IBS-ben.

Néhány IBS-ben szenvedő ember kipróbálja a hipnózis alapú kezelést (hipnoterápia). A hipnoterápia során olyan intenzíven koncentrál egy bizonyos gondolatra, hogy nem veszi tudomásul a körülötted lévő dolgokat, és fogékonyabb arra, amit a terapeutája mond neked („javaslatok”). Az IBS kezelésében az egyik ilyen példa az, ha azt képzeljük, hogy egészséges, jól működő bélünk van. Bizonyítékok vannak arra is, hogy a hipnoterápia néhány hónapon keresztül több hónapon át csökkentheti az IBS tüneteit.

Ami nem segít?

Sokan azt mondják, hogy jobban érzik magukat az akupunktúra után. De számos tanulmány kimutatta, hogy ez nem az akupunktúra specifikus hatásainak köszönhető: Nem volt jobb, mint egy "hamis" kezelés (placebo).

Amit még nem vizsgáltak?

A következő kezelésekről és megközelítésekről nincs kutatás, ezért nem ismert, hogy működnek-e. Hátrányaik is lehetnek, és kockázatokkal társulhatnak.

Az étrend megváltoztatása

Az IBS-ben szenvedő emberek többsége úgy találja, hogy bizonyos ételek javítják vagy súlyosbítják tüneteiket. Sajnos nagyon kevés jó kutatás van arról, hogy az étrend hogyan befolyásolhatja a tüneteket - de ez nem azt jelenti, hogy nem játszik szerepet. A különböző emberek azonban nagyon eltérően reagálnak bizonyos típusú ételekre.

Általában eltart egy ideig, amíg megtudja, mit tud a bél és mit nem képes kezelni. Ez segíthet az étkezési napló néhány hétig tartó vezetésében. Leírhatja, hogy mit eszik a nap folyamán, van-e bármilyen tünete, és ha igen, milyen. Megemlíthet minden egyéb tényezőt is, amely magyarázhatja a tüneteket (például a munkahelyi stresszt). Fokozatosan elkezdheti felismerni azokat a mintákat, amelyek segítenek azonosítani, mely ételeket nem tolerálja. Megmutathatja orvosának a naplót, hogy megbeszélje, jó lenne-e felhagyni bizonyos ételek fogyasztásával.

A fermentálható szénhidrátok elkerülése (a FODMAP diéta)

Az utóbbi években az IBS egyre gyakrabban kapcsolódik az erjedhető szénhidrátokat tartalmazó ételekhez. Ezek FODMAP néven ismertek, ami "fermentálható, oligo-, di-, monoszacharidok és poliolok" kifejezésre utal. Számos ételben megtalálhatók, beleértve a fruktózt (monoszacharid), a laktózt és a keményítőt (oligoszacharidok) és az édesítőszereket (cukoralkoholok). Úgy gondolják, hogy a FODMAP-ok felszívódása a szervezetben több folyadékot eredményezhet a bélben, ami növeli a hasmenés kockázatát. Amint ezek a szénhidrátok fermentálódnak, a belekben is több gáz termelődik, ami puffadást és szelet okoz. A bélbaktériumok összetételét az étrend is befolyásolja.

Az alacsony FODMAP-étrendben kerülje az összes ilyen cukrot tartalmazó ételt. De ez növeli az alultápláltság kockázatát, mert akkor nehéz elegendő vitamint és ásványi anyagot bevinni az étrendbe. A napi életben is nehéz betartani egy ilyen szigorú étrendet.

Jelenleg nincs jó minőségű kutatás, amely igazolná, hogy az alacsony FODMAP diéta enyhítheti az IBS tüneteit.

Oldható rostok

A kiegyensúlyozott étrendet fogyasztók étrendjükben már elegendő rostot kapnak. Nincs bizonyíték arra, hogy a rost-kiegészítők szedése segít. Két különböző típusú rost-kiegészítés létezik:

Ha szeretné kipróbálni a rostot: Az IBS-ben szenvedőknek ajánlott inkább oldható rostot fogyasztani, mint oldhatatlan rostot, majd megnézni, segít-e.

Reflexológiai masszázs és beöntés

A reflexológiai masszázst és a beöntést (vastagbél tisztító) is használják az IBS kezelésében.

De ezekről a megközelítésekről hiányzik a tudományos kutatás, ezért nem világos, hogy hatékonyak-e. A beöntések olyan kockázatokkal járnak, mint az elektrolit egyensúlyhiánya, a fertőzések és a bélfal sérülése.

Források

Az IQWiG egészségügyi információk azzal a céllal készülnek, hogy segítsék az embereket megérteni a fő kezelési lehetőségek és az egészségügyi szolgáltatások előnyeit és hátrányait.

Mivel az IQWiG egy német intézet, az itt megadott információk egy része a német egészségügyi rendszerre vonatkozik. A leírt lehetőségek bármelyikének alkalmassága egyedi esetben orvosával történő beszélgetéssel határozható meg. Nem kínálunk egyedi konzultációt.

Információink jó minőségű tanulmányok eredményein alapulnak. Egészségügyi szakemberekből, tudósokból és szerkesztőkből álló csapat írja, és külső szakértők vizsgálják felül. Részletes leírást talál arról, hogyan állítják elő és frissítik az egészségügyi információinkat a módszereinkben.