Koleszterin laboratóriumi tesztek online

A szívbetegség kialakulásának kockázatának szűrése; a lipidcsökkentő terápia hatékonyságának figyelemmel kísérésére

Szűrés: lipidprofillal rendelkező rendszeres egészségügyi vizsga részeként, ha nincsenek szívbetegség kockázati tényezők; a felnőtteket négy-hat évente egyszer meg kell vizsgálni; a gyermekeket, a tizenéveseket és a fiatal felnőtteket egyszer 9 és 11 év között, majd ismét 17 és 21 év között tesztelni kell.

Monitorozás: gyakrabban és rendszeres időközönként végezhető, ha a szívbetegség kockázati tényezői fennállnak, ha az előzetes eredmények magas kockázati szintet mutatnak, és/vagy ha egészségtelen lipidszintet kezelnek

Leggyakrabban vérmintát vesznek a kar vénájából. Előfordul, hogy a koleszterinszintet egy csepp vér segítségével mérik össze, amely az ujj bőrének szúrásával gyűlik össze. Az ujjbetét mintáját általában akkor használják, amikor a koleszterint egy hordozható tesztelő eszközön mérik, például egy egészségügyi vásáron.

A koleszterin tesztek általában 9-12 órás éhezést igényelnek a vizsgálat előtt; csak víz megengedett. Orvosa dönthet úgy, hogy böjt nélkül tesztelhetik Önt. Kövesse a kapott utasításokat, és mondja el a vérét rajzoló személynek, hogy böjtölt-e vagy sem. A kockázati tényezők nélküli fiatalok esetében a tesztek elvégezhetők koplalás nélkül is.

A koleszterin olyan anyag (szteroid), amely nélkülözhetetlen az élet számára. Ez alkotja a membránokat a sejtek számára a test összes szervében és szövetében. Olyan hormonok előállítására szolgál, amelyek elengedhetetlenek a fejlődéshez, a növekedéshez és a szaporodáshoz. Epesavakat képez, amelyek szükségesek az élelmiszerek tápanyagainak felszívódásához. A koleszterin teszt a lipoproteinek által a vérben hordozott teljes koleszterinszintet méri.

Kis mennyiségű koleszterin kering a vérben komplex részecskékben, az úgynevezett lipoproteinekben. Minden részecske fehérje, koleszterin, triglicerid és foszfolipid molekulák kombinációját tartalmazza, és a részecskéket sűrűségük szerint nagy sűrűségű lipoproteinekre (HDL), kis sűrűségű lipoproteinekre (LDL) és nagyon kis sűrűségű lipoproteinekre (VLDL) osztályozzák. A HDL-C részecskék, amelyeket néha "jó" koleszterinnek is neveznek, a felesleges koleszterint elszállítják az ártalmatlanításhoz, az LDL-C részecskék vagy a "rossz" koleszterin pedig a koleszterint lerakják a szövetekben és szervekben.

Az egészséges megőrzéshez fontos az egészséges koleszterinszint figyelése és fenntartása. A szervezet termeli a megfelelő működéshez szükséges koleszterint, de bizonyos koleszterin forrása az étrend. Ha az egyénnek örökletes hajlandósága van a magas koleszterinszintre, vagy túl sokat eszik a telített zsírokban és transz-telítetlen zsírokban (transz-zsírokban) gazdag élelmiszerekből, akkor az illető vérében a koleszterinszint emelkedhet, és negatív hatással lehet az illető egészsége. A vérben lévő extra koleszterin az erek falán lévő lepedékekben rakódhat le. A plakkok szűkíthetik vagy végül blokkolhatják az erek kinyitását, ami az artériák megkeményedéséhez (érelmeszesedés) vezethet, és megnövekszik számos egészségügyi probléma, köztük a szívbetegség és a stroke kockázata.

Az összkoleszterin-tesztet önmagában vagy egy lipidprofil részeként használják az egyén szívbetegségének kialakulásának kockázatának előrejelzésében, és segítenek döntéseket hozni arról, hogy milyen kezelésre lehet szükség, ha határ vagy magas a kockázat. A lipidprofil részeként (amely egyéb vizsgálatokat is tartalmaz a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C), alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL-C) és trigliceridek számára), a kezelés hatékonyságának nyomon követésére is használható. be van avatva.

