Koronavírus, elhízás és alultápláltság: Latin-Amerika hármas terhe

Ezt a bejegyzést Ada Cuevas, MD, MSc, a chilei Santiagóban található Advanced Metabolikus Orvostudományi és Táplálkozási Központtól (CAMMYN) írta; és Claudia Batz, MPH, BSc, az Elhízás Világszövetségének politikai és oktatási tisztviselője. A fénykép az Obesity World Federation jóvoltából.

Tizenegy héttel az első koronavírusos eset (COVID-19) megerősítése után, 2020. február 25-én Latin-Amerika több mint 420 000 megerősített esetről és 20 000 halálesetről számolt be (Johns Hopkins Center, május 4-én) [i]. A kontinenst jelenleg viszonylag kevésbé érinti a vírus, mégis vannak olyan problémák, amelyek aláássák a latin-amerikai országok felkészültségét a COVID-19 [ii] terjedésével való szembenézésre, amelyek közül az egyik az elhízás magas szintjéhez kapcsolódik. és az alultápláltság a régióban. Brazília volt az első nemzet, amely a COVID-19 megerősített eseteiről számolt be. Heteken belül a kontinens országai bezárták a határokat és végrehajtották a lezárásokat. Európa, Kína és az USA (az úgynevezett fejlett országok) stabil, de lassú folyamatot folytat, a gazdaságok kezdik megnyílni, és megszüntetik a korlátozásokat. Latin-Amerika esetében azonban az elkövetkező hetek várhatóan megmutatják, hogy a fejlődő nemzetek egészségügyi rendszerei képesek-e megbirkózni a COVID-19 csúcsával, és hogy az alultápláltság minden formájának magas szintje, beleértve a magas szintű elhízást is, tovább növeli-e a ezeket a kihívásokat.

Latin-Amerika táplálkozási átmenetet tapasztalt az elmúlt 30 évben, az alultápláltságról a túlsúlyra és az elhízásra való gyors áttéréssel, és az ezt követő együttes megbetegedések növekedésével, beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget, a magas vérnyomást és a szív- és érrendszeri betegségeket (CVD) [iii] [iv] . Eközben a feltörekvő bizonyítékbázis arra utal, hogy az elhízás mind a fiatal felnőttek, mind az idősebb korcsoportok esetében kockázati tényező a COVID-19 súlyos előrehaladásában. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának (CDC) friss jelentése kiemelte, hogy a kórházi betegek leggyakoribb alapfeltételei a magas vérnyomás (49,7%), az elhízás (48,3%), a krónikus tüdőbetegségek (34,6%), a cukorbetegség mellitus (28,3%) és szív- és érrendszeri betegségek (27,8%) [v]. Az elhízás nemcsak ezen társbetegségek, hanem az anyagcsere-egészség károsodása (például dyslipidaemia és inzulinrezisztencia) szempontjából is fő kockázati tényező [vi]. Bár az alapmechanizmus továbbra sem tisztázott, feltételezhető, hogy az elhízással élő emberek fokozott érzékenysége a légzési problémákra, a gyulladásra, az immunológiai zavarokra és a megváltozott mikrobiómákra hozzájárul a COVID-19 súlyosbodásához túlsúlyos és elhízott betegek körében. Az elhízás kockázatának mérséklését ezért be kell építeni a COVID-19 válaszba Latin-Amerika országaiban.

A teher növelése érdekében az alacsony SES-populációk alacsony életszínvonala, beleértve a fertőtlenítés, az immunizálás és az alultápláltság hiányát, csak súlyosbítja a COVID-19 járvány következményeit [vii]. A társadalmi elhatárolódás továbbra is lehetetlen olyan régiókban, mint a brazil favelák, amelyek körülbelül 13 millió embernek adnak otthont [viii]. A humanitárius szervezetek, köztük a Vöröskereszt Nemzetközi Bizottsága (ICRC) kiválóan adaptálták programjaikat a COVID-19 nyomán, különösen a menekültek, migránsok és az erőszak által sújtott lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyek vagy közösségek körében [ix]. Ugyanakkor valódi és hatékony fellépésre van szükség az alacsony és közepes jövedelmű országokban a megfizethető és tápláló élelmiszerekhez való hozzáférés biztosítása érdekében.

A COVID-19 táplálkozásra és elhízásra gyakorolt hatása valószínűleg széles körű, és a pandémiára reagálva ezeket figyelembe kell venni. Néhány példa a hatásra:

A szoptatással kapcsolatos jelenlegi erőfeszítéseket, amelyek a gyermekkori elhízás megelőzésének kulcsfontosságú szempontjai, és később az életben valószínűleg aláássák, elsősorban a téves információk miatt.

