Kortizol laboratóriumi tesztek online

A kortizol egy olyan hormon, amely szerepet játszik a fehérjék, lipidek és szénhidrátok anyagcseréjében. Hatással van a vércukorszintre, segít fenntartani a vérnyomást és segít szabályozni az immunrendszert. A vérben a legtöbb kortizol egy fehérjéhez kötődik; csak kis százaléka "szabad" és biológiailag aktív. A szabad kortizol kiválasztódik a vizeletbe, és jelen van a nyálban. Ez a teszt a kortizol mennyiségét méri a vérben, a vizeletben vagy a nyálban.

A kortizol szintje a vérben (valamint a vizeletben és a nyálban) általában "napi változás" szerint emelkedik és csökken. Korán reggel tetőzik, majd egész nap csökken, éjfél körül éri el a legalacsonyabb szintet. Ez a minta megváltozhat, ha egy személy szabálytalan műszakban dolgozik (például éjszakai műszakban) és a nap különböző időpontjaiban alszik, és megzavarodhat, ha egy betegség vagy állapot korlátozza vagy stimulálja a kortizol termelését.

A kortizolt a mellékvesék termelik és választják ki, a vesék tetején ülő két háromszög alakú szerv. A hormon termelését az agy hipotalamusa és az agyalapi mirigy szabályozza, egy apró szerv, amely az agy alatt helyezkedik el. Amikor a vér kortizolszintje csökken, a hipotalamusz felszabadítja a kortikotropin-felszabadító hormont (CRH), amely az agyalapi mirigyet az ACTH (adrenokortikotrop hormon) termelésére irányítja. Az ACTH serkenti a mellékveséket a kortizol termelésére és felszabadítására. Megfelelő mennyiségű kortizol előállításához a hipotalamusznak, az agyalapi mirigynek és a mellékveséknek megfelelően kell működniük.

A tünetek és tünetek azon csoportját, amelyet abnormálisan magas kortizolszint mellett észlelnek, Cushing-szindrómának nevezzük. A fokozott kortizoltermelés a következőknél tapasztalható:

Nagy mennyiségű glükokortikoszteroid hormon (például prednizon, prednizolon vagy dexametazon) beadása különféle állapotok, például autoimmun betegség és néhány daganat kezelésére
ACTH-termelő daganatok az agyalapi mirigyben és/vagy a test más részeiben
A mellékvese által fokozott kortizoltermelés, daganat vagy a mellékvese szövetek túlzott növekedése miatt (hiperplázia)
Ritkán, a test különböző részein lévő daganatokkal, amelyek CRH-t termelnek

A csökkent kortizoltermelés a következőknél tapasztalható:

Az agyalapi mirigy alulműködése vagy az agyalapi mirigy daganata, amely gátolja az ACTH termelést; ezt másodlagos mellékvese-elégtelenségnek nevezik.
Alacsony vagy károsodott mellékvesék (mellékvese-elégtelenség), amelyek korlátozzák a kortizol termelését; ezt primer mellékvese-elégtelenségnek nevezik, és Addison-kór néven is ismert.
A glükokortikoszteroid hormonokkal történő kezelés abbahagyása után, különösen, ha hosszú ideig tartó alkalmazás után nagyon gyorsan leáll

Hogyan gyűjtik a mintát a teszteléshez?

Általában vért veszünk a kar vénájából, de néha vizeletet vagy nyálat tesztelhetünk. A kortizol-vérvizsgálatot körülbelül reggel 8 órakor lehet elvégezni, amikor a kortizolnak a csúcson kell lennie, és ismét körülbelül 16 órakor, amikor a szintnek jelentősen vissza kellett volna esnie.

Néha nyugalmi mintát nyernek a kortizol mérésére, amikor annak a legalacsonyabb szinten kell lennie (közvetlenül alvás előtt); ez gyakran úgy történik, hogy a kortizolt a nyálban mérik, nem pedig a vérben, hogy megkönnyítsék a minta megszerzését. A kortizolvizsgálathoz szükséges nyálat általában úgy gyűjtik össze, hogy egy tampont betesznek a szájba, és várnak néhány percet, amíg a tampon nyállal telítődik. Egynél több minta megszerzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a kortizol-szekréció napi mintázatát (a napi változást).

Néha a vizeletet kortizolszintre vizsgálják; ez általában megköveteli a nappal és éjszaka képződött vizelet összes összegyűjtését (24 órás vizelet), de néha elvégezhető egyetlen reggel összegyűjtött vizeletmintán is.

Szükség van-e bármilyen vizsgálati előkészítésre a minta minőségének biztosításához?

Szükség lehet némi teszt-előkészítésre. Kövesse az utasításokat, amelyek a mintavétel, a pihenés és/vagy bármely más speciális elővizsgálat-előkészítés időzítéséhez vonatkoznak.

A nyálvizsgálat különös gondosságot igényel a minta megszerzéséhez. Lehet, hogy utasítást kap, hogy tartózkodjon az evéstől, az ivástól és a fogmosástól egy bizonyos ideig (lehet, hogy 15-30 perc között van) a vizsgálat előtt. Kövesse a megadott utasításokat.

