Epehólyag

Az éhomi állapotban lévő normál epehólyag kb. 50-70 ml epét tartalmaz, és ultrahang segítségével 8-10 cm hosszú, átmérője 3-4 cm. Az ellipszoid alakja miatt az epehólyag volumek közelítését meg lehet becsülni az X hosszúság X képlet alkalmazásával X, 5 cm.

A kis epehólyag klinikai jelentősége általában kisebb, mint a megnagyobbodott epehólyag. A kis epehólyag leggyakoribb oka az étkezés legutóbbi bevitele. Krónikus kolecisztitisz esetén a fibrózis kialakulása időnként krónikusan összehúzódó epehólyagot eredményez. HIV kolangiopathiákban a fal jelentős ödémája a lumen és az epehólyag ütközését eredményezi, és viszonylag kicsinek tűnik.

Az epehólyag zsíros étkezés után összehúzódik. Az optimális értékelés érdekében a betegeknek ezért a vizsgálat előtt 4-6 órán keresztül kell böjtölniük. Az alábbiakban bemutatjuk az összehúzódott epehólyagokat.

Zsíros étkezés után szerződött epehólyag

Zsíros étkezés után az epehólyag ebben az esetben 6,5 cm-t és 1,3 cm-t mér.

25902c.8s epehólyag kicsi normál zsíros étkezés normál fiziológia USscan ultrahang szerzői jog 2008 Ashley Davidoff MD

A szemfenék átmérője a legnagyobb, a test a legnagyobb térfogatú, míg a nyak az epehólyag legkisebb része.

Szerződéses epehólyag legújabb étkezés a gyomorban

Az a és b képen egy keresztirányú CT-kép látható, amely egy összehúzódott epehólyagot mutat, étellel töltött gyomorral (narancssárga). Az orális kolecisztogram zsíros étkezés után összehúzódott epehólyagot mutat .

Orális cholecstogram utáni zsíros MEal

Az orális kolecisztogram zsíros étkezés után összehúzódott epehólyagot mutat.

A kis epehólyag

A kis epehólyag klinikai jelentősége általában kisebb, mint a megnagyobbodott epehólyag. A kis epehólyag leggyakoribb oka az étkezés legutóbbi bevitele. Krónikus kolecisztitisz esetén a fibrózis kialakulása krónikusan összehúzódó epehólyagot eredményez. HIV cholangiopathiákban vagy hepattisokban a fal jelentős ödémája a lumen és az epehólyag ütközését eredményezi, amely viszonylag kicsinek tűnik.

Hiperkontraktilis epehólyag

Az epehólyag ebben a betegben szokatlanul kicsi. (fehér nyilak b, c, d) A gyomorban van némi folyadék és minimális szilárdanyag-tartalom, amely az inger lehetett. Hiperkontraktilis epehólyagra gyanakodtunk.

Krónikus kolecisztitisz, hiperémiás fal, kicsi összehúzódó epehólyag

A CTscan kicsi epehólyagot mutat, kalcifikált követ és hiperémiás falat tartalmaz, amely megfelel a krónikus kolecisztitisz fibrotikus epehólyagjának. ezek a betegek általában nem tünetek.

30701.8s kő kolelithiasis hiperémiás fal kicsi fertőzött krónikus cholecytitis gyomor gastrostomia felesleges nyálkahártya CTscan jóvoltából Ashley Davidoff MD szerzői jog 2008 krónikus kolecytitis

Állatok Arisztotelész és Shakespeare

Érdekelt az állatok epehólyagjának hiánya és mérete. Úgy tűnik, hogy a jelenléte és nagysága leginkább az étrendhez kapcsolódik, így a húsevők általában nagyobb epehólyagokkal rendelkeznek, a mindenevő állatok közepes méretűek és a növényevők kisebb vagy akár hiányoznak az epehólyagokkal. (Hobart) A Petromyzon egy tengeri mocsár, amely olyan angolna, mint az állkapocs nélküli hal, amely az egészséges halakon élősködik azáltal, hogy hozzájuk tapad. Biliáris rendszerrel születnek, amely később elfajul. A galambban az epehólyag is kialakul, majd eltűnik. A patkány lóban, zebrában, tevékben, orrszarvúakban, elefántokban, delfinekben és szarvasokban az epehólyag soha nem fejlődik ki (Mann) (Robinson). Arisztotelész ezt az állatok anatómiájáról szóló értekezésében vitatta meg Kr. E. 350-ben.

