JOP. A hasnyálmirigy folyóirata

Hamvas József, Schwab Richard, Pap Ákos
MÁV Kórház. Budapest, Magyarország

Levelezési cím
Hamvas József
Gasztroenterológiai Osztály
MÁV Kórház Budapest
Podmaniczky utca 111
1062 Budapest
Magyarország
Telefon +36-1-302.0841
Fax +36-1-475.2669
Email [e-mail védett]

Megkapta 2001. január 08 Elfogadott 2001. április 24

Absztrakt

Kontextus A nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy-gyulladásos megbetegedések legsúlyosabb formája, amely multiorganikus elégtelenséghez és magas (15-20%) halálozási arányhoz vezet. A rossz táplálkozási és anyagcsere-viszonyok, valamint a másodlagos baktériumok transzlokációja még inkább növeli a halálozási arányt.

Célkitűzés A vizsgálat célja a jejunális táplálás hatásának értékelése volt krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén, kiterjesztett nekrózissal.

Betegek Intézményünkben öt év alatt 86 súlyos nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteget kezeltek kiterjesztett nekrózis miatt. 19 betegnél krónikus meszesedő hasnyálmirigy-gyulladást mutattak ki komputertomográfiával, amely a maradék hasnyálmirigyben is több mint 20% -os nekrózist mutatott.

Beállítás 12 esetben a táplálékot a jejunális táplálás biztosította endoszkóposan elhelyezett nasojejunal etetőcsővel, míg 7 esetben a hipokaloros parenterális táplálást.

Tervezés Retrospektív egyközpontú vizsgálat.

Főbb eredménymérések A gyógyulás mértéke konzervatív kezeléssel.

Eredmények A 12 idegesen táplált beteg közül kettőt megoperáltak a hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei miatt. Öt betegnél volt szükség beavatkozásra a hipokaloros parenterális táplálkozási csoportban: 4-et megoperáltak, és további egynek endoszkópos beavatkozásra volt szüksége. A gyógyulási arány szignifikánsan magasabb (P = 0,045) volt a jejunal etető csoportban (83,3%), mint a parenterálisan táplálkozó (28,6%) betegeknél.

Következtetések Krónikus meszesedő hasnyálmirigy-gyulladás esetén a theresidualis hasnyálmirigyben súlyos necrosis alakulhat ki, ami súlyos akut pancreatitis-szerű betegséghez vezethet. Jobb gyógyulási arányt értek el, és kevesebb beavatkozás vált szükségessé a nasojejunális tubusos etetés alkalmazásával, mint a parenterális táplálkozási csoportban, és ez analóg volt azzal, amit súlyos nekrotizáló pancreatitisnél észleltek. A szerzők azt javasolják, hogy ezt külön entitásnak tekintsék.