Jó egészséged: Bizonyos ételek, italok köszvényes rohamot okozhatnak

2020. szeptember 2. 06:00

rohamot
Kedves Dr. Roach: 71 éves nő vagyok, akinek nemrég diagnosztizálták a köszvényét. Kolchicint és allopurinolt kaptam. Ezek a legjobb gyógyszerek? Valaha elmúlik? A jobb lábamon van, de a bal lábam miatt aggódom. Miért a láb? Nem iszom. Milyen étrendet javasolna?

B.B.

Felkapott történetek

A köszvény évszázadok óta ismert betegség. A mononátrium-urát kristályainak lerakódása okozza a test területein, különösen az ízületekben. Magas húgysavszint szükséges a köszvény kialakulásához, de a magas húgysavszinttel rendelkező emberek többségénél nem alakul ki köszvény. A köszvény hajlamos a lábakban kialakulni, mert a lábak hűvösebbek, mint a test nagy része. Az alacsonyabb hőmérsékletek elősegítik a kristályok képződését. A köszvény a test lágy szöveteiben is kialakulhat, különösen a kezekben és a fülekben, ahol tophaceus köszvénynek hívják.

A diéta fontos a köszvényes embereknél. Az alkoholfogyasztás köszvényes rohamot okozhat. Nagy mennyiségű állati fehérje, hús és hal (különösen a kagyló) fogyasztása növeli a köszvényes roham kockázatát is. Kerülni kell a cukorral édesített, fruktózt tartalmazó italokat. Az étrend drasztikus megváltoztatása azonban általában nem szükséges, és nem is hasznos. A súlycsökkenés (ha túlsúlyos) jelentősen javíthatja a köszvényes rohamok gyakoriságát.

A köszvényes emberek többségének időszakos fellángolása van, és a kezelés célja a gyakoriságuk csökkentése.

Az allopurinol csökkenti a húgysav szintjét a vérben, és standard és hatékony kezelés a köszvényes betegek számára. Az allopurinol és hasonló gyógyszerek azonban súlyosbíthatják a köszvényes rohamokat az első megkezdésekor, és egyidejűleg egy második gyógyszert, például a kolchicint is elkezdik kezelni a jelenlegi fellángolás kezelésére és a jövőbeni megelőzésére. A kolchicin nagy dózisa azonban hasi görcsöket és hasmenést okozhat.

Kedves Dr. Roach: 43 éves, többnyire egészséges nő vagyok. Az epehólyag-műtétem után borzalmas hasi fájdalom, gáz és hasmenés volt étkezés után. Orvosom jó eredménnyel kolesztiraminnal kezelt, de mostanra magas a triglicerid szintem. Nem tudok élni a kolesztiramin nélkül. Mit kellene tennem?

L.D.V.

Az emberek kis hányadánál jelentkeznek az Ön által leírt tünetek az epehólyag eltávolítása után. A legtöbb embernél a tünetek néhány hónap elteltével enyhülnek, de másoknál tartósak lehetnek. Orvosa hatékony kezelést választott, a kolesztiramint, amely megköti az epesav sókat. Sajnos a magas trigliceridszint az epesavkötők gyakori mellékhatása.

Általában, ha egy gyógyszer mellékhatásokat okoz, a betegnek és az orvosnak meg kell vitatnia, hogy az előny megéri-e a mellékhatást. Az Ön esetében a magas trigliceridszint nyilvánvalóan nem okoz tüneteket, de van néhány bizonyíték arra, hogy a magas trigliceridszint növeli a szívbetegség és a stroke kockázatát.

Fiatal kora miatt előfordulhat, hogy nincs szüksége kezelésre. Érdemes azonban megfontolni a kezelést a trigliceridek csökkentése és az öregedés során a szívbetegségek kockázatának csökkentése érdekében is. Ha önmagában az étrend megváltoztatása nem segít - legyen különösen óvatos a keményítők és az egyszerű cukrok mennyiségének csökkentése érdekében -, azt javaslom, hogy konzultáljon a belgyógyásszal vagy kardiológussal kb. 50 évesen, hogy mérlegelje a sztatin gyógyszer alkalmazását. Talán valami jobbat, ami addigra elérhető lehet.