Kalcium homeosztázis d-vitamin mellékpajzsmirigy-kalcitonin szerep (ricsa, hypercalcaemia, hyperparathyreosis, osteoporosis, renalis osteodystrophia) megelőzés dr.sandeep c agrawal agrasen kórház gondia india

AGRASEN Fracture Arthritis Hospital, Ganesh Nagar, Gondia, Maharashtra, INDIA

Publikálva 2015. augusztus 6-án

D-PARATIRID-KALCITONIN SZEREP

Megelőzés Dr.Sandeep C Agrawal Agrasen Kórház Gondia India
Metabolikus csontbetegségek: foszfor, magnézium és más ásványi anyagok, kalciumban és D-vitaminban gazdag étrend, napfény expozíció, D-vitamin szintézis, csontritkulás megelőzése és diéta

12 megjegyzés
42 lájk
Statisztika
Megjegyzések

Jelentkezzen be a hozzászólások megtekintéséhez

1. Dr.Sandeep Agrawal tanácsadó ortopéd sebész MS, DNB Agrasen Kórház Gondia Maharashtra India [email protected] 09960122234 KALCIUM-METABOLIZMUS: D-PARATHYROID-KALCITONIN SZEREP (Rickets, Osteoporosis, Renal Osteody
2. NORMÁLIS ÉRTÉKEK Teljes test kalcium - 1100 g 99% a csontokban Plazma kalcium: 9 - 11 mg/dl Ionizált kalcium - 50% Fehérjéhez kötött - 41% Anionokkal komplexálva - 9%
3. 3
4. • ALAPELVŰ SZERVRENDSZEREK • BÉL, CSOND, VESEK - HORMONOK • PARATIRID HORMON (PTH), D VITAMIN, KALCITONIN VÉR KALCIUM SZABÁLYOZÁS
5. GLOMERULÁRIS SZŰRŐ 250 mmol ÉTLET 25 mmól (1000 mg) GIT FECES 22,5 mmOL ABSZORPCIÓ 15 mmol SZEKRÉCIÓ 12,5 mmol REABSZORPCIÓ 247,5 mmol ECF 35 mmol URIN 2,5 mmol CSONT CSERÉLHETŐ 100 mmol STABILIS 27 200 mmol RÖVID CSERE 500 mmol 7,5 mmol RABBORÍTÓ
6. 1. Gyors fázis - oszteociták osteocitája 2. Lassú fázis - osteoclastok által
7. KALCIUM-FIZIOLÓGIA: VÉR-KALCIUM-KALCIUM-FLUX VÉRBŐL VAGY VÉLEN: „IN” TÉNYEZŐK: BELBENI ABSZORPCIÓ, CSONRESORBCIONÁLÓ „OUT” TÉNYEZŐK: VÉGKIVÉTELEZÉS, CSONKÉPZÉS (Ca INORPCIÓ CSONTBAN „MÉG” BETWEN TÉNYEZŐK A PTH ÉS A D-VITMAMIN BÉL-, CSONT- ÉS VESHORMON FUNKCIÓJÁNAK SZERVÉSZETI Fiziológiája 1. Semleges - normál egészséges felnőttek - napi bevitel és kiválasztás azonos - csont bejutás és kilépés azonos 2. Pozitív - növekvő gyermekek - bél felszívódás> kiválasztás - csont belépés > csontkimenet 3. Negatív - terhes és szoptató nők - bélfelszívódás 125 nmol/L (> 50 ng/ml)
27. • A D-VITAMIN TÚLZATOS BEVITELE - RELÁTLAN NÉLEK TENNIVALÓK, HA AZ ÖSSZES RENDELKEZŐ SZERVRENDSZER MEGFELELŐEN MŰKÖDIK; ÁLTALÁNOSAN SZÜKSÉGES ELŐÍRÁS-ERŐSÉGŰ D-V-VAMIN, KÜLÖNÖSEN 1,25 (OH) 2D (KALCITRIOL) • 1,25 (OH) 2D - 25 (OH) D-VITAMIN EXTRA-RENÁL-1-HIDROXILILE 1-ENZIL-HIDroxi 1 TEVÉKENYSÉG, AMI TÖRTÉNIK A RENÁLIS ENZIMTŐL • SZOKÁSOSAN GRANULÓMÁKKAL (MAKROPHÁZOKKAL) VAGY ABNORMÁL LIMFOID SZÖVETTEL (B SEJTLIMFOMÁVAL) TARTOZIK • NEM PTH VAGY KALCIUM HYPERVITAMINOSZ
28. Parathormon hormon
29. A PTH TEVÉKENYSÉGEI I. Növeli a kalcium és a foszfát felszívódását a csontokból II. Csökkenti a kalcium kiválasztását a vesék által III. Növeli a foszfát kiválasztását a vesék által IV. Növeli a kalcium és a foszfát bélben történő felszívódását. NÖVELT plazma-kalcium
30. Kalcidiol PTH (25-hidroxi-D-vitamin)
31. Parathormon hormon
32. PTH - vesék 1. A PTH a foszfát gyors elvesztését okozza a vizeletben a hormon hatása miatt, amely csökkenti a foszfátionok proximális tubuláris visszaszívódását. FOSFATURÁLIS AKCIÓ 2. A PTH növeli a vesék tubuláris reabszorpcióját. 3. fokozza a Mg-ionok és a H-ionok visszaszívódását 4. csökkenti a Na, K és az aminosav visszaszívódását. Nincs PTH - a Ca folyamatos vizeletvesztése végül kimeríti mind az ECF-t, mind a csontokat
33. • STIMULUS: A plazma kalciumszintjének növekedése Egyéb: β adrenerg agonisták, dopamin és ösztrogén, GASTRIN, CCK, glukagon . • TEVÉKENYSÉGEK: Csökkenti az oszteoklasztok felszívódási hatását Cserecserékben cserélhető Ca betétek Csökkenti az osteoclastok képződését • KLINIKAI HASZNÁLAT: PAGET BETEGSÉGÉNEK kezelése. CALCITONIN
34. JEGYEK
35. JEGYEK
36.  Az angolkór köpölyözéshez és az epifízis végeinek ecsetszerű megjelenéséhez vezet a radiogramokon.  A hipofoszfatémiában szenvedő 3,6 éves lány térdének radiográfiája a metafízis súlyos kopását ábrázolja. N Active Rickets helyreállítás
37. VESZÉSI OSTEODYSTROHY
38. 53 OSTEOPOROSIS
39. • AZ EMBER KÖZÖS TÖMEGE 30 éves kor felett - 30 év elõtt: - a csontváz tömegének növekedése: - A csontképzõdés meghaladja a csontreszorpciót. - 30 ÉVEN: - KÉT FOLYAMAT PONTOSAN MEGFELEL - 30 UTÁN: - A VONAL TÖMEGE VESZT ÉLETVÉGRE
40. A normál csont méhsejt mátrixnak tűnik (balra). Mikroszkóp alatt az oszteoporotikus csont (jobbra) porózusabbnak tűnik.
41. • A csontásványi sűrűség (BMD) a törési kockázat jelenlegi mérőszáma (fő meghatározója). (Nem DEXA) WHO kritériumok • Átlagos életkor - T pontszám: 0 • Osteopenia - T pontszám: -1,0

- 2,5 • Osteoporosis - T pontszám ajánlott