Kedves doktor - Meg tudja-e gyógyítani az elhízásomat?

Szociális otthon
Az OAC közösségről
- Az OAC közösségről
- Hiedelmek és követelések
- Bevonulás
- Csatlakozzon a közösséghez
- Prémium hozzáférésű tagság
- Adományoz
- Gyakran Ismételt Kérdések
Fedezze fel oktatásunkat
- Oktatási források
- Nyilvános források
- Keressen minősített szolgáltatót
- Prémium hozzáférési források
- Egészség és Wellness sarok
- Érdekképviseleti források
Keresse meg a Támogatás és kapcsolat lehetőséget
- Közösségi perspektívák
- Ossza meg történetét
- Tagbeszélgetési fórum
- Keressen egy támogató csoportot
OAC Akcióközpont
- Tudjon meg többet a cselekvésről
- Érdekképviseleti akcióközpont
Programok és események
- OAC kampányok
- OAC események
- OAC programok
Adományoz
- Hogyan segít az Ön támogatása
- Adakozzon
- Adás módjai
- Elnöki Tanács
- OAC ösztöndíjprogram
Közösségi hírek
Egészségügyi szakemberek forrásai
- Források a HCP-k számára
- Hogyan rendeljünk forrásokat
Prémium hozzáférésű tagsági nevezés

Válasz: Sunil Daniel, MD, FTOS

2013-ban az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) krónikus betegségként ismerte el az elhízást. Ez azt jelenti, hogy a túlsúly és az elhízás orvosi diagnózis, és ilyenként kell kezelni őket. A túlsúly és az elhízás felnőttek diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltatók gyakran mérik a testtömeg-indexet (BMI), és az alábbi irányelvek alapján osztályozzák az egyéneket 1:

Túlsúly: BMI = 25,0 - 29,9
Elhízás: BMI> 30

Szóval, mit jelent ez? Az olyan krónikus betegség, mint az elhízás, a cukorbetegség, a szívbetegség vagy az ízületi gyulladás sokáig tart. Nem lehet oltásokkal megakadályozni, vagy gyógyszerekkel meggyógyítani, és valójában az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik. 2014-ben a két évesnél idősebb amerikaiak 61 százaléka (körülbelül 189 millió) vagy túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősült. Az elhízás aránya folyamatosan növekszik!

Elhízás az idő múlásával

Az idő múlásával az emberi test úgy fejlődött, hogy a felesleges energiát (vagy kalóriákat) zsírként spórolja meg. A felesleges zsír elhízást eredményez, ami gyakran a következő következményekkel jár:

Emelkedett vérnyomás, rossz koleszterin és trigliceridek
Csökkentette a jó koleszterinszintet, megnövekedett a 2-es típusú cukorbetegség, a májbetegségek, az ízületi fájdalmak és az alvási apnoe kockázata, és megnövekedett a különböző rákos megbetegedések kockázata (több mint 50-hez társul az elhízás)

Szerencsére az elmúlt 20 évben jelentős javulást értünk az elhízásról, annak okairól és arról, hogy miért olyan nehéz lefogyni és fenntartani a testsúlyt 5. Az elhízás kezelési lehetőségei a következők:

Az életmód módosítása (táplálkozási, fizikai aktivitási és viselkedési összetevőkkel)
Gyógyszerek
Bariatrikus műtét

Az életmód módosítása és a gyógyszerek 5-10 százalékos súlycsökkenést eredményeznek, ami segít megelőzni vagy kezelni az elhízással járó állapotokat. Ennek a fogyásnak a fenntartása azonban hosszú távon kihívást jelenthet. Gyakran számoltak be arról, hogy azok az emberek, akik kezdetben fogynak, néhány éven belül visszanyerik annak egy részét vagy egészét.

Tehát, mi okozza az elhízást?

Az elhízás összetett betegség, és a testsúlyt sok tényező befolyásolja. A legnagyobb tényezők közé tartozik az energiamérleg (kalória be, kalória ki), a környezet, a biológia, a genetika, a gyógyszerek és a viselkedés. Az alábbiakban röviden tárgyaljuk ezeket.

Energiamérleg:

Korábban a rossz szokásokat, az egészségtelen étkezést és a nagy adagokat tekintették a zsírfelesleg-gyarapodás fő okainak2. Most már megértjük a testen belüli energiaegyensúly fogalmát, amelyet főleg az agy irányít. Ha az energia (étel) bevitel illeszkedik az energiatermeléshez (anyagcsere és testmozgás), a test energiatárolóinak mérete (zsírtömeg) stabil és nem jön létre testfelesleg.

Ha többet eszünk, mint amire szükségünk van, akkor a felesleges energia testfeleslegként kerül tárolásra. Idővel a túlevés súlygyarapodáshoz és elhízáshoz vezethet. Az energiamérleg azonban nem csak evés és mozgás. Egyéb tényezők is befolyásolják, mint például a környezet, a genetika, a biológia, a gyógyszerek és a jutalomért vagy örömért való étkezés. Ezért a fogyáshoz csökkentenünk kell az elfogyasztott kalóriák mennyiségét, és foglalkoznunk kell olyan egyéb tényezőkkel, amelyek befolyásolhatják a súlygyarapodást.

