Korai életfaktorok a gyermeki gyümölcs- és zöldségfogyasztás sokféle hatása között

1 University of California, San Francisco, Egyesült Államok

korai

A fogyatékossághoz igazított életévekben mérve, a világméretű betegségterhek egytizede az étrendi kockázati tényezőknek és a fizikai inaktivitásnak tulajdonítható, amelyek felülmúlják a dohányzás, a magas vérnyomás vagy bármely más hajlamosító kockázati tényező jelentőségét. 1 Különösen az alacsony étkezési gyümölcs- és zöldségfogyasztás társul a szív- és érrendszeri betegségek 2 és a rák bizonyos formáinak 3 előfordulásához, amelyek együttesen éves szinten 6,7 millió halálesetet okoznak. 1 A gyümölcs- és zöldségfélék nem megfelelő bevitelének tulajdonítható globális morbiditás és mortalitás nagy része az az átfogó tényező, amellyel az ajánlott fogyasztási normák nem teljesülnek.

Gazdag és szegény országokban egyaránt a legtöbb felnőtt nem fogyasztja az Egészségügyi Világszervezet napi öt adag gyümölcsöt és zöldséget. 52 alacsony és közepes jövedelmű országban a felnőttek közel 80% -a elmarad öt gyümölcsöt vagy zöldséget naponta, 4 és a felnőttek hasonlóan hiányolják ezt a jelet Kanadában 5 és az Egyesült Államokban. 6 A felnőttek többsége szintén nem éri el Brazíliában a gyümölcs- és zöldségfogyasztás ajánlott szintjét, a legkevésbé társadalmi-gazdasági szempontból a legvalószínűbb az alapító. 7 A brazil gyermekek és serdülők körében nemrégiben készült tanulmányok a gyümölcsök és a zöldségek étrendjéről számolnak be: a 6-10 éves gyermekek mindössze 2,7% -a érte el napi öt kombinált adagot Brazília déli részén; A zöldségfélék fogyasztásának gyakorisága országosan jóval lemaradt az üdítők, édességek, sütemények és sütikétől. 9 Ez egy összetett probléma, amelynek mély gyökerei a globális gazdasági erőkben rejlenek, amelyek diktálják az egészséges és egészségtelen ételek költségeit, hozzáférhetőségét és forgalmazását, ugyanúgy, mint a fogyasztói magatartásról és a személyes döntéshozatalról. 10.

Etetési szokások csecsemő- és gyermekkorban

Ezek az eredmények kihatással vannak arra, hogyan tervezünk stratégiákat a gyermekek rossz étkezési szokásainak enyhítésére. Egy nemrégiben végzett szisztematikus áttekintés és metaanalízis során az iskolai beavatkozások átlagosan szerény javulást eredményeztek a gyermekgyümölcs-fogyasztásban és alig változtak a zöldségfogyasztásban. 12 Bármely iskolai program sikerének számos akadálya van, 13 beleértve, de nem kizárólag, az egyszeri vállalkozáson túl megfizethetően fenntartható beavatkozások kidolgozásának szükségességét. 12 A Porto Alegre eredményei azt sugallják, hogy sok gyermek számára az iskolai programok túl későn érkezhetnek meg ahhoz, hogy teljes mértékben orvosolják azokat az étrendi hiányosságokat, amelyek eredetüket az élet első évére vezetik vissza.

Az étrend minőségében a jól dokumentált, de mégis megállító társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségek legalább egy részét a tápanyag-sűrű élelmiszerek általában magasabb költségeivel lehet magyarázni. Ennek kulcsfontosságú következményei vannak az alacsony erőforrásokkal rendelkező közösségek táplálkozásának javítására irányuló közegészségügyi erőfeszítésekre, mivel a stresszoktatás és az egyéni döntéshozatal beavatkozásai nem lehetnek hatékonyak, ha a családok az egészségesebb étrendet elérhetetlennek vagy költségkímélőnek tartják. 14 Úgy érveltek, hogy a közösségi környezet javítására irányuló megfelelő erőfeszítések nélkül, például a megfizethető, friss termékek elérhetőségének növelésével a hátrányos helyzetű környéken az egyéni szintű tudás- és attitűdváltozások kevéssé kezelik a régóta fennálló egészségügyi egyenlőtlenségeket. 15

