JOP. A hasnyálmirigy folyóirata

Mindaugas Serpytis 1,4, Vytautas Karosas 4, Rokas Tamosauskas 6, Jurate Dementaviciene 2, Kestutis Strupas 3,5, Audrius Sileikis 3,5, Jurate Sipylaite 1,4

1 Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika, 2 Radiológiai, Nukleáris Orvostudományi és Orvosi Fizikai Tanszék, valamint 3 Vilniusi Egyetem Orvostudományi Karának Gasztroenterológiai, Nefrourológiai és Sebészeti Klinika; 4 Aneszteziológiai, Intenzív Terápiás és Fájdalomkezelési Központ és 5 Hasi Sebészeti Központ, Vilnius University University Hospital Santariskiu Klinikos. Vilnius, Litvánia. 6 Anesztézia osztály, Addenbrooke kórház, Cambridge University Hospitals NHS Trust. Cambridge, Egyesült Királyság

* Levelező szerző: Mindaugas Serpytis
Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika; Orvosi kar
Vilnius University; Siltnamiu 29, LT-04130; Vilnius; Litvánia
Telefon: +3706-864,79,23
Fax: +3705-236.52.35
Email: [e-mail védett]

Megkapta 2012. február 8. - Elfogadott 2012. szeptember 24

Absztrakt

Kontextus A hipertrigliceridémia a terhesség jól ismert jelensége, amely a nemi hormon szintjének fiziológiai változásai miatt következik be. Esetenként akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezethet. A terhességi hipertrigliceridémia által kiváltott akut hasnyálmirigy-gyulladás terhes nőknél fordul elő, általában a lipid-anyagcsere korábban fennálló rendellenességeivel, és a hipertrigliceridémiával és a terhességgel kapcsolatos további diagnosztikai és terápiás kihívásokkal jár. Esetleírás Bemutatjuk a hipertrigliceridémia által kiváltott akut hasnyálmirigy-gyulladást olyan terhes nőknél, akiknek a kórelőzményében korábban nem volt lipid-rendellenesség és terhesség, mint egyetlen ismert kiváltó tényező a hipertrigliceridémia szempontjából. Következtetések A hipertrigliceridémia okozta akut hasnyálmirigy-gyulladás a terhesség ritka szövődménye; gyanítani kell azonban minden terhes betegnél, akit nem szülészeti hasi fájdalom miatt vesznek fel.

Kulcsszavak

Hipertrigliceridémia; Hasnyálmirigy-gyulladás, akut nekrotizáló; Terhesség

BEVEZETÉS

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a terhesség ritka szövődménye. Az epekő hasnyálmirigy-gyulladással járó terhesség 1 000-től 1-ig 10 000-től 1-ig terjedő tartományban diagnosztizálják, amely az esetek 70% -át teszi ki [1]. A hipertrigliceridémiát az epekövek és az alkohol után a terhességi akut hasnyálmirigy-gyulladás harmadik leggyakoribb okaként ismerik el, és az esetek körülbelül 4% -ában fordul elő [2]. A plazma lipidszint terhesség alatti növekedését jól dokumentálták. Úgy gondolják, hogy fiziológiai választ jelent a hormonális változásokra; azonban nem elegendő az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához. A hipertrigliceridémia okozta terhességi hasnyálmirigy-gyulladás általában terhes nőknél jelentkezik, akiknek a lipid-anyagcsere rendellenességei már fennállnak. Jelentünk egy hipertrigliceridémia által kiváltott akut hasnyálmirigy-gyulladás esetét egy korábban egészséges terhes nőnél, és hangsúlyozzuk az ehhez az állapothoz kapcsolódó diagnosztikai és kezelési kihívásokat.

ESETLEÍRÁS

hipertrigliceridémia

1.ábra. A CT-kép egy diffúzan fokozott és megnagyobbodott hasnyálmirigyet mutat, hypodense gócokkal a hasnyálmirigy fejében; a hasnyálmirigy szövetének megnövekedett sűrűsége és nagy mennyiségű folyadék a hasüregben.

VITA

A triglicerid koncentrációnak a szülés után csökkennie kell az ösztrogénszint gyors csökkenése miatt. A terhesség megszakítása csak akkor javallt, ha a beteg és/vagy a magzat állapota fokozatosan romlik. Betegünk szülés utáni eredményei csak kissé csökkent trigliceridszintet mutattak; így megindult a plazmaferezis. A plazmaferezis egyetlen szakasza várhatóan akár 70% -kal is csökkenti a triglicerid koncentrációt. Úgy tűnik, hogy a plazmaferezis, valamint a lipoprotein-aferézis kritikus helyzetekben hasznos és biztonságos a terhesség alatt [17, 18, 19].

KÖVETKEZTETÉS

A hipertrigliceridémia a fiziológiás változások miatt gyakori a terhességben, és alkalmanként akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezethet. Bár ritka, akut hasnyálmirigy-gyulladást kell gyanítani minden olyan terhes betegnél, akit nem szülészeti hasi fájdalom miatt fogadnak be. A tüneteket és a laboratóriumi eredményeket torzíthatja a terhesség és a hipertrigliceridémia; ezért az akut hasnyálmirigy-gyulladás időben történő és pontos diagnózisa továbbra is kihívást jelent ilyen körülmények között.

Összeférhetetlenség

A szerzők egyikének sincs potenciális összeférhetetlensége