Kétféle kábítószert érdemes elkerülni az agya érdekében

Két általános kábítószer-osztály kapcsolódik a demenciához. Szerencsére mindkettőnek vannak alternatívái.

gyógyszer

Ha aggódik a demencia kialakulása miatt, akkor valószínűleg megjegyezte a tennivalók listáját, amelyeket meg kell tennie a kockázat minimalizálása érdekében - egészséges táplálkozás, rendszeres testmozgás, megfelelő alvás, valamint az elme és a lélek foglalkoztatása. Ezenkívül néhány olyan gyógyszer, amelyet Ön szed, hogy segítsen ezeknek a dolgoknak a megvalósításában, növelheti a demencia kockázatát. Két különálló nagy populációs vizsgálatban mind a benzodiazepinek (egy kategória, amely szorongást és altatókat tartalmaz), mind az antikolinerg szerek (az allergia és nátha, depresszió, magas vérnyomás és inkontinencia kezelésére szolgáló gyógyszerek csoportja) a demencia azoknál az embereknél, akik néhány hónapnál hosszabb ideig használták őket. Mindkét esetben a hatás a gyógyszer adagjával és a használat időtartamával nőtt.

Ezek a megállapítások nem jelentettek teljes meglepetést az idősebb embereket kezelő orvosok számára. "Az American Geriatrics Society által közzétett sörlista régóta elismeri, hogy a benzodiazepinek, antihisztaminok és triciklikus antidepresszánsok potenciálisan nem megfelelőek az idősebb felnőttek számára, tekintettel azok mellékhatásaira" - mondja Dr. Lauren J. Gleason, a Harvard öregedési osztályának orvosa. - a Brigham és a Női Kórház. Az ilyen gyógyszerek azért szerepelnek a listán, mert aggasztó mellékhatásaik vannak - zavartság, zavaros gondolkodás és memóriavesztés -, amelyek zuhanásokhoz, törésekhez és autóbalesetekhez vezethetnek.

Mit találtak a tanulmányok

Fontos megjegyezni, hogy ezek a vizsgálatok nem voltak randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok, így egyik sem bizonyította, hogy bármelyik gyógyszer okozna demenciát.

Az antikolinerg vizsgálat. A kutatók csaknem 3500 65 éves vagy annál idősebb férfit és nőt követtek nyomon, akik részt vettek a Felnőtt Változások Gondolatában (ACT), amely egy hosszú távú tanulmány, amelyet a Washingtoni Egyetem és a Seattle-i egészségügyi rendszer, a Group Health készített. A Group Health gyógyszertári nyilvántartásai alapján meghatározták az összes gyógyszert, mind a vényköteles, mind a vény nélkül kapható gyógyszereket, amelyeket minden résztvevő a vizsgálat megkezdése előtt tíz év alatt bevett. A résztvevők egészségi állapotát átlagosan hét éven keresztül követték nyomon. Ez idő alatt közülük 800-nál demencia alakult ki. Amikor a kutatók megvizsgálták a gyógyszerek használatát, azt tapasztalták, hogy az antikolinerg szereket használó embereknél nagyobb valószínűséggel alakult ki demencia, mint azoknál, akik nem használták őket. Ezenkívül a demencia kockázata a kumulatív dózissal együtt nőtt. Három év vagy annál hosszabb időtartamú antikolinerg szer szedése 54% -kal magasabb demencia-kockázattal járt, mint ugyanazon dózis három hónapos vagy rövidebb ideig történő alkalmazása.

A Washingtoni Egyetem tanulmánya az első, amely nem vényköteles gyógyszereket tartalmaz. Ez az első, amely kiküszöböli annak lehetőségét, hogy az emberek a nem diagnosztizált demencia korai tüneteinek enyhítésére szedték a gyógyszereket. Antikolinerg húgyhólyag gyógyszereket szedők esetében a megnövekedett kockázat ugyanolyan magas volt, mint azoknak, akik triciklikus antidepresszánsokat szednek, amelyek szintén antikolinerg szerek.

A benzodiazepin vizsgálat. Egy francia és kanadai kutatócsoport összekapcsolta a benzodiazepin-használatot az Alzheimer-kór diagnosztizálásának fokozott kockázatával. A vizsgálat során minél nagyobb az emberek kumulatív dózisú benzodiazepinje, annál nagyobb a kockázata.

