Kapcsolatok a gyermekorvosok és az anyatej-helyettesítő tejipari vállalatok között

Rövid absztrakt

A gyermekorvosoknak fel kell ismerniük az anyatej-helyettesítő tejipari vállalatok befolyását, és el kell kerülniük szándékos vagy akaratlan népszerűsítést

A szoptatás népszerűsítése a legtöbb gyermekorvos számára kiemelt fontosságú, mégis sokan akaratlanul is segítik az anyatej-helyettesítő tejipari vállalatokat (IFMC) marketingjükben, aláásva ezzel a szoptatást. Ez a cikk azt vizsgálja, hogy az anyatej-helyettesítő tápszerek gyártói hogyan érik el ezt, és hogyan kerülhető el az ilyen promóció.

Miért fontos ez

Ma már ismert, hogy az anyatej helyett az anyatej-helyettesítő tápszerek használata a csecsemőkorban a megelőzhető halálozás egyik legfontosabb oka világszerte. 1, 2, 3 Azonban egyre több bizonyíték van arra, hogy ez nem csak a szegényebb országok számára jelent problémát. Az Egyesült Királyságban végzett kutatások kimutatták a megnövekedett morbiditással, 4, 5 csökkent későbbi intelligencia hányadossal (IQ), 6 és a felnőttek egészségének megnövekedett kockázatával járó összefüggéseket 7, és az Egyesült Államok egy nemrégiben készült tanulmánya összefüggést mutatott a túlzott csecsemőhalandósággal. 8 Ez az anyatej-helyettesítő tápszerek használatát magasra teszi azon elkerülhető egészségkockázatok között, amelyeknek az Egyesült Királyság gyermekei ki vannak téve. Mégis, az Egyesült Királyságban a szoptatás aránya stagnál, az elmúlt évtizedek biztató növekedése után, és nyilvánvaló a társadalmi osztálybeli különbség, ami azt jelenti, hogy a legszegényebb családokban élő, már többszörös nehézségekkel küzdő gyerekek túlnyomórészt a gyermek védő előnyei nélkül kezdik az életet. anyatej. 9 Globálisan a szoptatás is veszélyben van, és számos országban megfordul a kizárólagos szoptatás aránya. 10.

Miért támogatják az anyatej-helyettesítő tápszerek gyártói a gyermekorvosokat

Az anyatej-helyettesítő tápszerek gyártói kötelesek részvényeseikkel szemben maximalizálni termékeik eladását, ami definíció szerint a csecsemők anyatejnek való kitettségének minimalizálását jelenti. Ezért, miközben az IFMC-k nyilvánosan kinyilvánítják elkötelezettségüket a szoptatás iránt, ahogy azt a törvény előírja, valójában profitálnak a szoptatás kudarcából. Az anyatej-helyettesítő tápszerek veszélyeinek ismeretében a gyártóknak egyre kifinomultabb módszereket kell keresniük termékeik tudományos és biztonságos reklámozására. A gyermekorvosokkal vagy más egészségügyi szakemberekkel való kapcsolat tehát növelheti termékeik hitelességét és értékesítését. Az IFMC-k ezért szívesen biztosítanak forrásokat a hirdetési költségvetésükből ennek elérésére. Három fő módja van annak, hogy az IFMC-k összekapcsolják ezeket a kapcsolatokat a gyermekorvosokkal: oktatási tevékenységek, egy osztály vagy szervezet támogatása és a kutatás finanszírozása révén.

Egy oktatási esemény szponzorálása számos szinten népszerűsíti a vállalatot és termékeit. A cég neve összekapcsolódik az intézmény széles körben elterjedt nyilvánosságával, a tanfolyamra járók olyan anyagokat kapnak, mint a cég logóját viselő tollak, és ezután minden érintett hajlamos lesz fokozottan tiszteletben tartani az adott vállalatot és termékeiket. Amikor a vállalatok finanszírozzák a klinikai tevékenységet vagy támogatják az egészséggel kapcsolatos szervezeteket, ez szintén azt a benyomást kelti a vállalatról, hogy „egészséget ad”, még akkor is, ha termékeik nettó kárt okozhatnak a gyermekek egészségében.