Mivel a magas koleszterinszint az artériák megkeményedésével (ateroszklerózis), a szívbetegséggel és a szívrohamok okozta halálozás fokozott kockázatával társul, a koleszterinszint-tesztet a megelőző egészségügyi ellátás rutinszerű részének tekintik.

A koleszterin teszt eredményeit és a lipidprofil egyéb összetevőit a szívbetegség más ismert kockázati tényezőivel együtt felhasználják a kezelési és nyomonkövetési terv kidolgozásához. A kezelési lehetőségek magukban foglalhatják az életmódbeli változásokat, például az étrendet vagy az edzésprogramokat, vagy a lipidszint-csökkentő gyógyszereket, például a sztatinokat.

A koleszterin tesztet ajánlják szűrővizsgálatként elvégezni minden olyan felnőtt számára, akinek nincsenek szívbetegség kockázati tényezői, legalább négy-hat évente. Gyakran rutinszerű fizikai vizsgával együtt történik.

A koleszterint gyakrabban (gyakran évente többször) vizsgálják, amikor egy személynek egy vagy több kockázati tényezője van a szívbetegség szempontjából. A fő kockázati tényezők a következők:

Dohányzás
Túlsúlyos vagy elhízott
Egészségtelen étrend
Fizikailag inaktív (nem végez elegendő testmozgást)
Kor (45 éves vagy annál idősebb férfiak vagy 55 éves vagy annál idősebb nők)
Magas vérnyomás (hipertónia) vagy magas vérnyomású gyógyszerek szedése
Korai szívbetegség családi kórtörténete (szívbetegség a közvetlen családtagnál - 55 év alatti férfi rokon vagy 65 év alatti női rokon)
Meglévő szívbetegsége van, vagy már volt szívrohama
Cukorbetegség vagy prediabétesz

Gyerekeknek és fiatal felnőtteknek ajánlott a magas koleszterinszint szűrése a lipidprofil részeként. 9 és 11 éves koruk között egyszer, majd 17 és 21 éves kor között kell tesztelni őket. Korábbi és gyakoribb lipidprofillal végzett szűrés ajánlott azoknak a gyermekeknek és fiataloknak, akiknél felnőttként fokozott a szívbetegség kialakulásának kockázata . Néhány rizikófaktor hasonló a felnőttekéhez, és családtagjaikban szerepelnek szívbetegségek vagy olyan egészségügyi problémák, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a túlsúly. Ha a fiatalok testtömeg-indexe (BMI) a 85. percentilis felett van vagy meghaladja, akkor ajánlott a koleszterinszint vizsgálata. Elhízott fiatalok számára (akiknek BMI-je meghaladja a 95. percentilis értékét) 2 évente laboratóriumi vizsgálatok ajánlhatók a koleszterinszint mérésére.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szerint a magas kockázatú gyermekeknek az első koleszterinszintjüket 2 és 8 éves kor között kell elvégezniük. A 2 évesnél fiatalabb gyermekek túl fiatalok ahhoz, hogy teszteljék őket. Ha a kezdeti eredmények nem aggasztóak, az éhomi tesztet három-öt év múlva újra el kell végezni.

A lipidprofil részeként rendszeres időközönként el lehet rendelni a teljes koleszterinszintet a lipidcsökkentő életmódbeli változások, például az étrend és a testmozgás sikerességének értékeléséhez, vagy a gyógyszeres terápia, például a sztatinok hatékonyságának meghatározásához. Az American College of Cardiology (ACC) és az American Heart Association (AHA) irányelvei azt javasolják, hogy a sztatinokat szedő felnőttek éhgyomri lipidprofilja legyen a terápia megkezdése után 4-12 héttel, majd ezt követően 3-12 havonta annak biztosítására, hogy a gyógyszer dolgozó.

Általában az egészséges lipidszint hozzájárul az egészséges szív fenntartásához és csökkenti a szívroham vagy a stroke kockázatát. Az egészségügyi szakember figyelembe veszi az összkoleszterin-eredményeket és a lipidprofil egyéb összetevőit, valamint egyéb kockázati tényezőket, hogy segítsen meghatározni az ember teljes szívbetegség-kockázatát, szükséges-e a kezelés, és ha igen, melyik kezelés segít a legjobban csökkentse az illető kockázatát.

