Kismedencei gyulladásos betegség (PID)

Egy tapasztalt kaukázusi ortopéd sebész (orvos), aki kismedencei röntgenvizsgálatot végez, oszteoporózis - csípő degeneráció jeleit mutatja. A degeneratív csípőjű 42 éves nő tényleges röntgenfelvétele. Az ortopéd sebész ceruzával mutat a csípőre, ahol a probléma áll. Ez a beteg a csípőprotézis jelöltje (valódi). Az uralkodó szín a kék.

Mi a kismedencei gyulladásos betegség?
A kismedencei gyulladásos betegség (PID) a méh, a petevezetékek és más női reproduktív szervek bakteriális fertőzése, amely évente több mint egymillió amerikai nőt érint. Visszafordíthatatlan károsodást okozhat a petevezetékekben, ami hegesedést, megnövekedett méhen kívüli terhesség kockázatát (terhesség bárhol a méhen kívül és jellemzően a petevezetékben), tályogképződést, krónikus kismedencei fájdalmat és meddőséget okozhat. A 25 évesnél fiatalabb, szexuálisan aktív nők fokozott kockázatnak vannak kitéve, csakúgy, mint egynél több szexuális partnerük és a hüvelyi douchesok.

Melyek a PID tünetei?
Néhány PID-ben szenvedő nőnek homályos tünetei vannak, vagy teljesen tünetmentesek, és ennek eredményeként nem ismerik fel a problémát, vagy az egészségügyi szolgáltatók nem diagnosztizálják őket. Sajnos ez a PID-ben szenvedő nők körülbelül kétharmadánál fordul elő. Bár fizikai jelei nem lehetnek, a bakteriális fertőzés komoly károkat okozhat a reproduktív szövetekben. Azoknál, akiknél a tünetek jelentkeznek, általában alacsony a hasfájásuk, a bűzös hüvelyváladék, vérzés vagy fájdalom a közösülés során és/vagy fájdalmas vizelés. Lázat, hányingert és hányást is tapasztalhat.

A petevezetékekben és a szomszédos szövetekben a nem megfelelő kezelés következtében fellépő hegek blokkolják vagy megszakítják a petesejt normális útját a petefészkből a méhbe. Ez növelheti a méhen kívüli (tubális) terhesség, az orvosi vészhelyzet esélyét, amely növekedésével megrepesztheti a petevezetéket, és súlyos fájdalmat, belső vérzést, fertőzést, sokkot, sőt halált is okozhat. A kezelés gyakran magában foglalja a cső műtéti eltávolítását. Végül a petevezetékek teljes elzáródása meddőséghez vezet, mivel a petesejt nem képes megtermékenyülni a spermiumok által. A hegesedés hónapokig vagy évekig tartó krónikus kismedencei fájdalmat is okozhat.

Mi az oka?
A PID egy bakteriális fertőzés, amely leggyakrabban gonorrhoea (Neisseria gonorrhoeae) és chlamydia (Chlamydia trachomatis) fertőzéssel társul, amely szexuális érintkezés és más testi váladék útján terjed. Ezek a baktériumok behatolnak a reproduktív traktusba, felfelé haladva a női hüvelyből vagy méhnyakból, és előnyösen behatolva a petevezetékbe (azok a csövek, amelyek a petesejtet a petefészkekből a méhbe viszik). Minél több szexuális partnere van egy nőnek, annál inkább veszélyezteti magát a PID kialakulásában. Az a nő, akinek a partnere több szexuális kapcsolatban áll, szintén fokozottan veszélyeztetett, valamint az, akinek korábban volt már PID-epizódja. Ez különösen igaz a 25 évesnél fiatalabb nőkre, mivel éretlen méhnyakuk van, ami növeli a nemi úton terjedő betegség (STD) megfertőződésének valószínűségét.

