Kannabinoidok és hasnyálmirigy-gyulladás

Hasnyálmirigy-gyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy a gyomor mögött elhelyezkedő mirigy. Felszabadítja az inzulin és a glükagon hormonokat, valamint emésztőenzimeket, amelyek segítenek megemészteni és felszívni az ételeket.

Okoz

I Akut hasnyálmirigy-gyulladás
II Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
III Hasnyálmirigy tályog
IV Hasnyálmirigy-álciszta
A tünetek a következők lehetnek:

Hasi fájdalom
Hidegrázás
Nyirkos bőr
Zsíros széklet
Láz
Enyhe sárgaság
Hányinger
Izzadó
Gyengeség
Fogyás
Hányás

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy hirtelen duzzanata és gyulladása.

Okok, előfordulás és kockázati tényezők

A hasnyálmirigy a gyomor mögött elhelyezkedő szerv, amely enzimeknek nevezett vegyi anyagokat, valamint inzulin- és glükagonhormonokat termel. Az enzimek legtöbbször csak akkor aktívak, ha eljutnak a vékonybélbe, ahol az élelmiszerek emésztéséhez szükségesek.
Amikor ezek az enzimek valahogy aktivizálódnak a hasnyálmirigy belsejében, megeszik (és megemésztik) a hasnyálmirigy szövetét. Ez duzzanatot, vérzést (vérzést) és a hasnyálmirigy és az erek károsodását okozza.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket. Bizonyos betegségek, műtétek és szokások nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki ezt az állapotot.
Az állapotot leggyakrabban alkoholizmus és alkoholfogyasztás okozza (az esetek 70% -a az Egyesült Államokban). A genetika bizonyos esetekben tényező lehet. Néha azonban az ok nem ismert.

A hasnyálmirigy-gyulladással összefüggő egyéb állapotok a következők:

Autoimmun problémák (amikor az immunrendszer megtámadja a testet)
A hasnyálmirigy-csatorna vagy a közös epevezeték elzáródása, az enzimeket a hasnyálmirigyből távozó csövek
A műtét során a csatornák vagy a hasnyálmirigy károsodása
A triglicerideknek nevezett zsír magas vérszintje (hipertrigliceridémia)
A hasnyálmirigy sérülése baleset következtében

Egyéb okok a következők:

1. A cisztás fibrózis szövődményei
2. Hemolitikus urémiás szindróma
3. Hyperparathyreosis
4. Kawasaki-kór
5. Reye-szindróma
6. Bizonyos gyógyszerek (különösen ösztrogének, kortikoszteroidok, tiazid diuretikumok és azatioprin) alkalmazása
7. Vírusfertőzések, beleértve a mumpszot, a coxsackie B-t, a mycoplasma-tüdőgyulladást és a campylobacter-et

Tünetek

A hasnyálmirigy-gyulladás fő tünete a has bal felső részén vagy közepén érezhető hasi fájdalom.
A fájdalom:

Eleinte evés vagy ivás után perceken belül még rosszabb lehet, különösen, ha az ételek magas zsírtartalmúak
Állandóvá és súlyosabbá válik, több napig tart
Rosszabb lehet, ha laposan fekszik a hátán
Szétterjedhet (sugározhat) a bal lapocka hátuljára vagy alá

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők gyakran rosszul néznek ki, lázasak, hányingerük, hányásuk és izzadásuk van.
Egyéb tünetek, amelyek előfordulhatnak ezzel a betegséggel:

1. Agyag színű széklet
2. Gázos hasi teltség
3. Csuklás
4. Emésztési zavarok
5. A bőr és a szemfehérje enyhe sárgulása (sárgaság)
6. Bőrkiütés vagy fájdalom (elváltozás)
7. Duzzadt has

Kezelés

A kezelés gyakran kórházi tartózkodást igényel, és magában foglalhatja:

Fájdalomcsillapítók
Vénán át adott folyadékok (IV)
Az élelmiszer vagy folyadék szájon át történő leállítása a hasnyálmirigy aktivitásának korlátozása érdekében

Időnként egy csövet helyeznek be az orron vagy a szájon keresztül a gyomor tartalmának eltávolítására (nasogastricus szívás). Ezt akkor lehet megtenni, ha a hányás vagy a súlyos fájdalom nem javul, vagy ha megbénult bél (paralitikus ileus) alakul ki. A cső 1-2 napig, 1-2 hétig tart.