2002-ben a Nemzeti Koleszterin Oktatási Program (NCEP) Felnőtt Kezelő Testülete (ATP III) iránymutatásokat adott a lipidszintek értékeléséhez és a kezelés meghatározásához. 2013-ban azonban az ACC és az AHA felnőtteknek szóló iránymutatásokat adott ki, amelyek ajánlásokat fogalmaztak meg arról, kinek kell koleszterinszint-csökkentő terápiát kapnia. (További részletekért lásd a Lipid profil cikket).

A frissített irányelvek használata azonban továbbra is ellentmondásos. Sokan még mindig az NCEP ATP III régebbi irányelveit használják a lipidszint és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatának értékelésére:

Mert felnőttek, rutinszerű körülmények között, ahol tesztelést végeznek a kockázat kiszűrésére, a teszt eredményeit a kockázat három kategóriájába sorolják:

Kívánatos: A 200 mg/dl (5,18 mmol/l) alatti koleszterinszintet kívánatosnak tartják, és a szívbetegségek alacsony kockázatát tükrözi.
Határvonal magas: 200–239 mg/dl (5,18–6,18 mmol/l) koleszterinszint mérsékelt kockázatot tükröz. Ha a koleszterin tesztet önmagában végezték el, az egészségügyi szakember úgy dönthet, hogy lipidprofilt rendel el, hogy megnézze, a magas koleszterinszint oka a rossz koleszterin (magas LDL-C) vagy a jó koleszterin (magas HDL-C) mennyisége. A lipidprofil eredményeitől (és minden egyéb kockázati tényezőtől) függően döntést hoznak arról, hogy szükség van-e kezelésre, ideértve az életmód megváltoztatását is.
Nagy kockázat: A 240 mg/dl (6,22 mmol/l) vagy annál nagyobb koleszterinszint magas kockázatnak tekinthető. Az egészségügyi szolgáltató lipidprofilt rendelhet el (valamint egyéb vizsgálatokat), hogy megpróbálja meghatározni a magas koleszterinszint okát. Amint kiderült az ok, megfelelő kezelést írnak elő.

Mert gyermekek és serdülők:

A 170 mg/dl (4,40 mmol/l) alatti koleszterin elfogadható.
170-199 mg/dl (4,40-5,16 mmol/l) eredménye határérték.
200 mg/dl (5,17 mmol/l) vagy annál nagyobb összkoleszterinszintet magasnak tekintenek.

Mert fiatal felnőttek:

190 mg/dl (4,92 mmol/l) alatti koleszterin elfogadható.
190-224 mg/dl (4,92-5,80 mmol/l) eredménye határérték.
A teljes koleszterinszint, amely legalább 225 mg/dl (5,82 mmol/l), vagy azzal egyenlő, magasnak tekinthető.

Kezelési körülmények között tesztelést használnak annak megállapítására, hogy a kezelés eredményeként mennyi koleszterinszint csökken. A célérték általában az LDL-C-n alapul, az ATP III szerint.

A koleszterint akkor kell mérni, ha egy személy nem beteg. A vér koleszterinszintje átmenetileg alacsony akut betegség, közvetlenül szívroham vagy stressz (például műtét vagy baleset) után. Várjon legalább hat hetet bármilyen betegség után a koleszterinszint mérésére.

Van némi vita arról, hogy a nagyon alacsony koleszterinszint rossz-e. Alacsony koleszterinszint (kevesebb, mint 100 mg/dl (2,59 mmol/L)) gyakran tapasztalható, ha létezik olyan probléma, mint az alultápláltság, a májbetegség vagy a rák. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy az alacsony koleszterinszint ezen problémák bármelyikét okozná.

A koleszterin általában magas a terhesség alatt. A nőknek legalább hat hetet kell várniuk a gyermekvállalás után a koleszterinszint mérésére.

Néhány olyan gyógyszer, amelyről ismert, hogy növeli a koleszterinszintet, az anabolikus szteroidok, a béta-blokkolók, az adrenalin, az orális fogamzásgátlók és a D-vitamin.

A magas koleszterinszint örökletes betegség következménye, vagy a telített zsírtartalmú étrend eredménye lehet. Sok ember számára mind a telített és transz-zsírtartalmú étrend, mind a magas koleszterinszintre való örökletes hajlam okozza.

