Koagulogram: mi ez, a hemosztázis mutatóinak értelmezése

Koagulogram - a véralvadási mutatók átfogó elemzése. A vénás vér vizsgálata koagulometriás módszerrel segít felmérni a vérrendszer különböző részeinek, például alvadás, antikoaguláció és fibrinolitikus működés állapotát és hatékonyságát.

A koagulogramot vagy a hemosztasiogramot tanulmányozzák a hiper- és hipokoaguláció, a fokozott és csökkent véralvadás, a vérrögök vagy a vérzés valószínűségének lehetséges kockázatának felmérésére.

Hogyan készüljünk fel egy véralvadási vizsgálatra

Ezt a vizsgálatot szigorúan éhgyomorra végzik, az utolsó étkezés után legalább 12 órás szünettel. Az utolsó étkezéskor a fűszeres bőséges, fűszeres, zsíros, konzerv ételeket ajánlatos kizárni az étrendből. Kizárólag a tiszta, nem ásványvíz, gyümölcslevek, kompótok, italok és alkohol kizárható az italokból.

Közvetlenül a 30 perces elemzés előtt ajánlatos elkerülni a fizikai, érzelmi és mentális stresszt (járás, izgatottság), valamint a dohányzást is.
A jelenlegi vagy a közelmúltban befejezett antikoaguláns-kezeléssel közölni kell a szakember nevét, adagolását és időtartamát.
Ha a vérvétel során hányingert, szédülést, egészségi állapotromlást tapasztal, azonnal tájékoztatnia kell az egészségügyi személyzetet.

Hogyan kell elemezni?

A vénás vért összegyűjtik a kubitalis vénából anélkül, hogy szorítót alkalmaznának. Az alvadási szabályok betartása érdekében két kémcsövet töltenek be, a koagulánst tartalmazó tartály feltöltésének sorrendjében a másodikból származó biomasszát kell tanulmányozni.

Hol adnak vért a hemocuogramhoz?

Az állami és magánklinikákon és laboratóriumokban vérvizsgálatot végeznek a hemosztasiogrammra, ez az elemzés az alapja. Minden tanúsított laboratórium a szükséges reagenskészlettel és berendezéssel elvégezheti a hemosztázis indikátorok elemzését.
A vizsgálatok költsége a laboratóriumtól és az értékelendő vérfaktorok készletétől függ.

Hány napig koagulogram készül?

Közvetlenül a vérvizsgálat 24–48 órát vesz igénybe, amelyet a különböző mutatók kiértékelésének szükségessége okoz, amikor a reagensekkel bizonyos időközönként kölcsönhatásba lépnek. A laboratóriumi orvosok nagy terhelésével és a biomaterial szállításának szükségességével a tanulmányi idő megnőhet.

Milyen esetekben vérvizsgálatot írnak elő koagulogram esetén

Függetlenül a véralvadási rendellenességek bármely tünetének és jeleinek jelenlététől, a műtét előkészítésére és a terhességi időszakban a vérzéscsillapítást írják elő. Így felmérik a vérzés és a trombózis életveszélyes kockázatát a műtét vagy a szülés során (természetesen vagy császármetszés során).
Az elemzés egyéb indikációi a következők:

terhesség gestosis, valamint ismételt vetélések;
belső és/vagy külső vérzéssel járó sérülések;
trombózisra való hajlam, trombózis visszeres erek; tromboembóliára való hajlam;
szívroham, a stroke története, infarktus előtti állapotok, iszkémia, aritmia;
a keringési rendszer patológiája;
Májműködési zavarok;
az állam ellenőrzése antikoaguláns terápia során;
vérzéses patológiák, krónikus vérszegénység, gyakori orrvérzés, erős menstruáció, a vér belefoglalása a váladékba (vizelet, ürülék), hirtelen látásvesztés stb.
hosszú távú terápia anabolikus gyógyszerekkel, glükokortikoszteroidokkal, orális fogamzásgátlók szedésével;
ütemezett orvosi vizsgálat.