Ezek az új dél-brazíliai eredmények kritikus betekintést nyújtanak a gyermekek gyümölcs- és zöldségfogyasztásának korai életében meghatározó tényezőkbe. Nyilvánvaló, hogy a korai tapasztalatok számítanak az egészséges táplálkozás életének kialakításakor, és a tanulmány eredményei reményt adnak arra, hogy a gyermekeket és gondozóikat csecsemőkortól kezdve célzó családközpontú beavatkozások létfontosságú helyet foglalnak el a népegészségügyi fegyvertárban a táplálkozás globális terheinek csökkentése érdekében. kapcsolatos betegségek. Sok népegészségügyi erőfeszítéshez hasonlóan azonban a tudás és a tudatosság növelése a célpopuláció körében csupán egy lépés a fenntartható magatartási változások elérésének komplex folyamatában. Például az a szülői stílus, amellyel a gondozók megkísérlik megkönnyíteni gyermekeik gyümölcs- és zöldségfogyasztását, kritikus tényező annak eldöntésében, hogy a gyermekek táplálkozási magatartása rendeltetésszerűen reagál-e. 19.

A családi szintű meghatározó tényezőkön túl a gyümölcs- és zöldségfogyasztás szintjének hosszú távú javítása széles körű változásokat igényel a szakpolitikában és az élelmiszer-környezetben. Az energiasűrű, nem egészséges élelmiszerek agresszív marketingje akadályozza a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növekedését, és összehangolt erőfeszítéseket igényel a kormányok és más érdekelt felek között az elszámoltathatóság növelése, valamint az ilyen marketing korlátozása vagy más módon történő ellensúlyozása érdekében. 13 Az egészséges táplálkozás politikája már érvényesül Brazíliában, ahol szabványok vannak érvényben annak biztosítására, hogy a feldolgozatlan és helyi eredetű ételeket az iskolákban szolgálják fel, de az ócska élelmiszerek reklámozásának ellenőrzése terén továbbra is nagy kihívások vannak. 20 A világ nagy részében a gyümölcs- és zöldségfogyasztás normái korántsem teljesülnek. A Valmórbida & Vitolo közelmúltban végzett munkája azt sugallja, hogy a táplálkozási céljaink elérésének kulcsfontosságú eleme a korai kezdés.

1. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H és mtsai. 21 betegség 67 kockázati tényezőjének és kockázati tényező-klaszterének tulajdonítható betegségek és sérülések terheinek összehasonlító kockázatértékelése, 1990-2010: szisztematikus elemzés a 2010. évi globális betegségterhelés-tanulmányhoz. Lancet. 2012; 380: 2224–60. [Linkek]

2. Ő FJ, Nowson Kalifornia, Lucas M, MacGregor GA. A megnövekedett gyümölcs- és zöldségfogyasztás a szívkoszorúér-betegség csökkent kockázatával függ össze: a kohorszvizsgálatok metaanalízise. J Hum Hypertens. 2007; 21: 717–28. [Linkek]

3. World Cancer Research, Fund., American Institute for Cancer Research (AICR)., Élelmiszer, táplálkozás és fizikai aktivitás, valamint a rák megelőzése: globális perspektíva. Washington, DC: AIRC; 2007. [Linkek]

4. Hall JN, Moore S, Harper SB, Lynch JW. A gyümölcs- és zöldségfogyasztás globális változékonysága. Am J Prev Med. 2009; 36: 402–9. E5. [Linkek]

5. Fekete JL, Billette JM. Megfelelnek-e a kanadaiak a kanadai Food Guide zöldségekre vonatkozó ajánlásainak? Appl Physiol Nutr Metab. 2013; 38: 234–42. [Linkek]

6. Guenther miniszterelnök, Dodd KW, Reedy J, Krebs-Smith SM. Az amerikaiak többsége az ajánlottnál kevesebb gyümölcsöt és zöldséget eszik. J Am Diet Assoc. 2006; 106: 1371–9. [Linkek]