A tápszertartalmú tej kutatása, bár látszólag szükséges, valójában fontos szerepet játszik az anyatej-helyettesítő tápszerek használatának előmozdításában, mivel az eredményeket ezután felhasználják az anyatejben jelenlévő vegyületek, például mint „pre-biotikumok”. Az anyatej-helyettesítő tápszerek minden feltételezett javítását, amelyet az uniós jogszabályok csak a más tápszerekkel való egyenértékűség vizsgálata során követelnek meg, reklámozni lehet, ha a tápszert „még közelebb hozzák az anyatejhez”, bár nincs bizonyíték arra, hogy ilyen javítások valóban növelte a tápszerek biztonságát. A gyermekorvosok hajlamosak nagy jelentőséget tulajdonítani az IFMC-k szerepének a speciális tápszerek kifejlesztésében, amelyek csekély számú csecsemő számára hasznosak lehetnek, anélkül, hogy feltétlenül felismernék, hogy sokkal több csecsemő szenved, mert az anyatej védő előnyeitől megfosztották őket a vállalat termékeinek.

Miért kerüljék el a gyermekorvosok az IFMC szponzorálását

Az orvosok, betegeik és a társadalom egésze közötti kapcsolatot „bizalmi” kapcsolatnak nevezik; az orvosok speciális ismeretekkel és szakértelemmel rendelkeznek, és mások bizalmát fenntartják, ami különös kötelességgel jár az összeférhetetlenség elkerülésére. A szponzorálás természeténél fogva összeférhetetlenséget okoz. Akár ajándéktárgyak, étkezések vagy konferenciaköltségek formájában nyújt segítséget, a kötelességtudatot és a viszonzás szükségességét kelti. Az „ajándék kapcsolat” tehát befolyásolja a vállalathoz és termékeihez való hozzáállásunkat, és eszméletlen hajlandósághoz vezet, hogy rosszat gondoljon róluk vagy rosszul beszéljen róluk.

Még akkor is, ha az egyéneket nem befolyásolja a szponzorálás, és ezt követően teljesen felelősségteljesen járnak el a szoptatással és a tápszerrel való táplálkozással kapcsolatban, a szponzorálás elfogadásával vagy az IFMC ülésén való beszéddel továbbra is hitelességet kölcsönöznek a vállalatnak nevük és pozíciójuk látható társulása révén. Ezért az UNICEF és a WHO évek óta szorgalmazza az egészségügyi szakemberek szervezeti szintű teljes elkülönítését az IFMC-ktől. Ez létfontosságú lépés a szoptatás előmozdításában, mivel szinte lehetetlen, hogy az egyes egészségügyi dolgozók elkerüljék, vagy akár tisztában legyenek az IFMC promóciójával. A WHO kódja e tekintetben továbbra is létfontosságú eszköz 11 (1. rovat). Az UNICEF bababarát kórházi díját az Egyesült Királyság minden szülészeti kórháza potenciálisan el tudja érni, és bizonyítékok vannak arra 12, hogy a bababarát kórházakban javult a szoptatás aránya azokhoz képest, akik nem.

Érdemes megjegyezni azt is, hogy Angliában a születések csupán 9% -a fordul elő Baby Friendly akkreditált kórházakban, bár Skóciában ez az arány 54%. 13 gyermekorvos, aki ezt fel akarja venni a vezérigazgatóval, megtalál egy minta levelet a Baby Friendly weboldalon (www.babyfriendly.org.uk).

Befolyásolják-e a gyermekorvosokat?

Az IFMC-k hajlandósága arra, hogy pénzt öntsön a gyermekorvosok támogatásába, azt jelzi, hogy szerintük ez a kapcsolat növelni fogja cégeik sikerét. Van egy hasonlóság a gyógyszercégek szponzorálásával, amely nagy jelentőséget tulajdonít az orvosi véleményformálóknak is (2. háttérmagyarázat).