A vérzéscsillapító rendszer elemei

A vérzéscsillapító rendszer olyan biológiai anyagokat és biokémiai mechanizmusokat tartalmaz, amelyek fenntartják a vért folyékony állapotban, valamint megakadályozzák és megállítják a vérzést. A vérzéscsillapító rendszer fő feladata az egyensúly fenntartása a koaguláló és az alvadásgátló tényezők között. Az egyensúlyhiányt hiperkoaguláció (fokozott véralvadás, amely vérrögképződéshez vezet) és hipokoaguláció (alacsony véralvadás, hosszan tartó vérzéssel fenyegetve) valósítja meg.

A véralvadást két mechanizmus biztosítja: külső és belső. A szöveti sérülések és az erek falainak megsértése esetén a szöveti tromboplasztin (III. Faktor) szabadul fel, amely beindítja a külső véralvadási folyamatot. A belső mechanizmus megköveteli az érfal endotheliumának kollagénjének és a vérkomponensek érintkezését.

Mutatók és hemosztázis arányok

A mutatók kutatásakor a különböző laboratóriumok különböző technikákat alkalmazhatnak. Így az alvadási folyamat sebessége a választott módszertől függően 5-10 és 8-12 perc között változik (Lee-White vagy Mass és Margo szerint). A normának való megfelelés értékelését az adott laboratórium előírásaival összhangban kell elvégezni.

Mutató neve	Elfogadott megjelölés	Normák, egységek
Protrombin idő	Péntek	11-15 s.
INR	INR	0,82-1,18
Protrombin Index	PTI	72–123%
Aktivált részleges thromboplastin idő	APTT	23-36 másodperc.
Trombin idő	tévé	14–21. O.
Aktivált újraszámolási idő	ATS	81–127. O.
Antithrombin III	ATIII	76–126%
D-dimer	250-500 ng/ml
Oldható fibrin-monomer komplexek	RFMK	0,36-0,48 egység
fibrinogén	2,7-4,0 gramm

A koagulogram egyes arányait és összetevőit a táblázatban a nemi és életkori mutatók, valamint az egyéni jellemzők figyelembevétele nélkül mutatjuk be. A hemosztázis megfejtéséhez kapcsolatba kell lépnie szakemberrel.

A hemosztázis megfejtése

Mit tartalmaz a koagulogram kutatás? Az alap vérzéscsillapítás több mutatót összesítve értékel.

Véralvadási idő

Ez a mutató a fibrin alvadék képződésének sebességét méri a sérülés helyén, és a vérzés kezdete és a befejezés közötti időintervallum alapján becsülhető meg. A vénás vér esetében a referencia-trombus képződési sebesség 5 és 10 perc között mozog.

A mutató túllépése gyakran olyan betegségek és állapotok jelenlétére utal, mint a trombocitopénia, a hemofília, a C-vitamin-hiány, a májbetegség, és közvetett antikoagulánsokkal (Trental, Warfarin, Aspirin stb.) Történő terápia során is előfordul. A norma alatti mutató a vérrögképződés felgyorsult képességét jelzi, és kiterjedt vérzés után csökkenhet is. A nőknél a véralvadási idő csökkenését észlelik a fogamzásgátló készítmények fogadása során .

PTI indikátor

A protrombin index mutatja a teszt alvadási idejének és az elfogadott standardnak az arányát. A legkedvezőbb mutatót 97-100% -nak tartják, amely megfelel az általános aránynak. Az eltérések azonban nem jelentenek egyértelműen eltérést a test működésében: terhességben szenvedő nőknél, terhesség alatt a PTI elérheti a 150% -ot, ami a terhességi időszak élettani jellemzője. Átlagosan a normahatár túllépése jelzi a vérrögképződés valószínűségét, a csökkenés a vérzés kockázatát.

Thrombin Time Index

A trombin idő a fibrin fibrinogénből történő átalakításához szükséges időszak. A normálist meghaladó trombinidő a fibrinogén csökkent mennyiségét jelzi a vérben, és kifejezett patológiákat és májbetegségeket (hepatitis, cirrhosis) is kísér.
A norma alatti arány leggyakrabban a fibrinogén megnövekedett mennyiségével társul.