A kutatók a quebeci egészségbiztosítási program által fenntartott adatbázisra támaszkodtak. Ebből közel 2000 66 év feletti férfit és nőt azonosítottak, akiknél Alzheimer-kórt diagnosztizáltak. Véletlenszerűen kiválasztottak több mint 7000 Alzheimer-kór nélküli embert, akik életkoruk és nemük szerint megegyeztek a betegségben szenvedőkkel. A csoportok felállítása után a kutatók megvizsgálták az Alzheimer-kór diagnózisát megelőző öt-hat év gyógyszerreceptjeit.

Azoknál az embereknél, akik három vagy kevesebb egymást követő hónapban szedtek benzodiazepint, nagyjából ugyanolyan a demencia kockázata volt, mint azoknak, akik soha nem szedtek ilyet. De azoknál, akik három-hat hónapig szedtek benzodiazepint, 32% -kal nagyobb volt az Alzheimer-kór kialakulásának kockázata, és azoknak, akik hat hónapnál hosszabb ideig szedtek, 84% -kal nagyobb volt a kockázatuk, mint azoknak, akik nem szedtek egyet.

A vett gyógyszer típusa is számított. Azok az emberek, akik hosszú hatású benzodiazepint, például diazepamot (Valium) vagy flurazepamot (Dalmane) szedtek, nagyobb kockázatnak voltak kitéve, mint egy olyan rövid hatású, mint a triazolam (Halcion), lorazepam (Ativan), alprazolam (Xanax) vagy a temazepam ( Restoril).

Miért hatnak erősebben ezek a gyógyszerek az idősebb emberekre

Az életkor előrehaladtával megváltozik a gyógyszeres feldolgozás képessége. A vese és a máj lassabban tisztítja a gyógyszereket, így a vérben a gyógyszerszint hosszabb ideig magasabb marad. Az emberek idővel híznak és izomtömegüket is csökkentik. Mindkét változás befolyásolja a gyógyszerek eloszlását és lebontását a test szöveteiben. Mivel ezek a gyógyszerek testzsírban vannak tárolva, napokkal azután is képesek kifejteni a hatást, hogy az emberek abbahagyják a szedést, különösen azoknál, akiknél nagyobb a testzsír aránya. Ezenkívül az idősebb emberek általában több vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszert szednek, amelyek mindegyike elnyomhatja vagy fokozhatja a többiek hatásait.

Miért befolyásolják a gyógyszerek az elmédet?

Az antikolinerg szerek és a benzodiazepinek egyaránt befolyásolják a neurotranszmitterek - a központi idegrendszerben működő kémiai hírvivők - aktivitását, de a gyógyszerek kissé eltérő módon hatnak.

Az antikolinerg gyógyszerek blokkolják az acetilkolin működését. Az agyban az acetilkolin részt vesz a tanulásban és a memóriában. A test többi részében stimulálja az autonóm idegeket - azokat, amelyek szabályozzák az erek, a légutak, valamint a szív- és érrendszeri és emésztőrendszerünk összehúzódásait. A legerősebb antikolinerg gyógyszerek közé tartozik néhány antihisztamin, triciklusos antidepresszáns, a hiperaktív hólyag elleni gyógyszerek és altatók.

A benzodiazepinek fokozzák egy másik neurotranszmitter hatékonyságát. A gamma-aminovajsavat (GABA) - amely lassítja az agy neuronjainak aktivitását - erősebbé teszik. Ezért megszokták a szorongást, és segítenek az embereknek aludni.

Ha e gyógyszerek egyikét szedi

Dr. Gleason azt javasolja, hogy alapos megbeszélést folytasson orvosával, hogy vizsgálja felül ezeknek a gyógyszereknek a lehetséges előnyeit és ártalmait - és az összes többi szedett gyógyszert. Ha egy gyógyszer problémásnak tűnik, akkor ketten felfedezhetik az alternatívákat, figyelembe véve az okát, amelyet felírtak, és meggyőződve arról, hogy létezik-e más típusú gyógyszer, amely helyettesíthető.

Ne hagyja abba a gyógyszerek szedését önmagában. Nem biztonságos leszokni a legtöbb benzodiazepinről és antikolinerg gyógyszerről: "hideg pulyka". Együtt dolgozzon orvosával, hogy dolgozzon ki egy tervet, amellyel csökkentheti őket.

Kerülendő vagy röviden alkalmazható gyógyszerek

Gyakori gyógyszerek, amelyek növelhetik a demencia kockázatát