Egy stimulációs vagy szuppressziós teszt megköveteli, hogy vegyen egy alapszintű vérmintát, majd meghatározott mennyiségű gyógyszert adjon. A későbbi vérmintákat meghatározott időpontokban veszik.

Kortizol-teszt felhasználható a Cushing-szindróma diagnosztizálására, a kortizolfelesleggel járó állapot diagnosztizálására, vagy a mellékvese-elégtelenség vagy az Addison-kór, a hiányos kortizolhoz kapcsolódó állapotok diagnosztizálására. A kortizol egy hormon, amely szerepet játszik a fehérjék, lipidek és szénhidrátok anyagcseréjében, többek között. Normális esetben a kortizol szintje a vérben "napi változásokkal" emelkedik és csökken, kora reggel tetőzik, majd egész nap csökken, és éjfél körül éri el a legalacsonyabb szintet.

A kortizolt a mellékvesék termelik és választják ki. A hormon termelését az agy hipotalamusa és az agyalapi mirigy szabályozza, egy apró szerv, amely az agy alatt helyezkedik el. Amikor a vér kortizolszintje csökken, a hipotalamusz felszabadítja a kortikotropin-felszabadító hormont (CRH), amely az agyalapi mirigyet az ACTH (adrenokortikotrop hormon) termelésére irányítja. Az ACTH serkenti a mellékveséket a kortizol termelésére és felszabadítására. Megfelelő mennyiségű kortizol előállításához a hipotalamusznak, az agyalapi mirigynek és a mellékveséknek megfelelően kell működniük. (További információkért lásd a "Mit tesztelnek?" Részt.)

A vérben a legtöbb kortizol egy fehérjéhez kötődik; csak kis százaléka "szabad" és biológiailag aktív. A vérkortizol-vizsgálat mind a fehérjéhez kötött, mind a szabad kortizolt, míg a vizelet- és nyálvizsgálat csak a szabad-kortizolt értékeli, amelynek korrelálni kell a vérben a szabad kortizol szintjével. Különböző időpontokban, például reggel 8 órakor és 16 órakor összegyűjtött többszörös vér- és/vagy nyálkortizol-szint használható mind a kortizolszintek, mind a napi változások értékelésére. A 24 órás kortizol vizeletminta nem mutat napi változásokat; meg fogja mérni a 24 órán belül kiválasztott nem kötött kortizol teljes mennyiségét.

Ha abnormális kortizolszintet észlelnek, az orvos további vizsgálatokat végez a megállapítások megerősítéséhez és annak okának meghatározásához:

A felesleges kortizoltermelés vizsgálata
Ha egy személynek magas a kortizolszintje, az orvos további vizsgálatokat végezhet annak igazolására, hogy a magas kortizolszint valóban rendellenes (és nem egyszerűen a fokozott stressz vagy a kortizolhoz hasonló gyógyszerek alkalmazása miatt). Ez a további vizsgálat magában foglalhatja a 24 órás vizelet-kortizol mérését, egy éjszakai dexametazon-szuppressziós teszt elvégzését és/vagy nyálminta gyűjtését a nyugdíjba vonulás előtt annak érdekében, hogy a kortizolt a legalacsonyabb időpontban mérjék. A vizeletkortizolhoz vizeletgyűjtés szükséges időzített időtartam alatt, általában 24 órán keresztül. Mivel az ACTH-t az agyalapi mirigy szekretálja impulzusokban, ez a teszt segít meghatározni, hogy az emelkedett vérkortizol-szint valós növekedést jelent-e.

Dexametazon szupresszió: A dexametazon szuppressziós teszt magában foglalja a kortizolra vonatkozó alapminta elemzését, majd orális dexametazon (szintetikus glükokortikoid) adását és a kortizol szintjének mérését a következő időzített mintákban. A dexametazon elnyomja az ACTH termelést, és csökkentenie kell a kortizol termelést, ha a felesleg forrása a stressz.

A nyálminta gyűjtése a kortizol méréséhez kényelmes módszer annak megállapítására, hogy a kortizoltermelés normális ritmusa megváltozik-e. Ha ezek közül a tesztek közül egy vagy több megerősíti, hogy a kortizol termelődése rendellenes, akkor további vizsgálatokat is el lehet rendelni, beleértve az ACTH mérését, a deksametazon szuppressziós teszt megismétlését nagyobb dózisok alkalmazásával, valamint radiológiai képalkotást.

Az elégtelen kortizoltermelés vizsgálata
Ha egy orvos azt gyanítja, hogy a mellékvese nem képes megfelelő kortizolt termelni, vagy ha az első vérvizsgálatok nem megfelelő kortizoltermelést jeleznek, az orvos rendelhet ACTH stimulációs tesztet.

ACTH stimuláció: Ez a teszt magában foglalja a kortizol szintjének mérését az ember vérében szintetikus ACTH injekció előtt és után. Ha a mellékvesék normálisan működnek, akkor a kortizol szint emelkedni fog az ACTH stimulációval. Ha sérültek vagy nem működnek megfelelően, akkor a kortizolszint alacsony lesz. Ennek a tesztnek egy hosszabb verziója (1-3 nap) végezhető el a mellékvese és az agyalapi mirigy elégtelenségének megkülönböztetése érdekében.