Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) Arthritis Foundation

Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA)

A JIA a leggyakoribb ízületi gyulladás típus gyermekeknél és tizenéveseknél.

A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA) a leggyakoribb ízületi gyulladás típusa gyermekeknél és tizenéveseknél. Tipikusan ízületi fájdalmat és gyulladást okoz a kézben, a térdben, a bokában, a könyökben és/vagy a csuklóban. De ez más testrészekre is hatással lehet. A JIA-t régen juvenilis rheumatoid arthritisnek (JRA) hívták, de a név megváltozott, mert ez nem a felnőttkori betegség gyerekkori változata. A „fiatalkori ízületi gyulladás” kifejezés leírja az összes olyan közös állapotot, amely a gyerekeket és a tizenéveseket érinti, beleértve a JIA-t is.

Okoz

A JIA típusok autoimmun vagy autoinflammatorikus betegségek. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer, amelynek állítólag a behatolókkal, például csírákkal és vírusokkal kell küzdenie, összezavarodik és megtámadja a test sejtjeit és szöveteit. Ennek eredményeként a test felszabadítja a gyulladásos vegyi anyagokat, amelyek megtámadják a szinoviumot (az ízület körüli szövetbélés). Folyadékot termel, amely párnázza az ízületeket és segíti a zökkenőmentes mozgást. A gyulladt szinovium fájdalmasnak vagy gyengédnek érezheti az ízületet, vörösnek vagy duzzadtnak vagy nehezen mozgathatónak tűnhet.

Az „idiopátiás” szó ismeretlent jelent, és a kutatók nem tudják, miért fejlesztik ki a gyerekek a JIA-t. Úgy vélik, hogy a JIA-ban szenvedő gyerekeknek vannak bizonyos génjeik, amelyeket vírus, baktérium vagy más külső tényező aktivál. De nincs bizonyíték arra, hogy élelmiszerek, méreganyagok, allergiák vagy vitaminhiány okozzák a betegséget.

Az is lehetséges, hogy a gyermeknek egyfajta JIA-val kell kezdenie, de később más típusú tünetek jelentkezhetnek.
A leggyakoribb tünetek a következők:

Ízületi fájdalom vagy merevség; súlyosbodhat ébredés vagy túl hosszú tartózkodása után.
Vörös, duzzadt, gyengéd vagy meleg ízületek.
Nagyon fáradtnak vagy leromlottnak érzi magát.
Homályos látás vagy száraz, szemcsés szemek.
Kiütés.
Étvágytalanság.
Magas láz.

Bizonyos tünetek a gyermek ízületi gyulladásának típusára vonatkoznak. Hatféle JIA létezik:

A JIA tünetei is jelentkezhetnek és elmúlhatnak. A sok gyulladás és a súlyosbodó tünetek periódusait fellángolásnak nevezzük. A fellángolás napokig vagy hónapokig tarthat.

Egészségügyi hatások

Diagnózis

Az American College of Rheumatology (ACR) szerint egy gyermeknek legalább hat hétig tartó gyulladásban kell szenvednie egy vagy több ízületben, 16 évesnél fiatalabbnak kell lennie, és minden egyéb állapotot kizárni kell, mielőtt diagnosztizálnák JIA-val.

A gyermekorvos lehet az első orvos, aki elkezdte kitalálni, mi okozza a tüneteket. Valószínű, hogy a szülőket reumatológushoz (az ízületi gyulladás kezelésében szakképzett orvoshoz) irányítják. Néhány reumatológus csak gyermekeket kezel. Mások csak felnőtteket kezelnek. Néhányan mindkettőt kezelik. A kórelőzmény, a fizikai vizsgálat és a vérvizsgálatok segítenek a helyes diagnózis felállításában.

Kórtörténet. Az orvos kérdéseket tesz fel a gyermek egészségi állapotáról, a tünetek mikor kezdődtek és mennyi ideig tartottak. Ez segít kizárni más okokat, például traumát vagy fertőzést. Az orvos megkérdezi a család kórtörténetét is.

Fizikális vizsgálat. Az orvos megvizsgálja az ízületek érzékenységét, duzzanatát, melegségét, fájdalmas vagy korlátozott mozgását és a mozgás tartományát. A szem és a bőr is ellenőrizhető.