Az egyik kezelési lehetőség az életmód elfogadása, amely segít csökkenteni a szintet, az egyik a testmozgást és az étrendet, amely kevés telített zsír- és transz-zsírtartalmú. Ha a diéta és a testmozgás önmagában nem képes eléggé csökkenteni a koleszterinszintet, gyakran gyógyszereket javasolnak, és általában kifejezetten az LDL-C szint csökkentésére irányulnak. Néha két különféle gyógyszert együtt alkalmaznak a rendkívül magas koleszterinszinttel rendelkező emberek kezelésére. A választott gyógyszer különbözõ embereknél eltérõ, bár a lipidcsökkentõ gyógyszerek leggyakrabban a sztatinok. Orvosának figyelembe kell vennie az Ön egyéni helyzetét, mielőtt bármilyen koleszterinszint-csökkentő gyógyszert felírna.

A magas koleszterinszint növeli a szívroham kockázatát. Minél magasabb a koleszterinszint, annál nagyobb a kockázat. Számos más tényező azonban befolyásolja a szívroham kockázatát, például a dohányzás, a cukorbetegség, az életkor és a magas vérnyomás. A kapcsolódó kockázati tényezőkről további információt olvashat az American Heart Association cikkében: Értse meg a magas koleszterinszint kockázatát.

A koleszterin szintje idővel ingadozik. A mért koleszterinszint hónaponként akár 10% -kal is eltérhet. Előfordul, hogy néha felfelé, vagy néha lefelé. Ezeket a változásokat biológiai variációnak nevezzük, és az emberi anyagcserében rejlő normális változékonyságot képviselik.

A koleszterin szintje idővel ingadozik. A koleszterin egyetlen mérése nem mindig tükrözi a "szokásos" koleszterinszintet. Emiatt a kezelés megkezdése előtt legalább két különböző mérést végezhet, több héttől több hónapig külön-külön.

Ezen az oldalon

Máshol az interneten

A jelenlegi áttekintésben használt források

Stone N.J. és mtsai. (2013. november 12.). 2013. évi ACC/AHA iránymutatás a vér koleszterin kezeléséről az érelmeszesedéses kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében felnőtteknél. 10.1161/01.cir.0000437738.63853.7 példányszám. Elérhető online: https://circ.ahajournals.org/content/early/2013/11/11/01.cir.0000437738.63853.7a. Hozzáférés: 2016.05.01.

Martin, S. és mtsai (2014. június 24.). 2013. évi ACC/AHA koleszterinkezelési irányelv: mit sikerült jól megtenni és mit lehetne jobban megtenni. J Am Coll Cardiol. 2014. június 24.; 63 (24): 2674-8. Elérhető online: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24681146. Hozzáférés: 2016.05.01.

Hendrani, A. és mtsai. (2016. február 26.). Dyslipidemia kezelése a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésében: Jelenlegi irányelvek és stratégiák. Világ J Cardiol. 2016. február 26.; 8. (2): 201-10. doi: 10.4330/wjc.v8.i2.201. Elérhető online: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26981215. Hozzáférés: 2016.05.01.

Chen, M. (2015. április 20., frissítve). Magas vér koleszterinszint. MedlinePlus Orvosi Enciklopédia. Elérhető online: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000403.htm. Hozzáférés: 2016.05.01.

Genzen, J. (2016. április frissítve). Kardiovaszkuláris betegség (hagyományos kockázatjelzők) - Kockázatjelzők - CVD (hagyományos). ARUP Consult. Elérhető online: https://arupconsult.com/content/cardiovascular-disease-traditional-risk-markers. Hozzáférés: 2016.05.01.

(2016. március 28. Frissítve). A koleszterinről. American Heart Association. Elérhető online: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/About-Cholesterol_UCM_001220_Article.jsp#.Vy9WX3q9b5M. Hozzáférés: 2016.05.01.

Hughes, S. (2015. november 13., frissítve). Fókuszban többet az% LDL-csökkentésekről: Új JUPITER-adatok. Medscape Multispecialty az American Heart Association (AHA) 2015. évi tudományos üléseiből. Elérhető online: http://www.medscape.com/viewarticle/854491. Hozzáférés: 2016.05.01.

Lloyd-Jones DM, Morris PB, Ballantyne CM, Birtcher KK, Daly Jr DD, DePalma SM, Minissian MB, Orringer CE, Smith SC. Az ACC szakértői konszenzuson alapuló 2016-os döntési útja az LDL-koleszterinszint-csökkentés nem sztatin terápiáinak szerepéről az érelmeszesedéses kardiovaszkuláris betegségek kockázatának kezelésében: az American College of Cardiology Task Force jelentése a klinikai szakértői konszenzusdokumentumokról. J Am Coll Cardiol 2016. Elérhető pdf formátumban: http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleID=2510936#tab1.