A problémát okozó állapot kezelése megakadályozhatja az ismételt támadásokat.
Bizonyos esetekben terápiára van szükség:

Engedje le a hasnyálmirigyben vagy annak környékén összegyűlt folyadékot
Távolítsa el az epeköveket
Enyhítse a hasnyálmirigy-csatorna elzáródását

A legsúlyosabb esetekben műtétre van szükség az elhalt vagy fertőzött hasnyálmirigy-szövet eltávolításához.
A roham javulása után kerülje a dohányzást, az alkoholos italokat és a zsíros ételeket.
Várakozások (prognózis)
Az esetek többsége egy hét alatt elmúlik. Néhány esetben azonban életveszélyes betegség alakul ki.
A halálozási arány magas:

Vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás
Máj-, szív- vagy vesekárosodás
Nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy-gyulladás visszatérhet. Visszatérésének valószínűsége az októl és attól, hogy milyen sikeresen kezelhető.

Bonyodalmak

Akut veseelégtelenség
Akut légzési distressz szindróma (ARDS)
Folyadék felhalmozódása a hasban (ascites)
Ciszták vagy tályogok a hasnyálmirigyben
Szív elégtelenség
Alacsony vérnyomás

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás ismételt epizódjai krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethetnek.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy olyan gyulladása, amely nem gyógyul vagy javul, idővel súlyosbodik és maradandó károsodáshoz vezet.

Okok, előfordulás és kockázati tényezők

A hasnyálmirigy a gyomor mögött elhelyezkedő szerv, amely az élelmiszer megemésztéséhez szükséges vegyi anyagokat (ún. Enzimeket) termel. Ezenkívül termeli az inzulin és a glükagon hormonokat is.
Ha a hasnyálmirigy gyulladása és hegesedése jelentkezik, a szerv már nem képes megfelelő mennyiségű enzimet előállítani. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy teste nem képes megemészteni a zsírt és az étel egyéb fontos részeit.
A hasnyálmirigy inzulint termelő részeinek károsodása cukorbetegséghez vezethet.
Az állapotot leggyakrabban az alkoholfogyasztás okozza hosszú évek alatt. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás ismételt epizódjai krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethetnek. A genetika bizonyos esetekben tényező lehet. Néha az ok nem ismert.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladással összefüggő egyéb állapotok:

Autoimmun problémák (amikor az immunrendszer megtámadja a testet)
A hasnyálmirigy-csatorna vagy a közös epevezeték elzáródása, az enzimeket a hasnyálmirigyből távozó csövek
A cisztás fibrózis szövődményei
A trigliceridek nevű zsír magas szintje a vérben (hipertrigliceridémia)
Hyperparathyreosis

Bizonyos gyógyszerek (különösen ösztrogének, kortikoszteroidok, tiazid diuretikumok és azatioprin) alkalmazása
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Az állapot gyakran 30-40 év közötti embereknél alakul ki.

Tünetek

Hasi fájdalom
A legnagyobb a has felső részén
Óráktól napokig tarthat
Végül folyamatos lehet
Súlyosbodhat az evéstől vagy az ivástól
Súlyosbodhat az alkoholfogyasztástól
Hátul is érezhető
Emésztési problémák
Krónikus fogyás, még akkor is, ha az étkezési szokások és mennyiségek normálisak
Hasmenés, hányinger és hányás
Zsíros vagy olajos széklet
Halvány vagy agyag színű széklet

A tünetek gyakoribbá válhatnak, mivel az állapot rosszabbodik. A tünetek utánozhatják a hasnyálmirigyrákot. A felülés és az előrehajlás néha enyhítheti a hasnyálmirigy-gyulladás hasi fájdalmát.