Környezet:

Az olyan országokban, mint az Egyesült Államok, az étel bőséges lett, és éjjel-nappal elérhető. Az étel is társasá vált. Nemcsak a túlélésért eszünk, hanem az élvezetért és a szórakozásért is4. Ezenkívül az aktivitás szintje az idők során csökkent. Ennek eredményeként ma kevesebb kalóriára van szükségünk, mint 50–100 évvel ezelőtt az embereknek. Társadalomként azonban növeltük a kalóriabevitelünket.

Az élelmiszerekkel és az egészségüggyel kapcsolatos jelenlegi közpolitikákat évtizedekkel ezelőtt alakították ki, és a jelenlegi környezetünkhöz való alkalmazkodás érdekében meg kell változtatni őket. Az élelmiszeripar azt is kínálja, amit a fogyasztók általában esznek és isznak, de sok zsír- és kalóriatartalmú, valamint alacsony tápértékű lehetőségek vannak benne. Az aktív közlekedés, például a gyaloglás és a kerékpározás, segít a súlyszabályozásban, de a leggyakoribb közlekedési mód az autóval való közlekedés, és nehéz megtalálni a biztonságos gyalogos és kerékpáros utakat.

Végül a kultúra, az elfogultság és a diszkrimináció egyaránt fontos szerepet játszik, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni! Az elfogultság és a megkülönböztetés sok embert érint az élet minden területén - ideértve a foglalkoztatást, az oktatást és az egészségügyet is.

Biológia:

Testtömegünk, energiamérlegünk és étkezési hajlandóságunk komplex kommunikációt folytat az agy, a gyomor-bél traktus és más szervek között 4 .

Két agyi utat kell figyelembe vennünk:

Az éhséget kiváltó
A teljességet vezérlő

Minden út hormonokkal is összefügg. Ha a testsúlyunk stabil, agyunk és gyomrunk hatékonyan kommunikál az étel elérhetőségének, az éhségnek és a teltségnek az étkezésről étkezésre való meghatározása érdekében annak érdekében, hogy fenntartsuk ezt a súlyt. Amikor ezek a rendszerek nem működnek megfelelően, ez túlevéshez és súlygyarapodáshoz vezethet.

Genetika:

A gén olyan tulajdonság (hajszín, magasság stb.), Amelyet a szülők adnak át a gyerekeknek. Testünkben több mint 20 000 gén van - ezek egy része meghatározhatja, hogy nagyobb-e a túlsúly vagy az elhízás kockázata. Mint az elhízás minden oka, a genetika is befolyásolja az elhízást. Az olyan tényezők, mint a környezet, a biológia és az életmód, befolyásolják a genetikát is.

Számos tanulmány megerősíti, hogy a genetika egy családon belül befolyásolja a BMI-t. De nem csak a genetikáról van szó! A tanulmányok 55 százalékos különbséget mutatnak a testzsírot befolyásoló génekben (a szülőktől a gyerekeken átjutnak), míg további 35 százalékos különbség van a testzsírt befolyásoló tényezőktől (például a környezettől) 3. A jelenlegi ismeretek alátámasztják a BMI, a testzsír és az elhízás közötti szoros genetikai kapcsolatot, de további kutatásokra van szükségünk ahhoz, hogy egyértelműen megmutassuk a genetika és a biológia, valamint a viselkedés és az életmód közötti kapcsolatot.

Gyógyszerek:

Amikor ezek a rendszerek nem működnek megfelelően, ez túlevéshez és súlygyarapodáshoz vezethet. Ezek közé tartoznak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek, szteroid hormonok, antidepresszánsok, antipszichotikumok és a magas vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek. Bár ez nem ok arra, hogy abbahagyja ezeknek a gyógyszereknek a szedését, fontos tisztában lenni a lehetséges mellékhatásokkal.

Viselkedés:

Az étel több energiát biztosít számunkra, hogy átvészeljük a napot. Ez örömet és jutalmat is ad nekünk. Az agyunk egy része szenzoros; irányítja a látást, az illatot és az ízt. Ez azt mondja nekünk, amikor eszünk valamit, ami tetszik. Feltételezzük, hogy figyelmeztető ételeket (csokoládét, sós/ropogós rágcsálnivalókat és édességeket) ejtsünk jelekkel, ravaszokkal és akár memóriával is! Az emberek képesek tudatosan dönteni, de az agyunkban található erős vegyi anyagok erősen befolyásolhatják ezeket a döntéseket, és jól érezhetik magunkat, miután magas zsír- és cukortartalmú ételeket fogyasztunk. Amikor gyakran vágyakozunk és fogyasztjuk ezeket az ételeket, hízunk.

Mi történik, amikor lefogyunk?

Az átlagos 5-10 százalékos fogyás általában célként van kitűzve, mivel ez az összeg klinikailag jelentős egészségi állapotjavulást eredményezett5. A kezelés jelenlegi fejlődése ellenére a súlyvesztés a súlycsökkenés után továbbra is nehéz probléma. A súlykezelés egy életen át tartó folyamat szinte minden amerikai számára
nem számít a jelenlegi súlyuk.