7. Jaime PC, Monteiro Kalifornia. Gyümölcs- és zöldségfogyasztás brazil felnőttek részéről, 2003. Cad Saude Publica. 2005; 21: 19–24. [Linkek]

8. Costa L da C, Vasconcelos F de A, Corso AC. Azok a tényezők, amelyek az iskolások megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztásához kapcsolódnak Santa Catarina államban. Brazília Cad Saude Publica. 2012; 28: 1133–42. [Linkek]

9. Souza Ade M, Pereira RA, Yokoo EM, Levy RB, Sichieri R. A legtöbbet fogyasztott ételek Brazíliában: Nemzeti Étrendi Felmérés 2008-2009. Saude Publica tiszteletes. 2013; 47: 190S – 9S. [Linkek]

10. Rekhy R, McConchie R. A gyümölcs- és zöldségfogyasztás ösztönzése a jobb egészség érdekében. Teljesítették-e a kampányok a célokat? Étvágy. 2014 [Epub a nyomtatás előtt]. [Linkek]

11. Valmórbida JL, Vitolo MR. Az alacsony társadalmi-gazdasági szintű óvodások alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztásával járó tényezők. J Pediatr (Rio J). 2014; 90: 464–71. [Linkek]

12. Evans CE, Christian MS, Cleghorn CL, Greenwood DC, Cade JE. Az 5–12 éves gyermekek napi gyümölcs- és zöldségbevitelének javítását szolgáló iskolai beavatkozások szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Am J Clin Nutr. 2012; 96: 889–901. [Linkek]

13. Kraak VI, Story M, Swinburn BA, A gyermekek gyümölcs- és zöldségbevitelének javítását akadályozó tényezők kezelése, Am J. Clin Nutr. 2013; 97: 653–5. [Linkek]

14. Monsivais P, Aggarwal A, Drewnowski A. Az étrend minőségében fennálló társadalmi-gazdasági különbségeket az étrend költsége magyarázza? J Epidemiol közösségi egészség. 2012; 66: 530–5. [Linkek]

15. Capewell S, Graham H. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése növelni fogja-e az egészségügyi egyenlőtlenségeket? PLoS Med. 2010; 7: e1000320. [Linkek]

16. Frazao E. Az alacsony jövedelmű nők kevésbé energiadús étrendje Kaliforniában magasabb energiával igazított költségekkel jár, de nem magasabb napi étrendi költségekkel. Am J Clin Nutr. 2009; 90: 701–3. [Linkek]

17. Feldens CA, Rodrigues PH, Rauber F, Chaffee BW, Vitolo MR. Élelmezési kiadások, kariogén étrendi gyakorlatok és gyermekkori fogszuvasodás Dél-Brazíliában. Caries Res. 2013; 47: 373–81. [Linkek]

18. Kypridemos C, O'Flaherty M, Capewell S. Gyümölcs- és zöldségfogyasztás és nem fertőző betegség: ideje-e frissíteni az „5 naponta” üzenetet? J Epidemiol közösségi egészség. 2014 [Epub a nyomtatás előtt]. [Linkek]

19. Blissett J. Kapcsolatok a szülői stílus, az etetési stílus és az etetési gyakorlatok, valamint a gyümölcs- és zöldségfogyasztás között a korai gyermekkorban. Étvágy. 2011; 57: 826–31. [Linkek]

20. Fraser B. A latin-amerikai országok visszaszorítják az ócska ételeket. Gerely. 2013; 382: 385–6. [Linkek]

☆Kérjük, idézze ezt a cikket: Chaffee BW. Korai életfaktorok a gyermeki gyümölcs- és zöldségfogyasztás sokféle hatása között. J Pediatr (Rio J). 2014; 90: 437–9.

☆☆Lásd Valmórbida és Vitolo cikkét a 464–71. Oldalon.

Összeférhetetlenség

A szerző nem jelent be összeférhetetlenséget.

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezd meg, nem kereskedelmi licensz feltételei szerint terjesztenek, és amely korlátlan, nem kereskedelmi célú felhasználást, terjesztést és sokszorosítást tesz lehetővé bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti művet megfelelően hivatkozják.