Ketogén diéták kutyáknak és macskáknak

Az emberi táplálkozási terápiák és diétás divatok gyakran eljutnak az állatgyógyászatba. Néha létezik elfogadható fiziológiai indoklás vagy ösztönzés a laboratóriumi állatkísérletekre a kutyák és macskák specifikus étrendi beavatkozásának tesztelésének igazolására, és az ilyen beavatkozások végül értelmes klinikai előnyökkel járhatnak. Az étrendi beavatkozásokat például a vesebetegség és az urolithiasis esetében mind a preklinikai, mind a klinikai vizsgálatok adatai alátámasztják.

Sajnos gyakran előfordul, hogy az emberi táplálkozási gyakorlatok akkor is népszerűvé válnak az állatorvosi betegeknél, ha kevés valódi bizonyíték áll rendelkezésre ezek alátámasztására, vagy amikor az emberek és a kísérő állatok közötti fiziológiai különbségek megbízhatatlanná teszik az emberi táplálkozástudomány extrapolációit. A gabonamentes kutyaeledelek népszerűségét például valószínűleg részben magyarázza a glutén feltételezett veszélyeinek kulturális megszállottsága, annak ellenére, hogy nincs bizonyíték e félelmek többségének alátámasztására. Úgy tűnik, hogy ez valódi kárt okozott néhány kutya számára, akik étrenddel összefüggő kardiomiopátiát fejlesztettek ki ezeken az ételeken. 1

A sok ember számára szánt extrém étrend egyike, amelyet néha népszerűsítenek úgy, hogy az állat-egészségügyi betegek számára is előnyösek, a ketogén étrend. Vannak aktivisták és állatorvosok csoportjai, akik azt állítják, hogy a ketogén étrend drámai előnyökkel jár a rákos kutyák számára. 2 Érdeklődés mutatkozik a ketogén étrendek epilepsziás állatorvosi betegek számára történő lehetséges felhasználása iránt is. 3–5 Ebben a cikkben röviden áttekintem a ketogén étrend terápiás alkalmazásának indokait és bizonyítékait.

Mi a ketogén étrend?

A ketózis egy olyan fiziológiai állapot, amelyben a szénhidrátok metabolizmusa csökken és a zsírsavak metabolizmusa fokozódik, emelt szintű ketonokat, például acetoacetátot és a-hidroxi-butirátot (a OHB) termelve. A ketogén étrendek olyan étrendek, amelyek ketózis állapotot váltanak ki, és jellemzően magas zsírtartalommal, alacsony szénhidráttartalommal és korlátozott kalóriatartalommal. A ketózist az emberek könnyen kiválthatják magas zsírtartalmú étrendből és még rövid időtartamú kalória-korlátozásból is.

A kutyák sokkal gyorsabban metabolizálják a ketonokat, mint az emberek. Zsíros étrenddel nehéz kiváltani a ketózis állapotát, és sokkal hosszabb ideig tartó kalória-korlátozás szükséges. A ketózis azonban kutyákban kiváltható olyan étrendi zsírok alkalmazásával, amelyek bizonyos szintje magas
közepes láncú trigliceridek (MCT). 6–8

Hogyan működik?

Számos elmélet létezik arról, hogy a ketózis hogyan gyakorolhatja jótékony hatását a konkrét egészségügyi problémákra. A ketogén diéták nyilvánvalóan hasznosak a fogyásban, mivel kalóriakorlátosak, de van néhány bizonyíték is arra, hogy jobban elnyomhatják az étvágyat, mint más típusú alacsony kalóriatartalmú étrendek. 9.

A ketózis neuroprotektív lehet a ketonok neuronokra gyakorolt specifikus hatása miatt. Bizonyos bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a ketontesteknek közvetlen antikonvulzív hatása van, és a neuronikus anyagcserében és a neurotranszmitter funkciójában bekövetkező változások szintén előnyösek lehetnek bizonyos körülmények között. Még olyan hipotézisek is vannak, hogy a ketózis neuronokra gyakorolt hatását a bél mikrobiomjának ketogén diéták által kiváltott változásai közvetíthetik. A ketonok neuroprotektív hatásainak azonban nincs egyértelműen bizonyított vagy széles körben elfogadott mechanizmusa. 10.

Az 1920-as évek óta ismert, mint sok rákos sejt elsősorban az glikolízisre támaszkodva az energiáért, ami spekulációkhoz vezetett, miszerint a ketózis előnyös lehet a rák növekedésének vagy az áttétek lelassításában. 11.

Mi a bizonyíték az előnyökre?

Széleskörű in vitro és állatmodell-vizsgálatok történtek ketogén étrendekről, elsősorban az epilepszia és a rák kezelésében való hasznosságuk értékelésére. Az ilyen vizsgálatok nem meglepő módon változó eredményeket mutattak a különböző étrendek, indikációk és specifikus állatmodellek esetében. Összességében azonban megalapozott bizonyíték van arra, hogy a ketogén étrend hasznos lehet az epilepszia, a neurodegeneratív rendellenességek és néhány rák kezelésében. 10–12

A preklinikai munkán alapuló, emberen végzett klinikai vizsgálati szakirodalom bizonyos körülmények között biztató volt, bár ritkán világos és meggyőző. A ketogén étrendet gyermekekben refrakter epilepszia terápiájaként értékelő vizsgálatok szisztematikus áttekintése néhány beteg esetében bizonyítja a hatékonyságot. 13–15 A legfrissebb Cochrane-jelentés „ígéretes eredményeket mutat a [ketogén diéták] epilepsziában történő alkalmazására. A korlátozott számú tanulmány, a kis mintaméret és a felnőtteknél végzett korlátozott vizsgálatok azonban alacsony vagy nagyon alacsony bizonyítékokat eredményeztek. ” Sajnos, annak ellenére, hogy a rohamkontroll előnyei vannak, a ketogén diétás terápia hosszú távú betartása gyakran nagyon gyenge, következetlen hatékonysága és jelentős káros hatásai miatt. 13,16

Kevesebb bizonyíték támasztja alá azokat az állításokat, amelyek szerint a ketogén étrendnek jelentős előnyei vannak emberi rákos betegeknél. Bár ígéretes kezdeti eredmények vannak a ketogén étrendet malignus glioma kiegészítő kezelésére kiértékelő vizsgálatokban, "a klinikai adatok kevéssége miatt a [ketogén diéták] hatékonysága a glioma betegek túlélésének és életminőségének javításában még bizonyítani kell". 17 Más rákos megbetegedések tekintetében „hiányzik az izokalorikus ketogén étrend daganatok kialakulására és progressziójára gyakorolt hatását, valamint a rákterápia mellékhatásainak csökkentését alátámasztó bizonyíték ... erőteljesebb és következetesebb klinikai bizonyítékokra van szükség, mielőtt a [ketogén diéták] elérhetők bármely rák diagnózisához vagy kiegészítő terápiaként ajánlott. " 18.

A bizonyítékbázis, mint mindig, sokkal korlátozottabb az állatorvosi betegeknél. Nincsenek publikált klinikai vizsgálatok, amelyek kiértékelnék a terápiás ketogén diétákat macskáknál. Van néhány tanulmány, amelyben értékelik a magas MCT-tartalmú étrendet kutyáknál. Egy vizsgálat epilepsziában szenvedő kutyákon azt találta, hogy a teszt étrend magasabb a OHOH szintet indukált, mint a kontroll étrend, azonban a rohamok gyakorisága nem volt különbség a csoportok között. 4 Mind a teszt, mind a kontroll csoportban a kutyák 30% -ánál a rohamok gyakorisága>/= 50% -kal csökkent, ami összhangban áll a placebóval kezelt kutyákon végzett egyéb vizsgálatok eredményeivel. 4,19

Egy másik tanulmányban statisztikailag szignifikáns különbség volt a rohamok gyakoriságában az MCT-ben gazdag étrendet fogyasztó kutyák között a kontroll étrenddel összehasonlítva, bár az átlagos különbség havi 0,36 roham volt, ami klinikailag nem értelmezhető. A rohamok gyakoriságának más mértékei is különböztek az étrendek között, de a hatás következetlennek tűnt az egyének körében. Míg a 21 kutyából 3-ban a rohamok teljesen abbahagyták, és 21-ből 7-ben a rohamok gyakorisága>/= 50% -kal csökkent, addig 21-ből 6-ban a vizsgálati diéta során a rohamok száma valójában megnőtt. 5.

