Jelentős fogyás társul a pikkelysömör hosszú távú javulásához

—A jelentős súlycsökkenés a pikkelysömör súlyosságának javulásához vezethet, és csökkentheti az újonnan kialakuló pikkelysömör vagy a pikkelysömör progressziójának kockázatát az elhízott betegek körében.

Írta Leslie Burgess
Felülvizsgálta Roger S. Ho, MD, MS, MPH, FAAD, a dermatológiai adjunktus, New York University School of Medicine, New York, NY

Az elhízás gyakorisága nagyobb a pikkelysömörben szenvedő betegek körében, mint az általános populáció, és jelenlétét a pikkelysömör tüneteinek nagyobb súlyossága, valamint a biológiai terápiára adott válasz csökkenése jellemzi. 1-3 Az elhízás szisztémás pro-gyulladásos állapotot hoz létre, magasabb citokin-szinttel, beleértve az interleukin (IL) -6, IL-8 és a tumor nekrózis faktorát. Úgy gondolják, hogy az elhízással kapcsolatos gyulladás további terhe felerősíti a pikkelysömörrel kapcsolatos gyulladásokat és fokozott tünet-súlyosságot eredményez. 2 Ebből következik, hogy a súlycsökkentő beavatkozások javíthatják a pikkelysömör tüneteit, és dán kutatók két jelenlegi vizsgálata azt mutatja, hogy a diéta vagy a gyomor bypass műtét révén történő jelentős fogyás a pikkelysömör súlyosságának tartós javulásával vagy a pikkelysömör progressziójának csökkent kockázatával jár. 4,5 „Azoknál a személyeknél, akik nagyobb súlyt kapnak, magasabb a gyulladásgátló molekulák szintje, amelyek fogyáskor csökkennek. Azt is tudjuk, hogy amikor a pikkelysömörben szenvedő betegek fogynak, akkor könnyebben kezelhető a betegségük ”- mondta Jerry Bagel, MD, MS, a Közép-NJ Psoriasis Kezelő Központjának igazgatója és az Országos Psoriasis Alapítvány Orvostanácsának tagja.

Írd fel

Az elhízást gyulladáscsökkentő állapot kíséri, amely a pikkelysömör tüneteinek fokozott súlyosságával és egyes biológiai terápiákra adott válaszok csökkenésével járhat.
Az étrendi korlátozással elért súlycsökkenés tartós javulást eredményezhet a pikkelysömör tüneteiben és az életminőségben.
A gyomor bypass műtét csökkentette az újonnan kialakuló pikkelysömör és a betegség progressziójának kockázatát a pikkelysömörben szenvedő betegeknél.

Az első tanulmány, amelyet az American Journal of Clinical Nutrition publikált, egy 16 hetes, prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat eredményeire épít, amelyek azt mutatják, hogy az elhízott betegek (átlagos testtömeg-index [BMI],

34 kg/m 2) pszoriázissal véletlenszerűen az alacsony energiájú étrendhez rendelve a normál egészséges táplálkozáshoz képest nagyobb súlycsökkenést és a pikkelysömör tüneteinek jobb javulásának tendenciáját érte el. 4,6 Az alacsony energiatartalmú étrend napi 800-1000 kcal-val kezdődött, és 8 hét után 1200 kcal-ra nőtt. 4 Az alacsony energiájú étrendre randomizált betegek átlagos súlyvesztése 15,8 kg volt a 16. héten, amely statisztikailag különbözött a kontrollcsoportban tapasztalt 0,4 kg átlagos súlyvesztéstől (P 6 Jótékony változások a dermatológiai életminőségi index (DLQI) pontszámban) lényegesen nagyobb mértékben fordult elő az alacsony energiatartalmú diétás csoportban a 16. héten

Az étrend megválasztása különbséget jelent Dr. Bagel szerint. „Számos bizonyíték mutat különbséget, amikor gyulladásgátló molekulákkal és gyulladásgátló molekulákkal rendelkező ételeket fogyasztunk. Tudjuk, hogy a vörös hús, tejtermékek és zsíros ételek nemcsak a megnövekedett testsúly miatt károsak, hanem azért is, mert növelik a gyulladásos molekulákat a szervezetben. ” Saját tapasztalata szerint Dr. Bagel elmondta, hogy az Ornish típusú, alacsony zsírtartalmú étrendet követően fogyókúrás betegek jobban reagálnak a fototerápiára, és kevesebb kezelést igényelnek.

A második tanulmányban, amelyet a vezető szerző, Alexander Egeberg, PhD és a koppenhágai egyetem munkatársai, a JAMA Surgery szakfolyóiratában publikáltak, populációs alapú tanulmányi tervet használtak a pikkelysömör előfordulásának és prognózisának felmérésére a bariatrikus műtéten áteső betegek körében. 5 Ez a tanulmány azokat az adatokat vizsgálta, amelyek Dániában 1997 januárja és 2012 decembere között gyomor bypasson vagy gyomorkötésen estek át - összesen 12 364 gyomor bypass és 1071 gyomor sávos beteg volt. Az elsődleges eredmény az újonnan kialakuló pikkelysömör vagy a pikkelysömör ízületi gyulladásának előfordulása volt, vagy a súlyos pikkelysömörre való progresszió. A kockázati arányok (HR) összehasonlították a betegek kockázatát a műtét utáni és a műtéti beavatkozással szemben. Mind a gyomor bypass populációban, mind a gyomor sávos populációban a betegek többsége nő volt (76,7%, illetve 74,7%). A betegek átlagos életkora minden csoportban

41 év a műtét idején. A gyomor bypasson átesett betegeknél - de nem a gyomor sávosodásánál - jelentősen csökkent az incidens pikkelysömör kialakulásának vagy a pikkelysömör progressziójának kockázata. Az újonnan kialakuló pikkelysömör korrigált HR-értéke 0,52 (95% CI 0,33-0,81) és a psoriasis progressziója 0,44 (95% CI 0,23-0,86) volt. A gyomorszalag-műtét után statisztikailag szignifikáns változást nem észleltek a kockázatban vagy a progresszióban. 5.

"Ha elhízott pikkelysömörben szenvedő betegeket el tudnánk fogyni és a súlyt nem tartanánk, akkor potenciálisan pozitív hatásokat gyakorolhatnánk általános egészségi állapotukra és életminőségükre" - összegezte Arne Astrup professzor, a Táplálkozás, Testmozgás és Sport Tanszék munkatársa. Koppenhágai Egyetem. Dr. Bagel hangsúlyozta, hogy „a fogyás nem kap elég hangsúlyt a pikkelysömör kezelésében”, megjegyezve, hogy a táplálkozási tanácsadást nem térítik meg rendszeresen. Véleménye szerint a bőrgyógyászok pozitív szerepet játszhatnak azzal, hogy „kapcsolatba lépnek a területükön élő táplálkozási szakemberekkel és azonosítják azokat, akik hajlandók dolgozni krónikus betegségben szenvedő betegekkel, majd összekapcsolják a pikkelysömörben szenvedő betegeket a táplálkozási ellátással”. Megjegyezte, hogy a betegek tartós fogyás elérésének elősegítése nagy hatással lehet, mivel a pikkelysömörben szenvedő betegek többségét fiatal korban diagnosztizálják, és a klinikusoknak „4-5 évtizede van arra, hogy változtassanak az életükön”.