Kardiovaszkuláris betegségek (CVD)

Legfontosabb tényeket

A CVD-k világszerte az első számú halálokok: évente több ember hal meg CVD-k miatt, mint bármely más ok miatt.
Becslések szerint 2016-ban 17,9 millió ember halt meg CVD-kben, ami az összes globális halálozás 31% -át jelenti. E halálozások 85% -a szívroham és stroke következménye.
A CVD-halálozások több mint háromnegyede alacsony és közepes jövedelmű országokban történik.
A nem fertőző betegségek miatt 2015-ben 17 millió korai haláleset (70 év alatti) 82% -a alacsony és közepes jövedelmű országokban történt, és 37% -át CVD okozta.
A legtöbb szív- és érrendszeri betegség megelőzhető az olyan viselkedési kockázati tényezők kezelésével, mint a dohányzás, az egészségtelen étrend és az elhízás, a fizikai inaktivitás és az alkohol káros fogyasztása az egész népesség stratégiáinak alkalmazásával.
A szív- és érrendszeri betegségben szenvedőknek vagy a magas kardiovaszkuláris kockázatnak kitett embereknek (egy vagy több kockázati tényező, például magas vérnyomás, cukorbetegség, hiperlipidémia vagy már kialakult betegség jelenléte miatt) korai felismerésre és kezelésre van szükségük tanácsadás és gyógyszerek alkalmazásával.

Mik azok a szív- és érrendszeri betegségek?

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD-k) a szív és az erek rendellenességeinek csoportja, és magukban foglalják:

szívkoszorúér-betegség - a szívizomot ellátó erek betegsége;
cerebrovascularis betegség - az agyat ellátó erek betegsége;
perifériás artériás betegség - a karokat és lábakat ellátó erek betegsége;
reumás szívbetegség - a szívizom és a szívbillentyűk reumás láz okozta károsodása, amelyet streptococcus baktériumok okoznak;
veleszületett szívbetegség - a születéskor fennálló szívszerkezet rendellenességei;
mélyvénás trombózis és tüdőembólia - vérrögök a láb vénáiban, amelyek elmozdulhatnak és elmozdulhatnak a szívbe és a tüdőbe.

A szívroham és agyvérzés általában akut esemény, és főként olyan elzáródás okozza, amely megakadályozza a vér szívbe vagy agyba áramlását. Ennek leggyakoribb oka a szív vagy az agy tápláló erek belső falain található zsírlerakódások felhalmozódása. Agyvérzést az agyi erekből vagy vérrögökből származó vérzés is okozhatja. A szívroham és agyvérzés oka általában a kockázati tényezők kombinációja, például a dohányzás, az egészségtelen étrend és az elhízás, a fizikai inaktivitás és az alkohol káros használata, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a hiperlipidémia.

Melyek a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői?

A szívbetegségek és a stroke legfontosabb viselkedési kockázati tényezői az egészségtelen táplálkozás, a fizikai inaktivitás, a dohányzás és az alkohol káros használata. A viselkedési kockázati tényezők hatása az egyéneknél megjelenhet emelkedett vérnyomásként, vércukorszint-emelkedésként, vérzsírszint-emelkedésként, túlsúlyként és elhízásként. Ezek a „köztes kockázati tényezők” az alapellátási intézményekben mérhetők, és jelzik a szívroham, agyvérzés, szívelégtelenség és más szövődmények kialakulásának fokozott kockázatát.

A dohányzás abbahagyása, a só mennyiségének csökkentése az étrendben, a gyümölcsök és zöldségek fogyasztása, a rendszeres fizikai aktivitás és az alkohol káros fogyasztásának elkerülése bizonyítottan csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ezenkívül szükség lehet a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a magas vérzsírszint kezelésére a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése, valamint a szívrohamok és agyvérzések megelőzése érdekében. Az egészségpolitikák, amelyek kedvező környezetet teremtenek az egészséges döntések megfizethetővé és elérhetővé tétele érdekében, elengedhetetlenek ahhoz, hogy motiválják az embereket az egészséges magatartás elfogadására és fenntartására.

A CVD-k számos mögöttes tényezője vagy "az okok okai" is megtalálhatók. Ezek tükrözik a társadalmi, gazdasági és kulturális változásokat vezérlő fő erőket - a globalizációt, az urbanizációt és a népesség elöregedését. A CVD egyéb meghatározó tényezői a szegénység, a stressz és az örökletes tényezők.

Melyek a szív- és érrendszeri betegségek gyakori tünetei?

Szívrohamok és stroke tünetei

Gyakran nincsenek tünetei az erek alapbetegségének. A szívroham vagy agyvérzés lehet az első figyelmeztetés az alapbetegségre. A szívroham tünetei a következők:

fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkas közepén;
fájdalom vagy kellemetlen érzés a karokban, a bal vállban, a könyökben, az állkapocsban vagy a hátban.

