Ketonok a vizeletben (ketonuria) és ketonok a vizeletvizsgálatban

Legutóbb 2020. május 24-én frissítette Sagar Aryal

Mik azok a ketonok?

  • Kémiailag a ketonok azok a szerves vegyületek, amelyek szenet, oxigént és különféle széntartalmú szubsztituenseket tartalmaznak.
  • A ketonok egy karbonil (C = O) funkciós csoportból állnak.
  • Testünkben a ketonok a zsírsav-anyagcsere metabolikus végtermékei.

Mik azok a keton testek?

  • A ketontestek a vízben oldódó részecskék, amelyek akkor képződnek a májban, amikor a zsírsavak oxidációja során a májban képződő acetil-CoA ketogenezisen megy keresztül, ahelyett, hogy belépnének a citromsav-ciklusba, amikor a szénhidrát nem áll rendelkezésre vagy rosszul hasznosul.
  • A keton testek a májban termelődnek, és energiaforrásként használják őket, ha a glükóz nem áll rendelkezésre.
  • A két fő ketontest az acetoacetát (AcAc) és a 3-béta-hidroxi-butirát (3HB), míg az aceton a harmadik és legkevésbé bőséges ketontest.
  • Az AcAc zsírsavcsere alatt halmozódik fel alacsony szénhidráttartalmú körülmények között.
  • 3-β-hidroxi-butirát keletkezik az AcAc redukciójából a mitokondriumokban.
  • Az aceton az AcAc spontán dekarboxilezésével jön létre, és felelős a ketoacidózisban szenvedő egyének leheletén fellépő édes szagért.
  • A glükózhiányos időszakokban a ketontestek döntő szerepet játszanak a glükózfelhasználás megkímélésében és a proteolízis csökkentésében.

Mi a Ketonuria

  • A szokásosnál nagyobb mennyiségű ketontest vizelettel történő kiválasztódásával járó egészségi állapotot ketonuriának nevezzük.
  • Ez általában a ketontestek energiaforrásként történő felhasználásának eredményeként következik be.
  • Ésszerű körülmények között a szervezet szénhidrátokat használ energiaforrásként, és a májban képződő ketonok szinte teljes egészében metabolizálódnak. Így a vizeletben csak az elhanyagolható mennyiségű keton figyelhető meg.
  • Ha azonban a szénhidrátok nem állnak rendelkezésre, a zsír az elsődleges üzemanyagként működik, és melléktermékként nagyszámú ketont képez.
  • Éhezéskor vagy gyakrabban 1-es típusú diabetes mellitusban figyelhető meg.
  • A ketontestek túltermelése kontrollálatlan cukorbetegségben vagy a csökkent kalóriabevitel esetén acidózishoz vagy ketózishoz vezethet (súlyos állapot).

Melyek a ketonuria okai?

A ketonuria elsődleges okai a következők:

Alacsony inzulinszint

  • Az inzulin segít fenntartani a vércukorszintet a testben, jelezve a májban, az izomban és a zsírsejtekben, hogy felszabadítsák a cukrot, hogy fenntartsák a vér szintjét.
  • Alternatív megoldásként, ha a vérszint elegendő, az inzulin jelzi a májnak, hogy felvegye a glükózt és glikogénként tárolja.
  • Ha az inzulin szintje alacsony a szervezetben, a szervezet nem tudja hatékonyan mozgatni a cukrot a sejtekbe, vagy nem tárolhatja üzemanyagként a májban. Ehelyett a testzsírt és a fehérjéket használják fel, ami melléktermékként nagyszámú ketont szabadít fel.
  • Az alacsony inzulinszinttel járó anyagcserezavarok, például diabetes mellitus, vese glycosuria vagy glükogén tárolási betegség, okozzák a ketonuriát.

Étrendi körülmények, például ketogén étrend vagy éhezés

  • Az alacsony szénhidráttartalmú étrend, a ketogén étrend szintén a ketonuria oka lehet.
  • E diéta alatt az emberek hajlamosak alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyasztani, ami a szervezet számára a rendelkezésre álló zsírok és fehérjék hasznosítását eredményezi, ami melléktermékként ketonok felszabadulását eredményezi.
  • Ehhez hasonlóan éhezés során az inzulinszint a testben csökken az élelmiszer-fogyasztás hiánya miatt.
  • A fenntartott glükóz felhasználása után a test táplálkozni kezd a testben lévő fehérjével és zsírral, ketontesteket létrehozva alternatív üzemanyagforrásként.