Egy tanulmány beszámolt a kognitív funkciók tesztelésének javításáról az idős laboratóriumi állatoknál, ketogén étrend mellett, de nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek kiértékelnék a természetben előforduló kognitív diszfunkciójú kutyák működésére vagy életminőségére gyakorolt hatást. 20 Nincsenek olyan publikált klinikai vizsgálatok sem, amelyek a ketogén étrendet kutyák daganatos megbetegedéseinek kezelésére értékelnék.

Melyek a kockázatok?

Embereknél a ketogén étrend hosszú távú betartása gyakran gyenge, mivel egyes embereknél a hatékonyság hiánya, a rossz íz és a káros hatások kombinálódnak. Gyomor-bélrendszeri tünetekről, hasnyálmirigy-gyulladásról, táplálkozási és hiánybetegségekről, szívbetegségekről, urolithiasisról és egyéb káros hatásokról számoltak be embereknél a terápiás ketogén étrend során. 13,16,18,21–24 Ezen étrendek biztonságossága állatorvosi betegeknél nem világos, mivel nincsenek releváns kutatási bizonyítékok.

A lényeg

Kimutatták, hogy a ketogén étrend csökkenti a epilepsziában szenvedő egyes betegek rohamait. Előzetes bizonyítékok vannak arra, hogy az ilyen étrendek előnyösek lehetnek egyes rákfajták progressziójának lassításában, de nincsenek egyértelmű vagy megbízható klinikai vizsgálati eredmények, amelyek ezt bizonyítanák. Az emberekben a ketogén étrend egyértelmű kockázatokkal jár, amelyek korlátozzák használatukat, és a hosszú távú megfelelés nagyon gyenge.

Nincsenek meggyőző kutatási eredmények kutyák vagy macskák esetében, amelyek klinikai előnyöket mutatnának a ketogén étrend számára. Annak ellenére, hogy az étrend egyes képviselői drámai anekdotikus állításokat tettek, jelenleg nincs elegendő bizonyíték a kísérő állatok terápiás ketogén étrendjének ajánlására.

1. Kaplan JL, Stern JA, Fascetti AJ és mtsai. Taurin-hiány és dilatált kardiomiopátia az arany retrieverekben kereskedelmi étrendet fogyasztottak. Loor JJ, szerk. PLoS One. 2018; 13 (12): e0209112. doi: 10.1371/journal.pone.0209112

2. Nosek J. Meg lehet-e változtatni az étrendben a kutya rákját? Mod Dog Mag. 2019. május.

3. Larsen JA, Owens TJ, Fascetti AJ. Az idiopátiás epilepszia táplálkozási kezelése kutyáknál. J Am Vet Med Assoc. 2014; 245 (5): 504-508. doi: 10.2460/javma.245.5.504

4. Patterson E, Munana K, Kirk C és mtsai. A ketogén táplálékkísérletek eredményei idiopátiás epilepsziában szenvedő kutyák számára. [absztrakt]. J Vet Intern. 2005; 19: 421.

5. TH törvény, Davies ESS, Pan Y, Zanghi B, Want E, Volk HA. Közepes láncú TAG diéta randomizált vizsgálata idiopátiás epilepsziában szenvedő kutyák kezelésére. Br J Nutr. 2015; 114 (9): 1438-1447. doi: 10.1017/S000711451500313X

6. Weeth L. Ketogén diéták kutyák számára: Treend vagy igazság? In: VMX 2019 Veterinary Meeting and Expo. Orlando, FL; 2019.

7. Pi-Sunyer FX. Az éhezés okozta ketózis: a páratlan szénsavval gazdagított kutyák redukciója. Exp Biol Med. 1974; 145 (3): 786-789. doi: 10.3181/00379727-145-37895

8. Crandall LA. Az ember és a kutya ketózisának összehasonlítása. J Biol Chem. 1941; 138: 123-128. http://www.jbc.org/content/138/1/123.citation. Hozzáférés: 2019. november 15.