1. rovat: Az anyatej-helyettesítők forgalmazásának WHO-kódja 11

Megvédi és elősegíti a szoptatást, és biztosítja az anyatej-helyettesítők biztonságos használatát megfelelő tájékoztatással és a promóciós tevékenységek korlátozásával.

5.1. Cikk: A kódex hatálya alá tartozó termékek nem reklámozhatók vagy más módon reklámozhatók a nyilvánosság számára

6.2. Cikk: Az egészségügyi rendszer egyetlen létesítményét sem szabad felhasználni az anyatej-helyettesítő tápszerek vagy a kódex hatálya alá tartozó termékek népszerűsítésére. Ez a kódex azonban nem zárja ki az egészségügyi szakemberek számára történő információterjesztést a 7.2. Cikk szerint.

7.3. Cikk: A kódex hatálya alá tartozó termékek népszerűsítésére semmilyen pénzügyi vagy anyagi ösztönzőt nem ajánlhatnak fel a gyártók vagy a forgalmazók az egészségügyi dolgozóknak vagy családtagjaiknak, és ezeket az egészségügyi dolgozók vagy családtagjaik sem fogadhatják el.

WHA 49.15

A tagállamoknak biztosítaniuk kell, hogy a csecsemő- és kisgyermekgyógyászatban dolgozó szakemberek pénzügyi támogatása ne okozzon összeférhetetlenséget, különösen a WHO/UNICEF bababarát kórházi kezdeményezését illetően.

2. háttér: Gyógyszerészeti marketing folyóirat (idézi a Guardian, 2004. október 5.)

„Gondoskodjon azokról az emberekről, akikkel dolgozni kellene. A legfontosabb az, hogy értékeljék nézeteiket és befolyásolási potenciáljukat, felvegyék őket speciálisan kialakított kapcsolatteremtő tevékenységekre, majd biztosítsák számukra a megfelelő kommunikációs platformok programját. "

Egy áttekintés 14 azt mutatta, hogy a gyógyszerek képviselőivel folytatott megbeszélések összefüggésben voltak az orvosok fokozott kérelmével, hogy a gyógyszereket vegyék fel a kórházi receptbe, és a vényköteles gyakorlatok megváltoztatásával, míg a szponzorált oktatási rendezvényeken való részvétel és a finanszírozás megkapása a szponzor megnövekedett vényköteles arányával függ össze. gyógyszer.

Milyen hatása van a szponzorálás megtagadásának?

Amióta a Királyi Gyermekgyógyászati és Gyermekgyógyászati Főiskola (RCPCH) abbahagyta az IFMC-k közvetlen szponzorálásának elfogadását, a komor jóslatok ellenére sem voltak káros hatásai. Ahol rendszeresen rendelkezésre áll egy bizonyos összegű szponzorálás, a konferencia költségvetései ezt általában tükrözik, a felajánlott szállás és vendéglátás szintje, az utazási költségek és a fizetett honoráriumok tekintetében, ami ahhoz a felfogáshoz vezet, hogy a szponzorálás elengedhetetlen. Mégis sok egyesült királyságbeli szervezet sikeres és megfizethető értekezleteket tart, semmiféle szponzor nélkül. A pakisztáni gyermekgyógyászati szövetség a világ egyik legszegényebb országában elutasítja az IFMC összes finanszírozását, ugyanakkor rendszeresen tart nagy nyereséges értekezleteket.

Mit tehetnek a gyermekorvosok?