Ezenkívül a személynek nehézlégzése vagy légszomja lehet; hányinger vagy hányás; könnyű vagy ájulás érzése; hideg verejtékbe törés; és elsápad. A nőknél gyakrabban jelentkezik légszomj, hányinger, hányás, valamint hát- vagy állkapocsfájdalom.

A stroke leggyakoribb tünete az arc, a kar vagy a láb hirtelen gyengesége, leggyakrabban a test egyik oldalán. Egyéb tünetek a következők hirtelen megjelenése:

az arc, a kar vagy a láb zsibbadása, különösen a test egyik oldalán;
zavartság, beszédzavar vagy beszéd megértése;
nehézség az egyik vagy mindkét szem látása;
járási nehézség, szédülés, egyensúly vagy koordináció elvesztése;
súlyos fejfájás, ismert ok nélkül; és
ájulás vagy eszméletvesztés.

Az ilyen tüneteket tapasztaló embereknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk.

Mi a reumatikus szívbetegség?

A reumás szívbetegséget a szívbillentyűk és a szívizom károsodása okozza a reumatikus láz okozta gyulladás és hegesedés következtében. A reumás lázat a test abnormális reakciója okozza a streptococcus baktériumok fertőzésére, amely általában torokfájásként vagy mandulagyulladásként kezdődik a gyermekeknél.

A reumás láz leginkább a fejlődő országok gyermekeit érinti, különösen ott, ahol a szegénység széles körben elterjedt. Világszerte a szív- és érrendszeri megbetegedésekben bekövetkezett halálozások körülbelül 2% -a reumatikus szívbetegséghez kapcsolódik.

A reumás szívbetegség tünetei

A reumás szívbetegség tünetei: légszomj, fáradtság, szabálytalan szívverés, mellkasi fájdalom és ájulás.
A reumás láz tünetei: láz, ízületi fájdalom és duzzanat, émelygés, gyomorgörcs és hányás.

Miért fejleszti a szív- és érrendszeri betegségeket az alacsony és közepes jövedelmű országokban?

A CVD miatt bekövetkezett halálesetek legalább háromnegyede alacsony és közepes jövedelmű országokban fordul elő.
Az alacsony és közepes jövedelmű országokban élőknek gyakran nincs előnyük a kockázati tényezőkkel rendelkező emberek korai felismerésére és kezelésére szolgáló integrált elsődleges egészségügyi programokból, szemben a magas jövedelmű országokban élőkkel.
Az alacsony és közepes jövedelmű országokban szenvedők, akik CVD-ben és más nem fertőző betegségekben szenvednek, kevésbé férnek hozzá hatékony és méltányos egészségügyi szolgáltatásokhoz, amelyek megfelelnek az igényeiknek. Ennek eredményeként az alacsony és közepes jövedelmű országokban sok embert későn észlelnek a betegség folyamán, és fiatalabban halnak meg CVD-k és más nem fertőző betegségek miatt, gyakran a legtermékenyebb éveikben.
Az alacsony és közepes jövedelmű országok legszegényebb embereit érinti leginkább. A háztartások szintjén elegendő bizonyíték áll rendelkezésre annak bizonyítására, hogy a CVD-k és más nem fertőző betegségek hozzájárulnak a szegénységhez a katasztrofális egészségügyi kiadások és a magas zsebköltségek miatt.
Makrogazdasági szinten a CVD súlyos terhet ró az alacsony és közepes jövedelmű országok gazdaságára.

Hogyan csökkenthető a szív- és érrendszeri betegségek terhe?

A WHO a „legjobb vásárlások” vagy nagyon költséghatékony beavatkozásokat, amelyek alacsony erőforrás mellett is megvalósíthatók, azonosította a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére és ellenőrzésére. Kétféle beavatkozást tartalmaznak: az egész népességet és az egyént, amelyeket a legnagyobb szív- és érrendszeri betegségek terheinek csökkentése érdekében ajánlott kombinációban alkalmazni.

A CVD csökkentése érdekében megvalósítható, az egész népességre kiterjedő beavatkozások például:

átfogó dohányzás-ellenőrzési politikák
adóztatás a magas zsír-, cukor- és sótartalmú élelmiszerek bevitelének csökkentése érdekében
gyalogos és kerékpárutak építése a fizikai aktivitás növelése érdekében
stratégiák az alkohol káros használatának csökkentésére
egészséges iskolai étkeztetés biztosítása a gyermekek számára.