Laboratóriumi tesztek. Az orvos vérvizsgálatokat rendelhet el, amelyek bizonyos ízületi gyulladásban szenvedő emberekben található fehérjéket és vegyszereket keresnek. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR vagy „sed rate”) és a C-reaktív fehérje (CRP) tesztek: A magas ESR arány és a CRP szint súlyos gyulladást jelez a szervezetben.
Antinukleáris antitest (ANA) teszt: A pozitív ANA-teszt sokféle ízületi gyulladáshoz társul, de a JIA nélküli gyerekeknél is lehet pozitív ANA-érték.
Rheumatoid factor (RF) teszt: Megjelenhet polyarthritisben szenvedő gyermekeknél. A pozitív reumatoid faktor súlyosabb betegségre utalhat.
HLA-B27 tipizálás (genetikai marker): A HLA-B27 gén az enthesitisszel összefüggő ízületi gyulladással, például a spondylitis ankylopoeticával társul.
Teljes vérkép (CBC): A fehérvérsejtek szintjének emelkedése és a vörösvértestek csökkenése az ízületi gyulladás bizonyos típusaihoz kapcsolódik.
Képalkotás. Az orvos képalkotó vizsgálatokat rendelhet el, mint például röntgen, ultrahang és MRI vagy CT, hogy megkeresse az ízületi károsodás jeleit.

Kezelés

A JIA-ra nincs gyógymód, de a remisszió (a betegség aktivitása vagy tünetei alig vagy egyáltalán nincsenek) lehetséges. A korai agresszív kezelés kulcsfontosságú a betegség mielőbbi kordában tartása szempontjából.

A JIA kezelés célja:

Lassítsa le vagy állítsa le a gyulladást.
Enyhíti a tüneteket, megfékezi a fájdalmat és javítja az életminőséget.
Megakadályozza az ízületek és szervek károsodását.
Őrizze meg az ízületi funkciókat és a mobilitást.
Csökkentse a hosszú távú egészségügyi hatásokat.
Remisszió elérése (a betegség aktivitása vagy tünetei alig vagy egyáltalán nincsenek).

A JIA kezelése a betegség típusától és súlyosságától függően változik. A jól átfogó terv magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a kiegészítő terápiákat és az egészséges életmód szokásait.

Gyógyszerek

A betegség aktivitását szabályozó gyógyszerek

Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD). Ezek a gyógyszerek a betegség lefolyásának módosítására szolgálnak. A DMARD-ok enyhítik a tüneteket az immunrendszer elnyomásával, így nem támadja meg az ízületeket.

• Hagyományos DMARD-ok. Ezeket használták a legtovább, és széles immunszuppresszáló hatásuk van. A JIA-hoz leggyakrabban használt gyógyszer a metotrexát. Ezek a gyógyszerek tabletta vagy injekció formájában kaphatók.
• Biológia. Ezek a gyógyszerek a gyulladásos folyamat bizonyos lépéseit vagy vegyi anyagait célozzák meg, és gyorsabban működhetnek, mint a hagyományos DMARD-ok. Öninjekciózással vagy infúzióval adják be őket az orvosi rendelőben.

A tüneteket enyhítő gyógyszerek

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók). Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat, de nem csökkenthetik az ízületi károsodást vagy megváltoztathatják a JIA lefolyását. Ezek a gyógyszerek vény nélkül kaphatók vagy receptre kaphatók.

Minden JIA-s gyermek más és más. Az ellátás színvonala magában foglalja az első metotrexát kipróbálását, de sok orvos biológiai/DMARD kombinációval kezdi a gyulladás mielőbbi leküzdését. Mivel az orvosok figyelemmel kísérik a betegséget, gyógyszerek adhatók hozzá vagy távolíthatók el.

A JIA gyógyszerekkel kapcsolatos további információkért látogasson el az arthritis.org/drugguide oldalra.

Sebészet

A kezelés fejlődésének, beleértve a biológiai anyagokat is, sok gyermeknek soha nem lesz szüksége műtétre. De azoknak a gyermekeknek, akiknek betegségét nem sikerült elég korán kezelni, a műtét a szükséges segítséget nyújtja és helyreállíthatja az ízület működését.

Az ízület sérült részeit fém, kerámia vagy műanyag protézissel helyettesítik. A csípő- és térdprotézisek a leggyakoribbak, sok műtét ambulánsan elvégezhető. Vannak más műtétek is, amelyek javíthatják az ízületek működését és az életminőséget, de sokkal kevesebb vágást igényelnek, mint az ízületek cseréje. Például artroszkópiával egy kis metszésen keresztül egy vékony, megvilágított csövet csatolnak kamerával. Ez segít a sebésznek megvizsgálni a gyermek ízületeit és elvégezni az eljárásokat, például eltávolítani egy laza porcdarabot. Ortopéd sebész értékeli és meghatározza, hogy a műtét a legjobb megoldás-e.