9. Castellana M, Conte E, Cignarelli A és mtsai. A nagyon alacsony kalóriatartalmú ketogén étrend (VLCKD) hatékonysága és biztonsága túlsúlyos és elhízott betegeknél: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Rev Endocr Metab Disord. 2019. november. Doi: 10.1007/s11154-019-09514-y

10. D’Andrea Meira I., Romão TT, Pires do Prado HJ, Krüger LT, Pires európai parlamenti képviselő, da Conceição PO. Ketogén diéta és epilepszia: Amit eddig tudtunk. Első Neurosci. 2019; 13: 5. doi: 10.3389/fnins.2019.00005

11. Weber DD, Aminazdeh-Gohari S, Kofler B. Ketogén étrend a rákterápiában. Öregedés (Albany NY). 2018; 10 (2): 164-165. doi: 10.18632/aging.101382

12. Khodadadi S, Sobhani N, Mirshekar S és mtsai. Daganatos sejtek növekedése és túlélési ideje ketogén étrenddel állatmodellekben: Szisztematikus áttekintés. Int J Előző Med. 2017; 8. (1): 35. doi: 10.4103/2008-7802.207035

13. Martin-McGill KJ, Jackson CF, Bresnahan R, Levy RG, Cooper PN. Ketogén étrend gyógyszerrezisztens epilepszia esetén. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 11: CD001903. doi: 10.1002/14651858.CD001903.pub4

14. Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogén étrend és egyéb diétás kezelések epilepszia esetén. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 2: CD001903. doi: 10.1002/14651858.CD001903.pub3

15. Araya-Quintanilla F, Celis-Rosati A, Rodriguez-Leiva C, Silva-Navarro C, Silva-Pinto Y, Toro-Jeria B. [A ketogén diéta hatékonysága refrakter epilepsziában szenvedő gyermekeknél: szisztematikus áttekintés]. Rev Neurol. 2016; 62 (10): 439-448. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27149186. Hozzáférés: 2019. november 15.

16. Cai Q-Y, Zhou Z-J, Luo R és mtsai. A refrakter gyermekkori epilepszia kezelésére használt ketogén étrend biztonságossága és tolerálhatósága: a publikált prospektív vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Világ J Pediatr. 2017; 13 (6): 528-536. doi: 10.1007/s12519-017-0053-2

17. Noorlag L, De Vos FY, Kok A és mtsai. Rosszindulatú gliomák kezelése ketogén vagy kalóriatartalmú étrenddel: A preklinikai és korai klinikai vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Clin Nutr. 2019; 38 (5): 1986-1994. doi: 10.1016/j.clnu.2018.10.024

18. Erickson N, Boscheri A, Linke B, Huebner J. Szisztematikus áttekintés: izokalorikus ketogén étrend a rákos betegeknél. Med Oncol. 2017; 34 (5): 72. doi: 10.1007/s12032-017-0930-5

19. Munana KR, Zhang D, Patterson EE. Placebo-hatás kutyaepilepsziás vizsgálatokban. J Vet Intern. 2010; 24 (1): 166-170. doi: 10.1111/j.1939-1676.2009.0407.x

20. Pan Y, Larson B, Araujo JA és mtsai. A közepes láncú TAG-vel ellátott étrend-kiegészítők hosszan tartó megismerést fokozó hatással rendelkeznek idős kutyáknál. Br J Nutr. 2010; 103 (12): 1746-1754. doi: 10.1017/S0007114510000097

21. Bergqvist AC, Schall JI, Stallings VA, Zemel BS. A ketogén diétával kezelt, kezelhetetlen epilepsziában szenvedő gyermekek progresszív csontásztartalmának csökkenése. Am J Clin Nutr. 2008; 88 (6): 1678-1684. doi: 10.3945/ajcn.2008.26099

22. Choi JN, Song JE, Shin J Il, Kim HD, Kim MJ, Lee JS. A ketogén étrenddel járó vesekő kezelhetetlen epilepsziás 5 éves lánynál. Yonsei Med J. 2010; 51 (3): 457-459. doi: 10.3349/ymj.2010.51.3.457

23. Willmott NS, Bryan RAE. Esettanulmány: skorbut ketogén étrendben szenvedő epilepsziás gyermeknél, szájüregi szövődményekkel. Eur Arch Paediatr Dent. 2008; 9 (3): 148-152. doi: 10.1007/bf03262627