Az egyének számára nehéz lehet eligazodni a szponzorálás tényleges összetettségében, és pontosan meghatározni az IFMC-t. E tapasztalataink alapján kidolgoztunk egy gyakorlati kódex tervezetet ((1. és 2. táblázat), amelyet mások is szívesen felhasználnának kollégáikkal folytatott megbeszélések során. Az IFMC szponzorálásának elkerülése magányos és jövedelmező vállalkozás lehet; javasoljuk, hogy eljött az ideje, hogy az UNICEF vagy az RCPCH létrehozza a „bababarát” gyakorlók fogalmát, akiket - az intézményekhez hasonlóan - szimbolikusan jutalmazni lehetne azért, mert következetesen elkerülik az IFMC szponzorálását.

Egyértelműen	Bármely vállalat, amelynek fő terméke az anyatej-helyettesítők, palackok vagy cumik, pl. SMA, Milupa, Cow & Gate, Farleys
Vitathatóan	Bármely vállalat, amely más klinikai termékeket forgalmaz az anyatej-helyettesítőkkel egyértelműen azonosított név használatával, pl. Nestle, Nutricia
Általában nem	Bármely vállalat, amely egyéb termékek mellett anyatej-helyettesítő tápszereket gyárt vagy árusít, pl. egy szupermarket általában elfogadható szponzor lehet, de nem akkor, ha ez összefügg a tápszeres tej népszerűsítésével

Egységen belül Kerülendő ok

Az IFMC vállalati logókat megjelenítő szórólapok vagy plakátok használata	Megbízható környezetben népszerűsíti a vállalatot
Az IFMC támogatása tanítási foglalkozásokon vagy értekezleteken	A nyilvánosság társítja egységét a céggel
Támogatás az alkalmazottak fizetéséhez, felszereléséhez vagy kutatásához	Az egység adós lesz a céggel, hajlandó elfojtani a termékeikkel vagy gyakorlataikkal szembeni kétségeket

EgyénkéntKerülendő ok

Írószerek, tollak, klinikai eszközök ajándékainak elfogadása	Használatával népszerűsíti a céget a betegei számára
Beszélgetés az IFMC-k által láthatóan kitűzött találkozókon	A nyilvánosságot felhasználják a vállalat népszerűsítésére és a neved összekapcsolására
Konferencián vagy tanfolyamon való részvétel támogatása	Adósságot fog érezni a céggel szemben, és hajlandó lesz ilyen támogatásra számítani a jövőben

Következtetések

Ha a szoptatást, annak minden előnyével együtt, többségi tevékenységként kell megállapítani, gyermekorvosoknak meg kell tanulnunk felismerni a tápszergyártók által körülöttünk kidolgozott szövevényes hálózatot, amely jelenleg biztosítja jóakaratunkat és támogatást egy olyan termékhez, amelyet elismerhetünk, de többnyire nem szeretné aktívan népszerűsíteni. Ötven évvel ezelőtt szinte mindenki dohányzott, beleértve az orvosokat is, és ezt kultúránk szükséges és megkerülhetetlen részének tekintették. Most elképzelhetetlen, hogy dohányzunk a pácienseink előtt, vagy elfogadunk ajándékokat a cigarettagyártóktól. Itt az ideje, hogy hasonló elmozdulás történjen a tápszertartalom tekintetében. Csak azért, mert sok anya jelenleg úgy dönt, hogy palackban eteti csecsemőjét, és csecsemők csekély hányada nem szoptatható, ez nem jelenti azt, hogy úgy kellene tekinteni, hogy támogatunk egy olyan terméket, amely nettó kárt okoz a gyermekek egészségében. Eljött az idő, hogy a gyermekorvosok felismerjék az IFMC-k hatását, lerázzák selyemláncukat, és valóban kompromisszumok nélküli szószólói lesznek a szoptatás és a tápszeres tej veszélyei ellen.

Köszönetnyilvánítás

Hálásak vagyunk Nick Spencernek, David Stone-nak és Andrew Radfordnak a kézirat tervezeteinek kommentálásáért.

Lábjegyzetek

Versenyképes érdeklődés: Az AJRW a Baby Milk Action fizetetlen tanácsadója, amely a csecsemőtápszer-gyártók etikátlan marketingjének csökkentése érdekében kampányol