Nem gyógyszeres terápiák

Fizikoterápiák és segédeszközök

Önellátó

Az egészséges táplálkozás

Bár nincs speciális JIA diéta, tanulmányok azt mutatják, hogy egyes ételek segítenek megfékezni a gyulladást. Ide tartoznak a mediterrán étrendben megtalálható ételek, azaz többek között zsíros halak, gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák és extra szűz olívaolaj. A JIA-ban szenvedő gyermekeknek kerülniük kell a gyulladást okozó ételek, például a magas zsírtartalmú, cukros és feldolgozott ételek fogyasztását, vagy csökkenteniük kell azokat.

Az aktivitás egyensúlya a pihenéssel

Amikor a JIA aktív, és az ízületek fájdalmasak, duzzadtak vagy merevek, fontos, hogy egyensúlyban legyen a könnyű aktivitás a pihenéssel. A pihenés segít csökkenteni a gyulladást és a fáradtságot, amely fellángolással járhat. A szünetek megtartása a nap folyamán megvédi az ízületeket és megőrzi az energiát.

Hideg és hideg kezelések

A merev ízületek és a fáradt izmok megnyugtatására a hőkezelések, például a hőpárnák vagy a meleg fürdők szolgálnak a legjobban. A hideg a legjobb akut fájdalom esetén. Elzsibbíthatja a fájdalmas területeket és csökkentheti a gyulladást.

Aktuális termékek

Ezek a krémek, gélek vagy tapadós tapaszok enyhíthetik az ízület vagy az izom fájdalmát. Egyesek ugyanazt a gyógyszert tartalmazzák, mint egy tabletta, mások pedig az idegeket irritáló összetevőket használnak, hogy eltereljék a fájdalmat.

Elme-test terápiák

Különböző módon lehet kikapcsolódni és abbahagyni a fájdalomra való összpontosítást. Ezek közé tartozik a meditáció, a mély légzés és a vizualizáció gyakorlása, vagy a békés helyekre vagy a boldog emlékekre való gondolkodás. A JIA-ban szenvedő gyermekek is részesülhetnek bizonyos figyelemelterelési technikákból a fájdalom csökkentése érdekében, különösen lövés közben. Ide tartozik a zene hallgatása, a színezés vagy a rajzolás, az olvasás és az olvasás.

A masszázs és az akupunktúra szintén segíthet a fájdalom csökkentésében és a stressz vagy szorongás enyhítésében. Az akupunktúra magában foglalja a finom tűk behelyezését a testbe speciális pontok mentén a fájdalom enyhítésére. Ha félnek a tűktől, akkor helyette erős nyomást alkalmazó akupresszúrát lehet használni.

Kiegészítők

A kiegészítők alkalmazását gyermekeknél ritkán tanulmányozzák. De néhány, a felnőttek által szedett kiegészítés segíthet a gyerekeknek is. Ide tartoznak a kurkumin, egy kurkumában található anyag, és az omega-3 halolaj-kiegészítők, amelyek segíthetnek az ízületi fájdalmakban és a merevségben. A kalcium és a D-vitamin bevitele hozzájárulhat az erős csontok felépítéséhez. Mindig beszélje meg a gyermek orvosával a kiegészítőket és a vitaminokat. Egyesek mellékhatásokat okozhatnak, és kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel.

Stressz és érzelmek

A JIA-ban szenvedő gyermekek és tizenévesek nagyobb eséllyel depressziósak, mert krónikus betegségben szenvednek. A barátok és a család erős támogatási rendszere nehéz helyzetben érzelmi támogatást nyújthat. A JIA-ban szenvedő gyermekek új barátokat szerezhetnek hasonló küzdelmekkel az egész évben megrendezésre kerülő különféle Arthritis Foundation JA rendezvényeken. A tizenévesek részt vehetnek az Alapítvány iPeer2Peer programjában is, amely egy ízületi gyulladásban szenvedő fiatal felnőtt mentort és a betegségben szenvedő tinit hasonlít össze. A terapeuta és a pszichológusok segíthetnek a JA-val küzdő gyerekeknek a kemény érzelmek kezelésében és a pozitív megküzdési stratégiák megtanításában.

JIA-ban szenvedő gyermekek, akiknek oligoarthritisük van; többnyire lányok.