A hasnyálmirigy-gyulladás tesztjei a következők:

Széklet zsírpróba
Szérum amiláz
Szérum IgG4 (autoimmun pancreatitis diagnosztizálására)
Szérum lipáz
Szérum tripszinogén
A hasnyálmirigy gyulladása vagy kalciumlerakódása, vagy a hasnyálmirigy csatornáinak megváltozása látható:
Hasi CT-vizsgálat
Hasi ultrahang
Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP)
Endoszkópos ultrahang (EUS)
Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)

Felfedező laparotómiát lehet végezni a diagnózis megerősítésére, de ezt általában akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén végzik.

Kezelés

Súlyos fájdalommal vagy fogyóképességűeknek kórházban kell maradniuk:

Fájdalomcsillapítók
Vénán át adott folyadékok (IV)

Az élelmiszer vagy a folyadék szájon át történő leállítása a hasnyálmirigy aktivitásának korlátozása érdekében, majd lassan kezdje el a szájon át alkalmazott étrendet. Néha megtehető egy cső behelyezése az orrba vagy a szájba a gyomor tartalmának eltávolítására (nasogastricus szívás). A cső 1-2 napig, vagy néha 1-2 hétig maradhat.

A megfelelő étrend fogyasztása fontos a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők számára. A táplálkozási szakember segíthet a legjobb étrend megalkotásában az egészséges testsúly fenntartása és a megfelelő vitaminok és ásványi anyagok megkapása érdekében. Minden betegnek:

Fogyasszon sok folyadékot
Zsírszegény étrend fogyasztása
Kicsi, gyakori étkezés (ez segít csökkenteni az emésztési tüneteket)
Elég vitamint és kalciumot kapni az étrendben, vagy extra kiegészítőként
A koffein korlátozása

Az orvos felírhat hasnyálmirigy-enzimeket, amelyeket minden étkezéskor be kell vennie. Az enzimek segítenek jobban megemészteni az ételeket és hízni.

Kerülje a dohányzást és az alkoholos italok fogyasztását, még akkor is, ha a hasnyálmirigy-gyulladása enyhe.

Egyéb kezelések magukban foglalhatják:

Fájdalomcsillapítók vagy műtéti idegblokk a fájdalom enyhítésére
Inzulin bevétele a vércukorszint (glükóz) szintjének szabályozására
Műtét ajánlható, ha elzáródást találnak. Súlyos esetekben a hasnyálmirigy egy része vagy egésze eltávolítható.

Várakozások (prognózis)

Ez egy súlyos betegség, amely fogyatékossághoz és halálhoz vezethet. Csökkentheti a kockázatot, ha kerüli az alkoholt.

Bonyodalmak

1. Ascites
2. A vékonybél vagy az epeutak elzáródása (elzáródása)
3. Vérrög a lép vénájában
4. Folyadékgyűjtések a hasnyálmirigyben (hasnyálmirigy-álciszták), amelyek megfertőződhetnek
5. A hasnyálmirigy rossz működése
6. Cukorbetegség
7. Zsír vagy más tápanyag felszívódási zavar
8. Vitamin felszívódási zavar (leggyakrabban zsírban oldódó vitaminok, A, D, E vagy K)

Megelőzés

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás okának meghatározása és gyors kezelése segíthet megelőzni a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást. A sok alkoholfogyasztás csökkenti ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatát.

A hasnyálmirigy-tályog gennyüreg a hasnyálmirigyben.