Úgy tűnt, Shakespeare ismerte az epehólyag hiányát a galambokban. „De én galambmájú vagyok epe ”Hamlet: II., Ii

Az epehólyag mérete az egyik legfontosabb meghatározó tényező az epehólyag-betegség értékelésében, de amint megtudja, nem mindig van fekete-fehér válasz arra, hogy az epehólyag megnagyobbodott-e vagy sem.

Az epehólyag nagysága klinikai vizsgálattal nem értékelhető, mivel az epehólyag a máj alatt fekszik, és a szemfenéknek csak egy kis része van kitéve. Ezért normális körülmények között nem tapintható, és csak akkor érezhető, ha jelentősen megnagyobbodik. Ezért az epehólyag méretének értékelése képalkotó technikát igényel. Ezt ultrahanggal lehet a legjobban megvalósítani, mivel a valódi hosszú és rövid tengelyt az ultrahangász tudja meghatározni, aki képes a jeladót a megfelelő tengely mentén szögbe dönteni. Az epehólyag általában egy olyan szögben helyezkedik el, amely a vízszintes, a sagittális és a koronális síktól eltér. A szemfenék viszonylag alacsonyabban helyezkedik el, míg a nyak mediálisan és felsőbb helyzetben van. Tehát a CT transzverzális képalkotása és az MRI szokásos ortogonális képalkotása miatt a valódi tengelyt nem rutinszerűen határozzák meg ezek a módszerek. Bár a nukleáris képalkotás az epehólyag méretét is pontosan képes felmérni, más tényezők, például a falvastagság és a szonda érzékenysége nem értékelhetők. Így amikor az epehólyag méretének, valamint a falvastagság és a szonda érzékenységének kapcsolódó jellemzőinek értékelésére van szükség, az ultrahang válik a választott eljárássá.

Gyakorlati és klinikai szempontból az orvos, aki gyanítja az epehólyag megnagyobbodását, valóban azt kérdezi, hogy az epehólyagban van-e fokozott nyomás. A képalkotó technológia a méretet használja az intraluminális nyomás közvetett mérésére, mivel egyébként invazív technikákat kellene alkalmaznunk a nyomás közvetlen felmérésére. Mivel vannak olyan helyzetek, amikor az epehólyag elveszíti tónusát (atóniás vagy hipotóniás epehólyag az öregedési folyamat vagy a cukorbetegség következtében), megnövekedhet anélkül, hogy a nyomás folyamatosan növekedne. Másrészt vannak olyan helyzetek, amikor az epehólyag fibrotikus (krónikus kolecisztitisz), és ennek eredményeként egy kis összehúzódott epehólyag keletkezik, amely nem tágulhat, ha a luminális nyomás emelkedik.

Ezért több tényezőt kell figyelembe venni az epehólyag méretének értékelésekor.

Az epehólyag méretének felmérésének kulcsa a testen keresztüli keresztirányú nézet. Ehhez olyan keresztirányú képre van szükség, amely merőleges az epehólyag hosszú tengelyére. Ebben a nézetben, ahogy az alább látható, a keresztirányú (jobb oldaltól balra) dimenzió nagyobb, mint az anteroposterior (A-P) dimenzió. Ez normális. Ez azt jelenti, hogy a luminális nyomás kisebb, mint a máj által kifejtett nyomás, ezért a máj ellapítja az elülső falat. Néha a normál epehólyagnak nagyobb az A-P mérete, a rá kifejtett külső erőktől függően. Általában nem kerek. A keresztirányú normál legnagyobb méret nem lehet nagyobb 4-5 cm-nél.

Az éhomi állapotban lévő normál epehólyag kb. 50-70 ml epét tartalmaz, és ultrahang segítségével 8-10 cm hosszú, átmérője 3-4 cm. A térfogatot az ellipszoid közelítés képletével határozzuk meg, - hossz X szélesség X mélység X, 5 cm.

Az epehólyag mérete az egyik legfontosabb meghatározó tényező az epehólyag-betegség értékelésében, de amint megtudja, nincs fekete-fehér válasz arra, hogy az epehólyag megnagyobbodott-e vagy sem.