Terhesség

  • A terhességi hormon változása megakadályozza a testsejtek glükózfogyasztását, ami cukorhiányhoz vezet.
  • Az alacsony szénhidráttartalom eredményeként megindul a zsírok és a fehérjék anyagcseréje.

Emésztési zavarok

  • Az emésztőrendszer bizonyos zavarai miatt, ha a szénhidrátok felszívódása veszélybe kerül, a test glükózszintje csökkenhet.
  • Ezután a test az izmokat és a zsírokat felhasználja a szükséges energia előállításához, ami a vizeletben lévő ketontestek szintjének emelkedését okozza.

Tartós alkoholfogyasztás

  • A nagy mennyiségű alkoholfogyasztás, általában a rossz táplálkozás hátterében, kimerült májglikogén-készleteket eredményez, és az etanol-anyagcsere tovább rontja a glükoneogenezist.

Megerőltető testmozgás

Túlzott hányás és hasmenés

Melyek a ketonuria tünetei?

  • A ketonuria tünetei a kiváltó októl függenek. A ketonuria azonban a ketoacidosis tünete is lehet
  • A ketonuriához kapcsolódó gyakori tünetek a következők:

Gyümölcsszagú lehelet

  • Ez a tüdőből felszabaduló aceton gyümölcsös szaga miatt következik be.

Gyakori vizelés

  • A vizelési hajlam a szokásosnál gyakrabban fordul elő, amikor a test megpróbál megszabadulni a ketontestektől.

Hányinger és hányás

  • A keton test megnövekedett szintjének eredményeként zavar keletkezhet más elektrolitokban, például nátriumban és káliumban.
  • Ezen elektrolitok szintjének változása hányingerhez és hányáshoz vezethet

Kiszáradás és túlzott szomjúság

  • A gyakori vizelés, hányinger és hányás kiszáradáshoz és túlzott szomjúsághoz vezet.

Nehéz légzés

Zavar és dezorientáció

  • A hosszan tartó ketonuria befolyásolhatja az agyat, ami a fókusz hiányát és a zavartságot eredményezheti.

ketonuria

Ketonok a vizeletvizsgálatban

A ketonok vizeletben történő kimutatása egyszerű folyamat, amelyet a vizeletvizsgálat során a keton nevű vizeletmérő pálcán keresztül lehet végrehajtani.

A keton céljai a vizeletvizsgálatban

  • A teszt célja a ketontestek jelenlétének kimutatása a vizeletben.
  • A vizeletvizsgálatokban szereplő ketonok eredményei változhatnak a kvantitatívtól a meghatározott számig, a minőségiig, mint kicsi, mérsékelt vagy nagy mennyiségű keton.

A keton elve a vizeletvizsgálatban

  • A vizeletvizsgálatban szereplő keton az acetoecetsavat és az acetont detektálja a vizeletben.
  • A vizeletvizsgálat során a keton elve az, hogy az aceton és az acetoecetsav keto-csoportja lúgos nitroprussziddal reagálva lila színű komplexet képez.
  • A szín intenzitása alapján a vizeletben lévő keton kvantitatív vagy kvalitatív elemzése elvégezhető.

A keton eljárása a vizeletvizsgálatban

  1. A mintagyűjtés előtt kezet kell mosni.
  2. Ezután a nemi szervek területét tisztító párnával tisztítják. A férfiak esetében a pénisz hegyét megtörlik. A nők esetében a szeméremajkakat elölről hátra kell tisztítani.
  3. Ezután legalább egy vagy két uncia vizeletet gyűjtenek a tartályba, amelynek jelöléssel kell rendelkeznie a mennyiség megjelölésére.
  4. Az egyik vizeletmérő pálcát elveszik, és a tartályba mártják.
  5. A csíkot enyhén rázva kivesszük és megszárítjuk.
  6. A csík színét a szalag megszáradása után figyeljük meg.

A keton eredménye és értelmezése a vizeletvizsgálatban

  • A csíkban megfigyelt színt ezután összevetik a tesztkészlettel kapott táblázattal.
  • A lila szín intenzitása alapján elvégezhető a ketontestek kvantitatív elemzése.
  • Minőségi elemzés esetén a következőképpen lehet kimutatni a koncentrációt: