A ketogén étrend az Alzheimer-kór megelőzésére és kezelésére: segíthet-e?

Ez az útmutató tudományos bizonyítékokon alapul, követi a bizonyítékokon alapuló útmutatókra vonatkozó irányelveinket. Kattintson további információkért.

Anne és a szülők

"Csináljuk meg" - mondta apám, 92 éves. "Mit veszítenünk kell?"

Idős szüleim - hevesen függetlenek, önállóan élnek és viszonylag jól öregszenek - nagyon motiváltak arra, hogy az agyuk optimális szinten maradjon. A kognitív képességek jelentős elvesztése egyikükben komolyan veszélyeztetné dédelgetett szabadságaikat, és nagymértékben rontaná életminőségüket.

Az elmúlt három évben lányaik, vejük és néhány unokájuk elfogadta a ketogén étrendet, és hallották, hogy milyen jól érezzük magunkat. Néhányan megjegyezték, hogy javult a mentális tisztaság - ez az előny, amelyet egyesek beszámoltak a ketogén életmódból. 1

Ezért arra gondoltak, hogy drasztikusan csökkenthetik-e a szénhidrátokat és több zsírt fogyaszthatnak-e az agyuk?

Anyámnak voltak olyan memóriaproblémái, amelyek frusztrálták és megijesztették, például nehézségei voltak a bevásárlólistára való tételek felírása. Tudta, mire van szüksége, de a nevek vagy a helyesírás néha nem jött el. Tavaly önként feladta a vezetést, mivel tudta, hogy véletlenszerű időpontokban, különösen stressz alatt, zavart pillanatai lesznek. Apa még mindig nagyon éles volt, de érezte, hogy az emlékezete nem olyan erős, mint szeretné.

Segíthet-e egy ketogén étrend a késői életszakaszban a kognitív hanyatlás lassításában vagy megállításában? Értelmileg kíváncsiak voltak és alig várták, hogy megtudják. Én is így voltam.

Így február közepén elhagytam az otthonomat Kanada nyugati partján, és öt órával visszarepültem szüleim otthonába Torontótól északra. Egy hónapra kiköltöztem hozzájuk, hogy edzeni tudjam őket a keto étkezés terén, és segítsek nekik vásárolni, étkezni és főzni.

Volt ketostixem és vér ketonmérőm, hogy ellenőrizzem ketonszintjüket. Volt egy mérőszalagom és súly/testzsír mérlegem, hogy megbizonyosodjak róla, hogy nem veszítenek-e túl sokat. Nekem is volt egy validált kognitív értékelési tesztem, amely elősegítette az egy hónapon át tartó kísérlet során bekövetkezett változások feltérképezését és dokumentálását.

Talán ők a legidősebb párok, akik még nyilvánosan kipróbálták a Diet Doctor alacsony szénhidráttartalmú kihívását. Sem fogyás, sem cukorbetegség megfordítása miatt nem teszik, de abban a reményben, hogy ez előnyös lehet az agyuk számára.

Képesek lennének könnyen bekerülni a ketózisba - és így jól érezni magukat? Vajon elegendő ketont termelnek-e ahhoz, hogy alternatív üzemanyagot biztosítsanak az agyuknak? Kognitív képességeik mérhetően javulnak-e?

A szülő tengerimalacaimmal szívesen megtudtuk.

Alzheimer és más demenciák - az egyre növekvő csapás

Az Alzheimer-kór és más kapcsolódó neurodegeneratív állapotok - amelyek befolyásolják az emlékezetet, a viselkedést és a döntéshozatalt - ma már a nyugati társadalmakat sújtó járvány.

Becslések szerint jelenleg globálisan 50 millió Alzheimer-kór és demencia van jelen, köztük Nyugat-Európában 7,5 millió, Észak-Amerikában pedig 5 millió. Ez a szám a következő 30 évben várhatóan több mint 200% -kal nő, 2050-re világszerte 150 millió esetet elérve. 2

Az Alzheimer-kór módosítható kockázati tényezői közé tartozik a 2-es típusú cukorbetegség, az elhízás, a metabolikus szindróma és a magas vérnyomás. 3 Kutatások kimutatták, hogy ezeket a kockázati tényezőket alacsony szénhidráttartalmú vagy ketogén életmóddal lehet ellenőrizni vagy javítani. 4

Szüleim megfelelnek az Alzheimer-kórtól leginkább védettek demográfiai elvének.

Magasan képzettek. Három kanadai orvosi egyetemen általános sebész és sebészprofesszor volt. Családjának felnevelése előtt ösztöndíjas hallgató volt az egyetemen, és posztgraduálisként tudományos asszisztensként dolgozott az inzulin Nobel-díjas felfedezőinek laboratóriumában.

Anyagilag biztonságosak, szociálisan elkötelezettek és egész életükben fizikailag aktívak. Heti 83 éves korukban felhagytak a síeléssel, de apa továbbra is élvezi a hófúvást az úttesten Kanada zord télén (és nem enged senkinek segíteni!)

Az egyik kockázati tényező, amelyet lehetetlen megváltoztatni, az életkor növekedése. Minél idősebb leszel, annál nagyobb a demencia kockázata. A 80-as évek végét követően a demenciák előfordulása minden egyes évben ugrásszerűen növekszik, és 100 évesen 40% -ot meghaladja. 5

Jelenleg nincs sem gyógymód, sem hatékony kezelés. Az elmúlt két évtized kutatásai egyre gyorsabbak, és világszerte jelenleg több mint 2900 klinikai kísérlet folyik különféle beavatkozásokra, beleértve a több fázisban végzett vizsgálatokat több mint 100 új gyógyszerről. 6 A kábítószer-hatékonyság terén elért eredmények azonban elkeserítőek voltak. 7

Mivel az Alzheimer-kór olyan drámai mértékben megnőtt, sok középkorú vagy idősebb korú ember aggodalmának ad hangot, hogy kialakulhat nála vagy a demencia egyéb formái. 8.

A szüleim osztoznak ebben a félelemben. Ha a ketogén étrendnek a legkisebb esélye is van a pozitív hatás elérésére, ki akarják próbálni.

Az agy szereti a ketonokat

Régóta ismert, hogy az agy az agy ketonokat használhat üzemanyagigényének nagy részének kielégítésére. 9 Mája ketont állít elő zsírsavakból, akár az étrendben lévő zsírból, akár a szervezetben tárolt zsírból.

Bár a szénhidrátok glükózra bomlanak az emésztőrendszerében, nem kell szénhidrátot fogyasztania ahhoz, hogy az agya ellátja a szükséges kis mennyiségű glükózt. Ennek oka, hogy a máj a glükoneogenezis néven ismert eljárás révén (szó szerint „új glükóz előállítása”) képes az összes agyának szükséges glükózszintre. 10.

Például számos magas színvonalú vizsgálat kimutatta, hogy a ketogén diéta egyes esetekben, de nem minden esetben, csökkentheti a rohamok gyakoriságát és súlyosságát epilepsziás gyermekeknél. 11 És számos kutató feltételezte, hogy a keton anyagcsere kiaknázása erőteljesen alkalmazható az agy egészségének számos más területén. 12.

A Diet Doctor számos videót és bejegyzést tartalmaz a ketogén étrend migrénre, agyrákra és traumás agysérülésre gyakorolt pozitív hatásairól. Anekdotikusan sokan, akik a ketogén étrendet alkalmazzák, mentális egészségi állapotuk javulásáról számolnak be, beleértve a szorongást, a depressziót és a bipoláris betegségeket. 13 Bár a kutatási bázis ígéretes, néhány beszámoló szerint kevés. 14

Dr. Georgia Ede pszichiáter reményteljesebb álláspontot képvisel. "A mantrám az, hogy az agyi kémia megváltoztatásának leghatékonyabb módja az étel, mivel elsősorban az agyi vegyi anyagok származnak" - mondja.