Bár a PID általában egy bakteriális STD eredménye, a baktériumok más módon is bejuttathatók a nemi szervekbe. A hüvelyi koppanás erőteljesen nyomja a folyadékot, következésképpen a baktériumokat is a reproduktív traktusba. Megváltoztathatja a normális hüvelyi flórát is (a hüvelyben található organizmusok, amelyek segítenek a káros baktériumok leküzdésében). A douching valójában csökkentheti a fertőzés okozta váladékozást, és még jobban elfedheti a tüneteket. A terhességet megakadályozó méhen belüli eszköz (IUD) behelyezése szintén ismert, hogy baktériumokat vezet be a nemi traktusba. Ez a kockázat nagymértékben csökken, ha a nőt a behelyezés előtt bármilyen fertőzés miatt tesztelik és kezelik.

Wkalap a hagyományos kezelés?
Az antibiotikum-terápia általában a választott kezelés. Gyakran nehéz lehet a fertőző organizmusok pontos azonosítását, még akkor is, ha tenyészeteket nyernek, és több fertőző ágens is felelős lehet a károkozásért. Ezért tipikusan legalább két széles spektrumú antibiotikumot írnak fel. Ezek az antibiotikumok adhatók orálisan, injekcióval vagy intravénásan. A nőknek a kezelés megkezdése után két-három nappal követniük kell orvosukat, hogy megbizonyosodjanak a megfelelő antibiotikum használatáról és a tünetek (ha vannak) javulásáról. A tartós fertőzés, a kiújulás és a kezeléssel szembeni ellenállás megelőzése érdekében elengedhetetlen az összes előírt gyógyszer befejezése, még akkor is, ha a tünetek eltűntek. Ezenkívül egy nő szexuális partnerét (partnereit) is át kell szűrni és kezelni kell STD-k miatt.

A kórházi kezelés ajánlható, ha a tüneteket nem lehet otthon kontrollálni. A súlyos hányinger és hányás általában IV folyadékot és hányáscsökkentőt igényel (gyógyszerek, amelyek enyhítik az émelygést és a hányást). A terhesség alatti PID azonnali felvételt és konzultációt igényel szakemberrel. Néha a kezeletlen fertőzés tályog kialakulásához vezethet a petevezetékben vagy a petefészekben, amely kórházi kezelésre szorul. Ha a tályog nem múlik el agresszív antibiotikus kezeléssel, szükség lehet műtéti beavatkozásra.

Mit javasol Dr. Weil kismedencei gyulladásos betegség esetén?
Antibiotikum-kezelésre van szükség a fertőzés megszüntetése érdekében. Később kövesse ezeket az irányelveket az STD jövőbeli epizódjainak megakadályozásához:

Korlátozza a szexuális partnerek számát.
Ismerje meg partnereinek szexuális történetét, és legyen különösen körültekintő azokkal, akiknek sok partnere volt, intravénásan drogot használtak, korábban szexuális úton terjedő betegségekben szenvedtek, vagy akik magas kockázatú szexet gyakoroltak, vagy annak voltak kitéve káros vagy traumatikus, és/vagy testi folyadékcserével jár).
Kerülje a testnedvek cseréjét, különösen a vér és a sperma cseréjét, amelyek a vírusok gyakori hordozói. Tartózkodjon a szexuális tevékenységtől, vagy használjon óvszert, ha kétségei vannak a biztonsággal kapcsolatban. Az óvszer nem garantált megoldás a nemi úton terjedő betegségek terjedésének problémájára, de drámai módon csökkentheti a gonorrhoea, az AIDS és más nemi úton terjedő fertőzések kockázatát.

Ne használjon hüvelyi douchingot. A hüvelyflóra normális organizmusai segítenek a fertőző baktériumok természetes elhárításában. Rendszeres fürdés és a perineális területen történő elülső és hátsó mosás elegendő. Ügyeljen arra, hogy törölje elölről hátulra is, hogy megakadályozza a végbél baktériumainak a hüvelybe jutását.

Mivel a chlamydia fertőzés gyakran tünetek nélkül jelentkezik, a fertőzöttek öntudatlanul átadhatják azt nemi partnereiknek. A CDC és sok orvos azt javasolja, hogy minden 25 év alatti szexuálisan aktív személyt, akinek egynél több nemi partnere van, évente vizsgálják meg chlamydia szempontjából, még tünetek hiányában is. Ha egy nőnek a PID fent felsorolt tünetei vannak, tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől mindaddig, amíg partnereivel nem végeznek STD-tesztet és szükség esetén kezelik őket.