A tartós fogyáshoz általában magatartási vagy életmódbeli módosításokra (étrend, testmozgás és mentális stratégiák kombinációjára) van szükség - akár önmagában, akár elhízás elleni gyógyszerekkel kombinálva5. Ezzel a megközelítéssel azonban vannak kihívások, ideértve a terv hosszú távú kitartását és annak kitalálását, hogy az egyes egyének hogyan reagálnak a kezelésre. A biológiai vagy fiziológiai kihívások magukban foglalják a testünkben bekövetkező változásokat, amelyek elősegítik a súlygyarapodást - ideértve az alacsonyabb anyagcserét, a fokozott éhséget és a csökkent teltséget. Végül, az ízletes, nagy energiájú ételek általános preferenciája szerepet játszik a súlykezelésben.

Egy nagy klinikai tanulmány, amely hosszú távú testsúly-kezelést vizsgált, megállapította, hogy a hormonváltozások ösztönzik a testsúly visszanyerését az étrenddel elért súlycsökkenés után. Azt is megállapította, hogy a változások még a kezdeti súlycsökkenés után 12 hónappal sem térnek vissza a normális értékhez 6 .

Egy másik tanulmány, amely a „A legnagyobb vesztes” című televíziós műsor versenyzőit követte, azt mutatta, hogy a verseny utáni első hat évben szinte az összes résztvevő jelentős súlyt szerzett vissza. Összességében azonban meglehetősen sikeresek voltak a hosszú távú súlycsökkenéssel, összehasonlítva más életmódbeli beavatkozásokkal. De még a testsúly visszanyerése esetén is jelentős csökkenés volt tapasztalható az anyagcserében - és a nagyobb, hosszú távú testsúlycsökkenéssel rendelkezőknél az anyagcsere is lassult az idő múlásával. Ezért a hosszú távú fogyás megköveteli, hogy folyamatosan éberek legyünk az ilyen típusú változások leküzdése érdekében 7 .

Következtetés

Mit jelent mindez? Az elhízást nem lehet gyógyítani vagy legyőzni, mert ez krónikus betegség. Van azonban remény a tartós fogyásra. Az Országos Súlykontroll Regiszter (NWCR) bizonyítékokat és konkrét stratégiákat nyújtott be a fogyás elérésére és fenntartására. Meghatározták a sikeres egyének által gyakorolt életmód-módosításokat is, amelyeket felsoroltunk
ezen a 8. oldalon .

Ezek azok a legfontosabb jellemzők, akik sikeresen fenntartották a fogyást:

Folyamatos alacsony kalóriatartalmú étrend magas fizikai aktivitással
Az ételbevitel és a testmozgás rendszeres önellenőrzése
Minden nap reggelit fogyasztani
A súly rendszeres önellenőrzése (hetente egyszer vagy gyakrabban)
Heti 10 óránál kevesebb televíziót néz
Napi átlagosan egy óra edzés
Alacsony vagy kalóriatartalmú édesített italok fogyasztása

Fontos, hogy mind az egészségügyi szolgáltatók, mind a betegek tisztában legyenek ezekkel az információkkal. Hosszú távú testsúlycsökkentő útjuk során tájékozottak és megfelelő támogatásban részesülhetnek, amelyek sikeresebbé tehetik őket!

1. Amerika lemérése - Az elhízás egészségügyi és gazdasági hatása. 2016. november Milken Intézet.

2. Woods SC és Seeley SC. Az elhízás fiziológiájának megértése: az elhízás kutatásának legújabb fejleményeinek áttekintése. International Journal of Obesity (2002).

3. Bray, G. & Bouchard, C. Az elhízás kézikönyve, 1. kötet, 4. kiadás, 2014. CRC Press.

4. Dániel, Sunil. Díjazási rendszer és az agy: enni vagy nem enni. 12 A súlya számít magazin, 2017; 16–23.

5. Paul S. Maclean és mtsai. NIH munkacsoport: Innovatív kutatás a fogyás fenntartásának javítására. Elhízás (2015) 23, 7-15.

6. Sumithran P. és mtsai. Hormonális alkalmazkodás tartós fennmaradása a fogyáshoz. N Engl J Med 2011; 365: 1597-604.

7. K. terem és mtsai. Tartós anyagcsere-adaptáció 6 évvel a „legnagyobb vesztes” verseny után. Elhízás (2016) 24, 1612-1619.

8. Soleymani T, Garvey WT, Daniel S. Súlymegőrzés: kihívások, eszközök és stratégiák az alapellátó orvosok számára. Elhízási vélemények, 2016., 17., 81–93.

A szerzőről:

Sunil Daniel, MD, FTOS, igazgatósági tanúsítású elhízás-orvos, klinikai táplálkozási és elhízáskezelési ösztöndíjas képzéssel. Az Obesity Society munkatársa, és számos tudományos cikket írt az elhízásról és annak orvosi kezeléséről. Az OAC Oktatási Bizottságában is dolgozik.