Míg a ketonok agyi egészségre gyakorolt pontos mechanizmusai még mindig nem tisztázottak, egy 2018-as áttekintés szerint a ketonok fokozhatják az energiatermelést, növelhetik az idegsejtek növekedési faktorait, erősíthetik az idegszinapszisok között küldött jelet és csökkenthetik az agy gyulladását. 15

„Számomra teljesen logikus az Alzheimer-kór megelőzésére vagy akár kezelésére szolgáló ketogén étrend. Nincs vesztenivaló a kipróbálásával ”- mondja Dr. Ede. "Ez egy hatalmas potenciállal rendelkező terület."

Az Alzheimer-kór megelőzésére szolgáló, a ketogén étrendet népszerűsítő közelmúltbeli könyv Amy Berger The Alzheimer's Antidote című könyve. 16 Egy másik 2015-ben megjelent könyv, amelyet Dr. Mary Newport írt, részletezi, hogyan lassította férje Alzheimer-kórját azzal, hogy rengeteg kókuszolajat, MCT-olajat (közepes láncú triglicerideket tartalmaz - kókuszolajból, pálmamagolajból és tejtermékekből származik) és keton-kiegészítőket táplált. 17.

Tudományos bizonyítékok: Alzheimer-agya csökkent glükózfelvételt mutat

Alzheimer-kórban az agy inzulinrezisztenciája (IR) akadályozhatja az üzemanyag glükózfelvételét - jegyzi meg Dr. Ede 2017-es videójában. Ezenkívül elmélyül a kérdésben a Psychology Today kapcsolódó rovatában: „Az Alzheimer-kór megelőzése könnyebb lehet, mint gondolná.”

Ez az agyi IR, amely megakadályozza az agy glükózhasználatát, függetlenül attól, hogy milyen magas a vércukorszintje, segíthet megmagyarázni az Alzheimer-kór magasabb arányát a 2-es típusú cukorbetegek körében. 19 Például egy 2004-es tanulmányban a boncolási adatok azt mutatták, hogy az Alzheimer-kórban szenvedők 81% -ának volt vagy 2-es típusú cukorbetegsége, vagy prediabétese. 20 Egy másik boncolási vizsgálatban az Alzheimer-kórban elhunyt emberek agyi glükóz-rendellenességről tanúskodtak. 21

Az agyi IR azonban még befolyásolhatja a glükóz felvételét cukorbetegségben vagy prediabéteszben szenvedő embereknél, akik évekre vannak a kognitív tünetektől. 22 Ezenkívül a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő fiatal nőket is érintheti. 23 A PCOS egy reproduktív anyagcsere-rendellenesség, amelyben az inzulinrezisztencia a tényező - és amely számára előnyös lehet az alacsony szénhidráttartalmú vagy keto étrend.

"Tudjuk, hogy az Alzheimer-kórban az agy elveszíti képességét a glükóz felhasználására" - mondta Dr. Stephen Cunnane, PhD, a quebeci Sherbrooke Egyetemről. Cunnane és csapata a világ egyik vezető helyzete, a Positron Emission Tomography (PET scan) képalkotást alkalmazva, amely radioaktív címkékkel rendelkező glükózmolekulákat használ annak megismerésére, hogy az agysejtek hogyan veszik fel a cukrot.

Cunnane szerint az 1980-as évek eleje óta, PET-szkennelés alkalmazásával ismert, hogy az Alzheimer-kórban szenvedő egyéneknél károsodik az agy glükóz-anyagcseréje. 24.

„Az Alzheimer-kórban az agy egyes területei 40% -kal csökkentek a glükóz metabolizmus szempontjából. Úgy gondoljuk, hogy ez az energiahiány növeli a neuronális diszfunkció és a kognitív hanyatlás kockázatát ”- mondja Cunnane.

Cunnane több mint 60 cikk szerzője volt, köztük számos vizsgálta az agy energia-anyagcseréjét PET képalkotás segítségével, különösen az Alzheimer-kór és más demenciák esetében. Csapatának tanulmányai azt találták, hogy míg a korai Alzheimer-kórban a glükózfelvétel károsodott, az agy ketonhasználata nem. 25

Egy 2018. februári előadásban Cunnane agyunkat egy hibrid autóhoz hasonlítja, amely képes glükózzal vagy ketonokkal közlekedni. Ha már nem működik jól a glükóz, nagyon ésszerű, hogy az emberek ketont tartalmazó étrenddel vagy keton-kiegészítők hozzáadásával átállítsák az üzemanyagot ketonokra. "Az Alzheimer-kór korai szakaszában a kognitív hiány kezelésének kísérlete a klinikai vizsgálatok során ketogén beavatkozások alkalmazásával biztonságos, etikai és tudományosan megalapozott" - jegyezte meg Cunnane egy 2016-os cikkben. 26.

Korai klinikai vizsgálatok: ígéretes előzetes eredmények

Míg a ketonok Alzheimer-kórban történő alkalmazásának tudományos indoklása szilárd, sok Alzheimer-kór kutatója és klinikusa mégis nagyon újszerűnek, unortodox megközelítésnek tekinti. Noha számos rágcsáló-vizsgálatot végeztek, csak néhány ketogén emberi beavatkozás történt több ezer egyéb klinikai vizsgálat között az Alzheimer-kórral szemben. Ezenkívül csak néhány új kísérlet van aktív vagy toborzó szakaszban.

Az alábbiakban összefoglaljuk az eddig elkészült nevezetes tanulmányokat:

A Kansas-próbával kapcsolatban Dr. Ede elmondta: „Bár több tanulmányra van szükség, ez arra utal, hogy az étrend ugyanolyan jól vagy jobban teljesített az enyhe Alzheimer-kórban szenvedő embereknél, mint a jelenleg rendelkezésre álló Alzheimer-gyógyszerek bármelyike. Ha egy új gyógyszeres beavatkozás elérte volna ezt a mértékű javulást, az emberek izgatottan ugrálnának felfelé és lefelé. ”

Egy kis családi vizsgálat N = 3-ról

2018. február 19-én, vasárnap szüleimmel megkezdtük kísérletünket. Megmértem őket, és megmértem magasságukat, derekukat, lábukat, csípőjüket és karjaikat. Soha egyik sem volt túlsúlyos; A túl sok fogyás és a törékennyé válás aggasztó volt. Anya 5'2 "(157 cm) és 111 font (50 kg) volt, BMI-je 21. Apa 5'9" (175 cm) és 160 font (73 kg), a BMI 23,6. Nem csinálnánk böjtöt, és biztos lennék abban, hogy magas legyen a kalóriájuk, hogy megakadályozzam a fogyást.

Szerencsére anya nem egyetlen vényköteles gyógyszert szed - ritkaság az idősebbek számára -, ezért nem kellett aggódnunk a gyógyszer hatása miatt. Apa öt gyógyszert szed: vizelethajtót és béta-blokkolót vérnyomás és enyhe szívelégtelenség miatt (kb. 15 évvel ezelőtt volt egy kis csendes szívrohama), hipoaktív pajzsmirigy gyógyszerét, valamint warfarint és pitvarfibrillációhoz és stroke-hoz csecsemő-aszpirint. megelőzés. Orvosként bízott benne, hogy a gyógyszerszintje rendben lesz.

A keto diéta megkezdése előtt külön-külön szüleimnek megadtam a montreali kognitív értékelési (MoCA) tesztet. Ez egy validált 30 pontos, 15 perces teszt, amelyet a háziorvosok elvégezhetnek irodájukban a kognitív károsodott betegek azonosítására. Olyan feladatokat tartalmaz, mint például az óraszámlap kézzel történő rajzolása egy adott időpontban, geometriai alakzat megrajzolása, négy egzotikus állat azonosítása képeken, öt szó megjegyzése felszólítás nélkül, valamint a kezdő számból hétről való levonása, többek között verbális érvelés és memória tesztek.

Apának, aki továbbra is minden héten olvassa a The Lancet orvosi folyóiratot, és két naponta szinte egy könyvet emészt fel, csak az ötből négy késleltetett felidézésével volt gondja. Normális pontszámot kapott, 26/30.

Anya számos szekcióval küzdött: a kezeket a megfelelő időre az óraszámlapra helyezte, megrajzolta a 3D-s geometriai alakzatot, megnevezte az egzotikus állatokat, kivonja a heteseket, és felsorolja az összes szót, amelyet F-vel kezd. a figyelem és a szavak késedelmes felidézése. Alacsonyabb eredményt ért el, mint vártuk, magas tizenéves korban.

Finom ételek, nincs éhség, nincs ketoinfluenza

A következő két hétben a Diet Doctor ketogén receptjeit követtük reggelire, ebédre és vacsorára. A tojás - sült, rántott, buggyantott, sült - és a szalonna vagy a kolbász tipikus reggeli volt, általában avokádóval és meggyparadicsommal az oldalán. A változatosság kedvéért néhány nap kipróbáltuk a keto palacsinta különféle receptjeit, mindig tejszínhabbal és áfonyával tálalva. A túrót használó palacsinta recept a kézen fogható kedvenc volt. A reggeli kávéban és a délutáni teában teljes zsírtartalmú tejszín és egy kanál kókuszolaj volt.

Tipikus ebéd egy saláta volt házi levessel (például zöldség és hús csontleves alapon, vagy gombaleves teljes zsírtartalmú tejszínes mártással), gyakran sajttálal és keto magos kekszekkel.

A vacsora általában egyszerű fehérje volt - egy darab hal (kapribogyót adva a finom sült lazachoz citrommal) vagy hús (sült csirke, sült marhahús) - salátával és zöldségekkel (mindig vajjal vagy sajtmártással). slaw ”töltött káposzta rakott és a kolbász, a karfiol és a brokkoli rakott is kedvelt volt - rengeteg maradék ebédre. A bogyók és a tejszínhab, négyzet alakú 85% -os csokoládéval volt a tipikus esti desszert.

"Az ételek finomak voltak, és soha nem éreztük magunkat éhesnek" - mondta anyám.

Anyával és én együtt élveztük a konyhát; a kötődés és a megosztás ideje volt, amikor étkezéseket terveztünk, vásároltunk, aprítottunk és főztünk együtt. Apa mindig részt vett a terítésben és a takarításban - mosogatógépet tölt be, mint egy hatékony mérnök.

Eltávolítottuk a tipikus étkezéseket, például a kenyeret, a burgonyát, a rizst és az éjszakai magas szénhidráttartalmú desszertet. Az egyetlen dolog, amit apa hiányolt, az az alkalmi darab Anya almás pite volt, de amikor elkészítettük az alacsony szénhidráttartalmú sült almadesszertet, akkor a vágyakozás könnyen teljesült. ("És sokkal könnyebb volt, mint pite készíteni!" - mondta anya.)

A Ketostix kimutatta, hogy mindketten két napon belül könnyű ketózisba kerültek, ketoinfluenza és egyéb mellékhatások nélkül. Néhány naponta a pontosabb vér ketonokat mértem a ketostix eredményei alapján.

Míg hárman pontosan ugyanazt az étrendet fogyasztottuk, és majdnem azonos adagok voltak, a ketonértékünk egészen más volt.

Három éve eszem keto-t, és a vérjelzőim 1,9 mmol/l-től 3,3 mmol/l-ig terjedő vérértékeket mutattak. Az anya ketonjai 0,7-1,3 mmol/l között mozogtak. Apa 0,6 és 0,9 mmol/l között mozgott, soha nem volt magasabb. Fogalmam sincs, miért - a máj működésének különböző szintjei lehetnek a zsír lebontásában és ketonokká alakításában?

Cunanne csoportja közzétette azokat az eredményeket, amelyek azt mutatják, hogy nincs különbség a fiatalabb és idősebb felnőttek ketongyártási képességében. 31 „Különböző emberek eltérő ketonreakciója közismert, és ezt nehéz elszámolni” - mondta nekem.