Okok, előfordulás és kockázati tényezők

A hasnyálmirigy-tályogok fertőzött hasnyálmirigy-álsejtekben szenvedő betegeknél alakulnak ki.
Tünetek

1. Hasi tömeg
2. Hasi fájdalom
3. Hidegrázás
4. Láz
5. Képtelen enni
6. Hányinger és hányás

Jelek és tesztek

A hasnyálmirigy-tályogban szenvedő betegeknél általában hasnyálmirigy-gyulladás volt. A szövődmény kialakulása azonban gyakran 7 vagy több napig tart.

A tünetek általában a következők:

A tályog jelei láthatók:

CT vizsgálat
MRI a has
Ultrahang

Kezelés

Lehetséges, hogy a tályogot a bőrön (percután) ürítse ki. Gyakran szükség van a tályog elvezetésére és az elhalt szövet eltávolítására.

Várakozások (prognózis)

Az, hogy az illető hogyan viselkedik, attól függ, hogy a fertőzés milyen súlyos. A nem szennyezett hasnyálmirigy-tályogok halálozási aránya nagyon magas.

Bonyodalmak

1. Több tályog
2. Szepszis

Megelőzés

A hasnyálmirigy-álciszta megfelelő elvezetése segíthet megelőzni a hasnyálmirigy-tályog egyes eseteit. Sok esetben azonban a rendellenesség nem megelőzhető.

A hasnyálmirigy álciszta egy folyadékkal töltött zsák a hasban, amely tartalmazhat hasnyálmirigy szöveteket, hasnyálmirigy enzimeket és vért is.

Okok, előfordulás és kockázati tényezők

A hasnyálmirigy a gyomor mögött elhelyezkedő szerv, amely az élelmiszer megemésztéséhez szükséges vegyi anyagokat (ún. Enzimeket) termel. Ezenkívül termeli az inzulin és a glükagon hormonokat is.
A hasnyálmirigy-álciszták leggyakrabban súlyos, akut hasnyálmirigy-gyulladásos epizód után alakulnak ki. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy hirtelen duzzanata (gyulladása).
A hasi trauma után is előfordulhat, gyakrabban gyermekeknél.
A ciszta akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigyben lévő csatornák (csövek) károsodnak a hasnyálmirigy-gyulladás során fellépő gyulladás vagy duzzanat miatt.
Hasnyálmirigy-álciszta is előfordulhat a has sérülése után, és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő személynél.

Tünetek

A tünetek napokon vagy hónapokon belül jelentkezhetnek a hasnyálmirigy-gyulladás rohama után, és a következők lehetnek:

A has puffadása
Állandó fájdalom vagy mély fájdalom a hasban, ami a hátán is érezhető
Az étkezés és az emésztés nehézségei

Kezelés

A kezelés az álciszta méretétől és attól függ, hogy okoz-e tüneteket. Sok álciszta elmúlik önmagától. Akik 6 hétnél tovább maradnak és átmérőjük meghaladja az 5 cm-t, gyakran műtétre van szükség.

A műtéti kezelések a következők:

Vízelvezetés a bőrön keresztül (perkután) tű segítségével, általában CT-vizsgálat alapján
Endoszkópos segédelvezetés endoszkóp segítségével (cső, amely kamerát és a gyomorba juttatott fényt tartalmaz)
A pseudocysta műtéti elvezetése, amely magában foglalja a ciszta és a gyomor vagy a vékonybél közötti kapcsolat létrehozását. Ez megtehető laparoszkóp segítségével.

Várakozások (prognózis)

A kezelés eredménye általában jó.

