Davis Ch. 57: Peptikus fekélybetegség

карточки

Főbb fogalmak:

Термины в модуле (20)

Ennél az állapotnál az olyan súlyosbító szerek, mint a H. pylori baktériumok vagy a krónikus aszpirin vagy az NSAID használata, savas környezetet teremtenek, amely erodálja a hámszövetet. Az idő múlásával az erózió okozta fekélyek egyre mélyebbé és súlyosabbá válnak, ahogy a tetőnk sem képes ellenállni az esőfelhalmozódás okozta ismételt eróziónak. A sérült nyálkahártya már nem képes annyi váladékot kiválasztani, hogy megvédje a szövetet a gyomorsavtól. A hám alatti simaizomban hegszövet alakul ki, amely súlyosbítja a fekélyképződést és kiújuláshoz vezet.

A fájdalom a peptikus fekélybetegség leggyakoribb tünete. A vékonybél proximális részét érintő nyombélfekély az esetek 80 százalékát teszi ki. Ezek a fekélyek égő epigasztrikus fájdalmat okoznak, amely súlyosbodik, ha a gyomor üres, és étkezés után vagy savkötőszer fogyasztásával megszűnik. Néhány nyombélfekélyt éjszaka fájdalom ébreszt.

A kevésbé gyakori gyomorfekély fájdalmat okoz, amely súlyosbodik étkezés közben vagy röviddel étkezés után. Az antacidák alig vagy egyáltalán nem segítenek. Bár a fájdalom epigasztrikus, és a xiphoid közelében jelentkezik, a parti margók alatt is sugározhat a hátsó vagy a jobb vállba. Általában súlyosbodási intervallumokkal rendelkezik.

Néhány beteg, különösen az idősebb felnőttek, még akkor sem tapasztalnak peptikus fekélybetegség tüneteit, ha fekélyek vannak jelen.

A kritikus állapotú betegeknél fokozott a fekély kialakulásának kockázata. Míg a stresszes fekélyek egykor a betegek morbiditásának és halálozásának voltak a fő okai, a fekélyprofilaxis gyógyszerek fokozott használata éhomi betegeknél csökkentette a fekélyek előfordulását és súlyosságát ebben a populációban.

A peptikus fekélybetegség gyógyszerei enyhíthetik ennek az állapotnak a fájdalmát és csökkenthetik a savasságot, így a fekélyek gyógyulhatnak, megakadályozva a kiújulást és csökkentve a szövődmények kockázatát. A sav elnyomása a kezelés kulcsa, és tartalmazhat antacidokat, H2-receptor antagonistákat, protonpumpa inhibitorokat, prosztaglandin E analóg gyógyszereket vagy szukralfátot. Ha H. pylori van jelen, a beteget antibiotikumokkal is kezelik a baktériumok eltávolítása érdekében.

Nézzük át a tetőnket. Ha a kárt nem orvosolják, akkor nagyobb problémák merülnek fel, amikor a lyuk nagyobb lesz. A víz bejuthat az otthonba, és penésznövekedéshez, farothadáshoz és szerkezeti károsodáshoz vezethet.

Ugyanígy a kezeletlen peptikus fekélybetegség súlyos szövődményekhez vezethet. A fekélyek növekedésével vérzés léphet fel, amikor a szövetben lévő kapillárisok, vénák és artériák ki vannak téve. A gyomor-bél rendszer baktériumszaporodása gyulladást és perforációt okoz. Ha nem ellenőrzik, ez lokalizált tályogot vagy kiterjedt hashártyagyulladást, életveszélyes szövődményeket okozhat, amelyek sürgős ellátást igényelnek.