Súlyom egész idő alatt stabil maradt, 62 kg-on. Anya az első öt napban 3 kg-ot, apa pedig 2 kg-ot leadott - és az alacsonyabb súlynál maradt. Aggódtam, hogy ha továbbra is fogynak, akkor le kell állítanunk a kísérletet. De az első hét után nem veszítettek többet.

Vizet, tejszínhabot és kókuszolajat adtam mindenhez, talán ezért voltak olyan magasak a ketonszintem, de a súlyom stabil maradt. Nem égettem a saját testzsíromat, és a véremben lévő ketonok visszatükrözték az összes zsírt, amit ettem.

Mit mutattak a kognitív tesztek?

Két hét ketózis után elkészítettük a MoCA teszt egy újabb változatát (ugyanaz az alapstílus, különböző kérdések.) Apa pontszáma 3 ponttal 29/30-ra emelkedett. (Elismeri, hogy időközben gyakorolja a szavak listájának memorizálását, de ez a mentális motiváció és stimuláció tisztességes játék.) Anya öt ponttal emelkedett 22/30-ra - ez jelentős javulás. Úgy éreztük, hogy ezek lenyűgöző eredmények.

Beszámolnak azonban arról, hogy fizikailag nem érezték magukat másként. A ketózis a lányaikkal ellentétben nem adta meg nekik az energiát és a mentális világosság szubjektív érzéseit. De az ételek ugyanúgy tetszettek nekik.

Két hét múlva - összesen négy hét ketoevés után - még egyszer elvégeztük a teszt egy újabb változatát. Apa még mindig 29/30 éves volt - nagyszerű egy 92 éves férfihoz. Anya először szorongott és félt a teszttől. Igyekeztem kényelmessé és könnyűvé tenni számára, csak egy érdekes családi kísérlet. De mindketten tudtuk, hogy eredményei valóban számítanak neki. Két ponttal 20/30-ra csúszott, még mindig magasabb, mint az eredeti keto előtti pontszáma, de nem olyan magas, mint reméltük.

Csak rossz nap volt? Nem voltunk biztosak benne. „Nem éreztem magam olyan jól. Nagyon ideges voltam, és azt hiszem, egy kicsit megdermedtem - mondta nekem.

Másnap itt volt az ideje, hogy hazarepüljek a férjemhez és a gyerekeimhez. De anyukám és apám úgy döntöttek, hogy önállóan fogyasztják a ketót, ameddig csak lehet - legalábbis nyár elejéig. Legalább a 12 hetet meg akarják adni annak érdekében, hogy megfeleljenek a jelenlegi klinikai vizsgálatok követelményeinek.

Vajon megtagadják-e maguktól a friss gyümölcsöt és a csemegekukoricát, amelyek a kisvárosukon kívüli helyi gazdaságok kedves nyári ajándékai? Nem biztosak benne. 92 évesen tudják, hogy nincs annyi lehetőségük a termelők standjáról származó friss termékek elfogyasztására.

De a ketogén étrendnek van értelme számukra.

"Megértem, miről van szó most, és nem is olyan nehéz megtenni" - mondja anya. - Azt hiszem, ez segíthet.

- Maradunk a pályán - mondta apa.

Lehet, hogy lehetetlen visszafordítani az idő kezét, de érzik az irányítás és a kényelem érzését azzal, hogy egyelőre több ketont próbálnak az agyukba juttatni. Ahogy apa mondja, nincs vesztenivalójuk a próbálkozással.

Élvezte ezt az útmutatót?

Reméljük. Élvezzük az alkalmat, hogy megemlítsük, hogy a Diet Doctor nem vesz fel pénzt hirdetésekből, ipari vagy termékértékesítésből. Bevételeink kizárólag olyan tagoktól származnak, akik támogatni akarják azt a célunkat, hogy az embereket mindenütt képessé tegyük az egészségük drámai javítására.

Fontolgatná-e, hogy csatlakozzon hozzánk tagként, amikor folytatjuk küldetésünket az alacsony szénhidráttartalmú egyszerűség érdekében?