Tömörítési törés

Bevezetés

A kompressziós törés egy olyan típusú törés, amelyben a csigolyatest jobban összeomlik az elején, és ék alakú csigolyákat eredményez. Ennek oka lehet a csigolyatestet érintő csontritkulás vagy rák.

Kockázati tényezők

Csontritkulás

A csontritkulás olyan betegség, amely elvékonyítja és gyengíti a csontokat olyan mértékben, hogy törékennyé válnak és könnyen eltörnek. Az oszteoporózisban szenvedő nők és férfiak leggyakrabban a csípő, a gerinc és a csukló csontjait törik. A csontritkulásnak számos oka és típusa van. Az első a primer osteoporosis, amelynek két típusa van ((I) és (II).

Az I. típus a csont (szivacsos csont) szivacsos szövetének túlzott vesztesége, a külső csont némi megkímélésével. Ez a fajta osteoporosis hatszor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és a megjelenés általában a menopauzát követő 15-20 évben következik be. Úgy gondolják, hogy a csontvesztés a nők ösztrogénhiányához és a férfiak tesztoszteronhiányához kapcsolódik - mindkettő az öregedésnek köszönhető. Az ilyen típusú csontritkulásban a csigolya gerinc törései a leggyakoribb eredmények.

A II. Típus a külső csont és a csont belsejében lévő szivacsos szövet egyidejű elvesztésére utal. Ez a típus csak kétszer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Jellemzően akkor fordul elő, amikor az emberek elérik a 70-80-at. Úgy gondolják, hogy a táplálékkalcium hiányának, az életkorral összefüggő D-vitamin-csökkenésnek vagy a mellékpajzsmirigyek fokozott aktivitásának (másodlagos hiperparatiroidizmus) is az eredménye. A csípőtáji törések az ilyen típusú csontritkulás leggyakoribb következményei.

A másodlagos csontritkulás, más néven "nagy forgalmú csontritkulás" a csont átalakulásának megnövekedett sebességének - vagy az átalakítandó csont mennyiségének növekedésének - a feltétele. Ez az állapot a csontvesztés arányának általános növekedését okozza. A csontforgalmat két funkció okozza: (1) új csont termelése és (2) a régi csont elvesztése (reszorpciója). A csonttömeg mennyisége függ a funkciók egyensúlyától, amely a csontforgalom sebessége. Ha magas a forgalom, akkor nagyobb a kockázata a csontritkulás kialakulásának. A másodlagos csontritkulásnak négy hormonális oka is lehet:

Hyperparathyreosis - a mellékpajzsmirigy fokozott aktivitása
Pajzsmirigy túlműködés - a pajzsmirigy túlzott szekréciója
Cukorbetegség - olyan betegség, amelyben a szervezet nem termeli vagy használja helyesen az inzulint (ez: hiperglikémiához - a vércukorszint emelkedéséhez, a fertőzésekre való hajlam növekedéséhez és a glikozuriához - a vizelet glükózjához)
Hypercortisolism - szisztémás betegség vagy orális kortikoszteroid hosszú távú alkalmazásának eredménye

A csontritkulás olyan rendellenességek eredménye is lehet, amikor a csontvelőüreg kitágul a trabekuláris csont rovására. A trabecularis csontok méhsejtes megjelenésűek és nagy velőterekkel rendelkeznek. Szivacsos vagy szivacsos csontnak hívják őket, és a súlyt viselő erők által létrehozott stressz mentén találhatók. Ha a trabekuláris csontot a megnövekedett csontvelőüregek befolyásolják, akkor elveszíti erejének egy részét.

A másodlagos csontritkulással kapcsolatos egyéb kapcsolatok a következők:

Thalassemia - a vérszegénység örökletes formája
Myeloma multiplex - többszörös daganatok a csontban és a csontvelőben
Leukémia - súlyos betegség, amelyet a fehérvérsejtek korlátlan növekedése jellemez a szövetekben
Metasztatikus csontbetegségek - amikor a rosszindulatú daganatos sejtek a test egyik részéről a másikra terjednek; a betegség a véren keresztül halad és megtelepszik a csontokban

A csigolyatestet érintő rák gyakori azoknál a betegeknél, akiket betegségük késői szakaszában diagnosztizáltak. Az ebből adódó magasság- és gerincirány-változás súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, többek között:

krónikus vagy súlyos fájdalom
korlátozott funkció és csökkent mozgásképesség
függetlenség elvesztése a mindennapi tevékenységekben
csökkent tüdőkapacitás
alvási nehézség

Az első csontritkulás okozta törés ötször nagyobb valószínűséggel jár további törésekkel.

Kezelés

Az akut kompressziós töréseket általában 3 hónapos gerincmerevítéssel kezelik thoracolumbosacralis orthosis (TLSO) segítségével, amelyet hónaljnak vagy alacsony profilú merevítőnek is neveznek, valamint kábítószerekkel a törés stabilizálására és a fájdalom csökkentésére. A vertebroplasztika és a kyphoplasty egyaránt minimálisan invazív műtéti eljárás oszteoporotikus törések kezelésére, amikor egy ortopéd cementet közvetlenül a törött csontba injektálnak. Ez stabilizálja a törést. A betegeknek orális gyógyszereket is előírnak a csontritkulás ellen, hogy megakadályozzák a további csontvesztést.

Vertebroplasztika

Üreges tűt (trocar) vezetnek a csigolya csontjába, és egy cementkeveréket injektálnak, amely tartalmaz polimetil-metakrilátot (PMMA), báriumport és oldószert. A cementkeverék fogkrémhez vagy epoxihoz hasonlít. Az orvos a teljes eljárást egy fluoroszkópia képalkotó képernyőn fogja figyelni, és megbizonyosodni arról, hogy a cementkeverék nem jön-e vissza a gerinccsatornába. A szedációs gyógyszert intravénás katéteren keresztül adják be. Foley katéter kerülhet a hólyagjába. Olyan berendezésekhez lesz kötve, amelyek az eljárás során figyelik a szívverését és a vérnyomást.

Kyphoplasty

A kyphoplasztika hasonló a vertebroplasztikához, kivéve, hogy tartalmaz egy további lépést. A cementkeverék injektálása előtt egy speciális léggömböt helyeznek be, és óvatosan felfújják a töréscsigolyák belsejében. Ennek a lépésnek a célja a csont magasságának helyreállítása, ezáltal csökkentve a gerinc deformitását. A legtöbb beteg bármelyik eljárás után egy-két nappal visszatér normál napi tevékenységéhez.