ATI Med-Surg: 53. fejezet: Cholecystitis és Cholelithiasis

Főbb fogalmak:

Термины в модуле (18)

● Leggyakrabban az epekövek (kolelithiasis) okozzák, amelyek elzárják a cisztás és/vagy a közös epevezetékeket (az epe az epehólyagból a duodenumba áramlik), ami az epe visszafelé és az epehólyag gyulladását okozza.

● Vegyen részt egy rendszeres edzésprogramban.

■ Közvetlen, közvetett és teljes szérum bilirubin (emelkedik, ha az epevezeték elzáródik)

■ Amiláz és lipáz (hasnyálmirigy-érintettséggel növekszik)

■ Az aszpartát-aminotranszferáz (AST), a laktát-dehidrogenáz (LDH) és az alkalikus foszfatáz (ALP) (májműködési zavarokkal emelkedett) jelezhetik a közös epeutak elzáródását.

■ A hasi röntgen- vagy CT-vizsgálattal vizualizálhatók a meszesedett epekövek és a megnagyobbodott epehólyag.

■ A hepatobiliaris vizsgálat (HIDA) értékeli az epeutak rendszerének átjárhatóságát a kontraszt intravénás injekciója után.

■ Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) lehetővé teszi a közvetlen megjelenítést egy endoszkóp segítségével, amelyet a nyelőcsövön keresztül és a duodenumon keresztül helyeznek a közös epevezetékbe. Az eljárás során sphincterotomia végezhető epekövek eltávolításával. (Lásd a Gasztrointesztinális diagnosztikai eljárások című fejezetet.)

◯ Ápolási tevékenységek
■ Utasítsa és segítse az ügyfelet, hogy fektessen folyadékkal töltött zsákba a sokkhullámok leadására.
■ Adjon fájdalomcsillapítást az előírás szerint.

☐ Természetes nyílású transzuminalis endoszkópos műtét (MEGJEGYZÉSEK) - A műtétet a száj, a hüvely vagy a végbél belépésével hajtják végre. Ez a megközelítés csökkenti a kliens komplikációinak kockázatát.

☐ Nyitott megközelítés
X A közös epevezetékbe egy T-csövet helyezhetünk el. Erre csak akkor van szükség, ha a közös epeutat intraoperatív módon kutatják fel.

X Kezdetben több mint 400 ml vízelvezetésre számíthat 24 órán belül, fokozatos csökkenéssel.

X utasítsa az ügyfelet, hogy jelentse a vízelvezetés hiányát hányinger és fájdalom megnyilvánulásával (jelezheti a T-tubus elzáródását).

X utasítsa az ügyfelet, hogy jelezze a vízelvezetés hirtelen növekedését vagy az 1000 ml/nap mennyiséget meghaladó mennyiségeket.

X Vizsgálja meg a környező bőrt, hogy nincs-e rajta fertőzés vagy epe szivárgás.

X Tartsa fenn az áramlást a gravitáció alapján, és ne emelje a vízelvezető zsákot az epehólyag szintje fölé.

X 8 óránként ürítse ki a vízelvezető zsákot.

X Rögzítse a csövet 1-2 órával étkezés előtt és után, hogy értékelje az étel toleranciáját a kolecisztektómia után és eltávolítás előtt.

X A széklet színének értékelése (agyag színű széklet, amíg az epefolyás helyre nem áll).

X Monitor az epe peritonitisre (fájdalom, láz, sárgaság).