Egyéni szinten az első szívroham és agyvérzés megelőzése érdekében az egyéni egészségügyi beavatkozásokat azokra kell irányítani, akiknek magas a teljes kardiovaszkuláris kockázata, vagy akiknek az egyedi rizikófaktor-szintje meghaladja a hagyományos küszöbértékeket, például magas vérnyomás és hiperkoleszterinémia. Az előbbi megközelítés költséghatékonyabb, mint az utóbbi, és jelentősen csökkentheti a szív- és érrendszeri eseményeket. Ez a megközelítés megvalósítható az alapellátásban alacsony erőforrások mellett, ideértve az orvosoktól eltérő egészségügyi dolgozókat is.

A szív- és érrendszeri betegségek másodlagos megelőzésére a már bevált betegségben, beleértve a cukorbetegséget, a következő gyógyszerekkel kell kezelni:

aszpirin
bétablokkolók
angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok
sztatinok.

Ezeknek a beavatkozásoknak az előnyei nagyrészt függetlenek, de a dohányzás abbahagyásával együtt alkalmazva a visszatérő vaszkuláris események közel 75% -a megelőzhető. Jelenleg jelentős hiányosságok tapasztalhatók ezen beavatkozások végrehajtásában, különösen az alapellátás szintjén.

Ezenkívül költséges sebészeti műtétekre is szükség van a CVD-k kezelésére. Tartalmazzák:

koszorúér bypass
ballon angioplasztika (ahol egy kis ballonszerű eszköz van átfűzve az artérián az elzáródás megnyitásához)
szelepjavítás és csere
szívátültetés
mesterséges szívműtétek

Orvosi eszközökre van szükség néhány CVD kezelésére. Ilyen eszközök közé tartoznak a szívritmus-szabályozók, a protézisszelepek és a szívben lévő lyukak lezárására szolgáló tapaszok.

WHO válasza

A WHO vezetésével minden tagállam (194 ország) 2013-ban megállapodott az elkerülhető NCD-terhek csökkentését célzó globális mechanizmusokról, ideértve a globális cselekvési tervet az NCD-k megelőzésére és ellenőrzésére 2013–2020 között. E terv célja, hogy 2025-re 25% -kal csökkentsék az NCD-kből származó korai halálozások számát kilenc önkéntes globális célkitűzés révén. A globális célok közül kettő közvetlenül a CVD megelőzésére és ellenőrzésére összpontosít.

A globális NCD cselekvési terv hatodik célja az emelkedett vérnyomás globális előfordulásának 25% -os csökkentését követeli meg. A megemelt vérnyomás a szív- és érrendszeri betegségek vezető rizikófaktora. A megemelkedett vérnyomás (amelyet szisztolés és/vagy diasztolés vérnyomásként 140/90 Hgmm-nek neveznek vagy azzal egyenlőnek) globális prevalenciája 18 éves és idősebb felnőtteknél a férfiaknál 24,1%, a nőknél 20,1% volt 2015-ben. az emelkedett vérnyomású felnőttek száma az 1975-ös 594 millióról 2015-re 1,13 milliárdra nőtt, főként az alacsony és közepes jövedelmű országokban.

E cél eléréséhez elengedhetetlen a magas vérnyomás előfordulásának csökkentése a magatartási kockázati tényezők - köztük az alkohol káros fogyasztása, a fizikai inaktivitás, a túlsúly, az elhízás és a magas sótartalom - csökkentésére irányuló, a népesség egészére kiterjedő politikák végrehajtásával. Teljes kockázatú megközelítést kell alkalmazni a magas vérnyomás korai felismerése és költséghatékony kezelése érdekében a szívrohamok, agyvérzések és egyéb szövődmények megelőzése érdekében.

A globális NCD cselekvési terv nyolcadik célja szerint a jogosult emberek legalább 50% -ának gyógyszeres terápiában és tanácsadásban kell részesülnie (beleértve a glikémiás kontrollt is) a szívrohamok és agyvérzés megelőzése érdekében. A szívrohamok és agyvérzések megelőzése a teljes kardiovaszkuláris kockázati megközelítéssel költséghatékonyabb, mint a kezelési döntések, amelyek csak az egyedi kockázati tényezők küszöbén alapulnak, és az általános egészségügyi ellátás elérésének alapvető előnyök csomagjának kell lennie. E cél eléréséhez meg kell erősíteni az egészségügyi rendszer kulcsfontosságú elemeit, ideértve az egészségügyi ellátás finanszírozását is, hogy biztosítsák az alapvető egészségügyi technológiákhoz és az alapvető NCD gyógyszerekhez való hozzáférést.

2015-ben az országok megkezdik a nemzeti célok kitűzését és az előrehaladás mérését a "Nem fertőző betegségek globális helyzetjelentése 2014" című 2010. évi alapértékek alapján. Az ENSZ Közgyűlése 2018-ban összehív egy harmadik magas szintű ülést az NCD-vel kapcsolatban, hogy áttekintse az ország önkéntes globális célkitűzéseinek 2025-ig történő megvalósításában elért előrehaladást.