Az APTTV mint tényező az antikoagulánsok beadásának ellenőrzésében

Az APTT-t a vérrögképződés időtartama alapján mértük a biológiai anyag kalciummal történő reakciója során. Ez a mutató különösen releváns a közvetlen koagulánsokkal (Heparin) végzett terápia kontrollja és korrekciója szempontjából. Jelezheti a DIC-t, az autoimmun betegségek jelenlétét, a máj patológiáit is.

Az ABP indikátor lehetővé teszi az olyan patológiák valószínűségének felmérését, mint a trombofília, a trombocitopénia, valamint az antikoaguláns terápia során bekövetkező változások is, jelentős belső sérülésekkel, égési sérülésekkel.

A norma kifejezett következetlensége különösen veszélyes rendkívül alacsony arány mellett, és életveszélyes állapot kialakulását jelzi - kiterjedt és elhúzódó vérzés.

A CDF pontszámot az aktivált újraszámolási idővel korrelációban becsüljük meg. Az alacsony értékek fokozott hemosztázisra utalnak.

A fibrinogén mennyiségének becslése

A fibrinogén fehérje az I. véralvadási tényezőkhöz tartozik. A májban termelődik, és mennyiségének változása jelezheti a szerv patológiáját. Ennek a mutatónak a túllépése gyulladásos betegségekkel és szöveti sérülésekkel járhat, a hiányt elsődleges (genetikai etiológia) vagy másodlagosnak értékelik, amelyet a túlzott fogyasztás vált ki a hemosztázis folyamatában.

Tromboteszt

A tromboteszt egy módszer a fibrinogén mennyiségének vizuális értékelésére egy biomateriális anyagban. Normális esetben ez a mutató megfelel a 4-5-ös szintnek.

Az oldható febrin-monomer komplexek koncentrációjának becslése fontos a DIC diagnózisában. A mutatók értelmezése szintén fontos a trombózis, a bonyolult terhesség, a vesefunkció károsodása, az invazív eljárások utáni gyógyulási időszak alatt stb.

Antithrombin III

Glikoprotein, természetes antikoaguláns. Aránya a beteg korától függően jelentősen változik. A nők antitrombin 3 aránya a terhesség alatt is változik, ami nem kóros állapot.
Az antithrombin III feleslegének és hiányának okai

Felesleg	A hiány okai
A gyulladásos etiológia betegségei	Veleszületett vagy örökletes kudarc
K-vitamin hiány	Krónikus májműködés
Akut májműködési zavar	Különböző lokalizációjú trombózis, tromboembólia
Gyógyszeres kezelés (gyógyszerek-glükokortikoszteroidok, anabolikus)	Közvetlen koaguláns terápia (heparin)
Orális fogamzásgátló alkalmazás	Ischaemia

A D-dimer a vérzéscsillapítás indikátoraként

A D-dimer a fibrin lebomlásának terméke, a plazma fibrinolitikus aktivitásának becsült mennyisége szerint. A növekedés intravascularis trombózis, májbetegség, ischaemia vagy myocardialis infarctus jelenlétét jelzi, és hosszan tartó dohányzás esetén is kialakulhat.
A mutató hiányának nincs klinikai jelentősége.

A vérzési idő becslése

Ennek a mutatónak a tanulmányában tanulmányozzuk a vérzés kezdetétől a véralvadék kialakulásáig tartó időszakot a kapillárisban. A kezelés módja: éles, steril tűvel felületesen károsítsa a füllebenyt, és becsülje meg a vérzés kezdetétől a vérzés megállításáig eltelt időt. A diagnosztikai érték nagyobb a normálnál.

A terhes nők vérzéscsillapításának sajátosságai: kutatás és az eredmények értelmezése

A terhességi időszak változásai minden testrendszerben tükröződnek, beleértve a vérképződés folyamatát is. Terhesség alatt a hemostasis aránya változik, és az értékelést a terhességi időszak és a referenciaértékek összehangolása alapján kell elvégezni.
A véralvadás változásának fő tényezője a terhesség befejezése, a placenta megszakadása és a szülés folyamán fokozott vérzési kockázattal jár, ezért a fibrinolízis elnyomódik.