A korábbi véleményekben használt források

Thomas, Clayton L., szerkesztő (1997). Taber Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18. kiadás].

Pagana, Kathleen D. és Pagana, Timothy J. (2001). Mosby diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálati referenciája, 5. kiadás: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Az Országos Egészségügyi Intézetek Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézete, Amerikai Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma. A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program (NCEP) szakértői testületének harmadik jelentése a felnőttek magas vérnyomásának kimutatásáról, értékeléséről és kezeléséről (Felnőtt Kezelő Panel III). Bethesda, Md. 2001. május. Elérhető online: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3_rpt.htm

American Heart Association. Hogyan lehet tesztelni a koleszterint. (Frissítve 2008. április 4.) Online elérhető a http://americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=541 címen. Hozzáférés: 2008. július.

A magas koleszterinszint kimutatásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó nemzeti koleszterinoktatási program (NCEP) szakértői testületének harmadik jelentése (III. Felnőttek). 2001. május. A PDF letölthető a http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf címen. Hozzáférés: 2008. július.

Amerikai Családorvosok Akadémiája. Koleszterin: Mit jelent a szinted. (Frissítve 2007. október). Elérhető online: http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/heartdisease/risk/029.html. Hozzáférés: 2008. július.

Daniels, SR, Greer FR és a Táplálkozási Bizottság. Lipidszűrés és szív- és érrendszeri egészség gyermekkorban (klinikai jelentés). 2008. júl. Gyermekgyógyászat 122: 198-208.

Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia. Az AAP új irányelveket ad ki a koleszterin szűrésről (sajtóközlemény). 2008. július 7. Elérhető online: http://www.aap.org/new/july08lipidscreening.htm. Hozzáférés: 2008. augusztus.

Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia lipidszűrés és szív- és érrendszeri egészség a gyermekkorban. Pediatrics Vol. 122 2008. július 1., 198-208. Elérhető online: http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;122/1/198. Hozzáférés: 2008. szeptember.

A magas koleszterinszint kimutatásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó nemzeti koleszterinoktatási program (NCEP) szakértői testületének harmadik jelentése (III. Felnőttek). 2002. szeptember. A PDF letölthető a http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf címen. Hozzáférés: 2013. július 21.

(2012. november) Amerikai Családorvosok Egyesülete. Magas koleszterin. Elérhető online: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/high-cholesterol.html. Hozzáférés: 2013. július 19.

Kavey R-EW és mtsai. Szakértői testület a szív- és érrendszeri egészségre, valamint a gyermekek és serdülők kockázatának csökkentésére vonatkozó integrált irányelvekről: Összefoglaló jelentés. Gyermekgyógyászat 2011; 128: DOI: 10.1542/peds.2009-2107C. A PDF letölthető a http://pediatrics.aappublications.org/site/misc/2009-2107.pdf címen. Hozzáférés: 2013. július 19.

KidsHealth.org. Koleszterin és gyermeke. Elérhető online: http://kidshealth.org/parent/medical/heart/cholesterol.html#. Hozzáférés: 2013. július 20.

Kathiresan, S. 2006. Megnövekedett kis kis sűrűségű lipoprotein részecskeszám, a metabolikus szindróma kiemelkedő jellemzője a Framingham Heart Study-ban. Keringés. A PDF letölthető a http://circ.ahajournals.org/content/113/1/20.full.pdf címen. Hozzáférés: 2013. július 20.

Blake G és mtsai. 2002. szeptember 23. Alacsony sűrűségű lipoprotein részecskék koncentrációja és nagysága, amelyet a magmágneses rezonancia spektroszkópia határoz meg, mint a nők szív- és érrendszeri betegségének előrejelzői. Keringés. Elérhető online: http://circ.ahajournals.org/content/106/15/1930.full. Hozzáférés: 2013. július 20.

Blakenstein R és mtsai. 2011. július. A szívkoszorúér-betegség előrejelzői alacsony, alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszinttel rendelkező tünetmentes személyek körében. Journal of American College of Cardiology 58. évfolyam, 4. szám, 364–374.