Bonyodalmak

Hasnyálmirigy-tályog alakulhat ki, ha az álciszta megfertőződik
Az álciszta kinyílik (megrepedhet), ami súlyos szövődmény lehet, mert sokk és túlzott vérzés (vérzés) alakulhat ki
Az álciszta lenyomhatja (összenyomhatja) a közeli szerveket

Hívja egészségügyi szolgáltatóját

Az álciszta megrepedése vészhelyzet. Menjen az ügyeletre, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha vérzés vagy sokk tünetei jelentkeznek, például:

Ájulás
Láz és hidegrázás
Gyors szívverés
Súlyos hasi fájdalom

Megelőzés

A hasnyálmirigy-álciszták megelőzésének módja a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése. A hasnyálmirigy-gyulladást epekövek okozzák, általában szükséges az epehólyag eltávolítása műtéttel (kolecisztektómia). Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás alkoholfogyasztás miatt következik be, a betegnek abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, hogy megakadályozza a jövőbeni támadásokat.

Kannabinoidok és hasnyálmirigy-gyulladás

Emberekben az akut hasnyálmirigy-gyulladás a ligandumok, valamint a hasnyálmirigy endokannabinoid rendszerének receptorainak felfelé irányuló szabályozásával jár. Ezenkívül eredményeink a kannabinoidok terápiás lehetőségét sugallják az akut hasnyálmirigy-gyulladással járó fájdalom megszüntetésében, valamint a gyulladás és a betegség patológiájának részleges csökkentésében, káros mellékhatások hiányában.
A kannabinoidok enyhítik a fájdalmat és csökkentik a betegség patológiáját a cerulein által kiváltott akut hasnyálmirigy-gyulladásban.
Emberekben az akut hasnyálmirigy-gyulladás a ligandumok, valamint a hasnyálmirigy endokannabinoid rendszerének receptorainak felfelé irányuló szabályozásával jár. Ezenkívül eredményeink a kannabinoidok terápiás lehetőségét sugallják az akut hasnyálmirigy-gyulladással járó fájdalom megszüntetésében
Az endokannabinoid rendszert a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban nem szabályozzák, és exogén módon beadott kannabinoidokkal történő megnövekedése specifikusan csökkenti a hasnyálmirigy-sztellát sejtek aktiválódását. Ezek a kísérletek megalapozzák a szintetikus kannabinoidok értékének tesztelését a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében.

A kannabinoidok megállítják a fájdalmat és csökkentik a betegség patológiáját a hasnyálmirigy-gyulladásban.
Az endokannabinoid rendszer fokozása exogén módon beadott kannabinoid receptor agonistákon keresztül specifikusan indukál funkcionálisan és metabolikusan nyugvó hasnyálmirigy stellát sejt fenotípust, és ezáltal lehetőséget kínálhat gyulladás és fibrózis kezelésére krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban.

Használjon orvosi marihuánát a hasnyálmirigy-gyulladás kiegészítő kezeléseként. Használjon Indica x Sativa hibridet.

Christoph W Michalski, Tamara Laukert, Danguole Sauliunaite, Pacher Pál, Frank Bergmann, Gasztroenterológia (2007)
Kötet: 132, kiadás: 5, oldalak: 1968-1978
Michalski CW, Laukert T, Sauliunaite D, Pacher P, Bergmann F, Agarwal N, Su Y, Giese T, Giese NA, Bátkai S, Friess H, Kuner R.
Általános Sebészeti Osztály, Heidelbergi Egyetem, Heidelberg, Németország.
Kazuhisa Matsuda1), Yukio Mikami1), Kazunori Takeda1), Shoji Fukuyama1), Shinichi Egawa1), Makoto Sunamura1), Ikurou Maruyama2) és Seiki Matsuno1)

Banks PA, Freeman ML; Az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola gyakorlati paramétereinek bizottsága. Gyakorlati útmutatások akut hasnyálmirigy-gyulladásban. Am J Gastroenterol. 2006. október; 101 (10): 2379-400. [PubMed]
. Frossard JL, Steer ML, Pastor CM. Akut hasnyálmirigy. Gerely. 2008; 371: 143-152. [PubMed]
. Owyang C. Hasnyálmirigy-gyulladás. In: Goldman L, Ausiello D, szerk. Cecil Medicine. 23. kiadás Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: 147. fejezet.