Jackhammer Nyelőcső

Ossza meg ezt

Mi a jackhammer nyelőcső?

A Jackhammer nyelőcső a nyelőcső mozgékonyságának sajátos rendellenessége. Normális esetben a nyelőcső izma összehangolt módon összehúzódik, hogy elősegítse az étel szájba és a gyomorba való eljutását. A Jackhammer nyelőcső a nyelőcső izomhatásának sajátos rendellenessége (más néven „diszmotilitás”), amelyben a nyelőcső izomának nagy amplitúdójú kóros összehúzódásai vannak („görcsök”). Ezek a összehúzódások a normálisnál jóval nagyobb erővel bírnak, és a normál összehúzódáshoz képest is diszordináltak.

ucla

Mi okozza a jackhammer nyelőcsövet?

A rendellenesség oka ismeretlen, és bárkinél felmerülhet, bár ritkának számít.

Melyek a jackhammer nyelőcső tünetei?

A jackhammer-nyelőcsőben szenvedő betegeknél általában nehezen nyeli az ételt és/vagy folyadékot, érzés vagy étel vagy folyadék elakad a torokban vagy a mellkasban, mellkasi fájdalom, regurgitáció és/vagy fogyás. Gyomorégés lehetséges, bár nem jellemző tünet.

Hogyan diagnosztizálják a jackhammer nyelőcsövet?

A Jackhammer nyelőcső a nyelőcső számos diszmotilitási rendellenességének egyike, amelyet speciálisan felismernek és speciális vizsgálatokkal diagnosztizálnak. Ha a betegeknek nyelési nehézségei vannak, a vizsgálat magában foglalhatja a felső endoszkópiát (EGD), a nyelőcső manometriáját és/vagy az esophagramot (más néven bárium fecske). Ezek a tesztek azonosíthatják a jackhammer nyelőcsövet vagy a nyelőcső egyéb diszmotilitási rendellenességeit.

Hogyan kezelik a jackhammer nyelőcsövet?

Erre a rendellenességre nincs ismert gyógymód. Az összes kezelési lehetőség palliatív, vagyis arra törekszik, hogy csökkentse vagy megszüntesse a fő tüneteket a görcs megszüntetésével vagy minimalizálásával. Ezeknek a kezelési lehetőségeknek a célja a nyelőcső izomzatának ellazulása vagy megzavarása, és az étel könnyebb bejutása a gyomorba.

A nyelőcsőgörcs tüneteinek kezelésére gyógyszereket (például kalciumcsatorna-blokkolókat vagy nitrátokat) használtak; gyakran elviselhetetlen mellékhatásaik vannak, és nem biztos, hogy végleges vagy tartósan hatékony, ezért kissé ritkán használják őket fő terápiának.

A nyelőcső izomba endoszkópos irányítással befecskendezett botulinum toxin (BoTox) az izom megbénításával és a relaxáció lehetővé tételével működik. Bár könnyen elvégezhető és kezdetben hatékony lehet a tünetek enyhítésében, a hatások gyakran átmeneti jellegűek (jellemzően hetek vagy hónapok nagyságrendűek), és az ismételt injekciók elveszítik hatékonyságukat. Ezenkívül az ismételt injekciók gyulladást és hegesedést okozhatnak, ami megnehezítheti vagy kockázatosabbá teheti a véglegesebb kezeléseket. Mint ilyen, a botulinum toxint csak bizonyos esetekben szabad felhasználni. Néha a botulinum-toxint terápiás kísérletként használják annak megállapítására, hogy az izom bénulása enyhíti-e a tüneteket, és jelzi-e, hogy a beteg alkalmas lehet más kezelésre.

Úgy gondolják, hogy sok páciens számára a leghatékonyabb és tartósabb kezelés az ütőkalapos nyelőcsőnél az izomvágás; ezt myotomiának hívják. Ez endoszkópos úton megvalósítható (Per-orális endoszkópos miotómiának vagy POEM-nek nevezik). A POEM-et elsősorban achalasia kezelésére használják, de sikeresen alkalmazták a jackhammer-nyelőcsőben szenvedő betegeknél, mivel nincs más megbízható, tartós és biztonságos beavatkozás.