A tápláló élelmiszerek áremelése, beleértve a gyümölcsöt és a zöldséget is, jelentősen befolyásolja az étrend minőségét (mind gyakoriságát, mind mennyiségét, mind változatosságát), kihatással van az alultápláltság minden formájára, beleértve az alultáplált gyermekek számát is.
A napi testmozgás lehetőségei korlátozottak lesznek, ami nehézséget okoz, mivel a lakosság egészséges életmódra törekszik.

A kormányzati hatóságoknak, az egészségügyi szakembereknek és a lakosságnak mind felelősségük az elhízás krónikus betegségként való elismerése, amely hatékony megelőzési és kezelési stratégiák széles körét igényli mind a COVID-19-re reagálva, mind pedig hosszabb távon. A társadalom stratégiája, amely hatékony stratégiákat foglal magában, segít megvédeni az elhízással élőket a COVID-19 szövődményeitől, megakadályozza a túlsúly és az elhízás prevalenciájának további növekedését, és segít enyhíteni a jövőbeli válságok vagy járványok hatásait. A pandémiában a legfontosabb prioritások közé tartozik tehát a táplálékkal és a fizikai aktivitással kapcsolatos tényeken alapuló útmutatás folyamatos terjesztése, továbbá a családok folyamatos támogatása és tanácsadása, valamint a közösségi alapú programok folyamatosságának biztosítása. Ezenkívül számos konkrét intézkedést is megtehetnek a különböző szereplők, amint azt az alábbi táblázat összefoglalja.

Számos latin-amerikai ország stratégiát hajtott végre a gyermek- és felnőtt lakosság körében tapasztalható fokozott elhízási járvány leküzdésére. Chilében szigorú törvényt hajtottak végre az élelmiszerek címkézéséről és reklámozásáról, amely 25% -os, illetve 9% -os csökkenést eredményezett a cukorral édesített italok és a gabonafélék vásárlásában. Ezenkívül a kormány egészséges életmódot folytató kampányt indított, amely elősegíti az egészséges táplálkozást, a fizikai tevékenységeket és magas színvonalú sportlétesítményeket biztosít a veszélyeztetett közösségek számára. Ezenkívül a hat hónapos szülés utáni szülési szabadság, amely kiemelten kezeli a szoptatást, megerősíti az országban az elhízás magas gyakorisága elleni küzdelemre irányuló kezdeményezéseket. Hasonlóképpen Mexikó foglalkozott az elhízás megelőzésével, ideértve az oktatási kampányokat és az egészségtelen ételek és cukorral édesített italok 10% -os adóját, ami 12% -kal csökkentette az SSB fogyasztását.

Összefoglalva, Latin-Amerika olyan elmozdulásnak volt tanúja, amelyben a túlsúly és az elhízás ma már a régióban az alultápláltság egyik legfőbb, ha nem legfőbb problémája. Számos fejlett ország adatai rávilágítanak a COVID-19 szövődményeinek fokozott kockázatára az elhízással élő emberek körében, és aggasztó következményekkel jár Latin-Amerika térségében. Sürgős stratégiákra van szükség a régióban a fertőzések terjedésének lassítására, az elhízással és az egészségügyi forrásokkal élők rövid távú védelmére, határozott és hatékony fellépésre, amely közép- és hosszú távon elősegíti az elhízás csökkentését, valamint foglalkozni az elhízás néhány másik tényezőjével, például az egyenlőtlenséggel, amelyek valószínűleg súlyosbítják a COVID-19 kihívásait, amelyekkel Latin-Amerika szembesül.

[ii] Burki, T., 2020. COVID-19 Latin-Amerikában. A Lancet fertőző betegségek, 20 (5), 547-548.

[iii] Cuevas A, Alvarez V, Olivos C. A kialakuló elhízási probléma Latin-Amerikában.

Rev Cardiovasc Ther szakértő. 2009 március; 7 (3): 281-8

[iv] Cuevas A, Alvarez V, Carrasco F. A metabolikus szindróma járványa Latin-Amerikában

Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011. április; 18 (2): 134-8

[v] Laboratóriumi igazolt koronavírus-kórral kórházba szállított betegek kórházi aránya és jellemzői 2019 - COVID-NET, 14 állam, 2020. március 1–30. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020. április 17.; 69 (15): 458-464.

[vi] Stefan, N., Birkenfeld, A.L., Schulze, M.B. et al. Elhízás és káros anyagcsere-egészség a COVID-19-ben szenvedő betegeknél. Nat Rev Endocrinol (2020). https://doi.org/10.1038/s41574-020-0364-6

[vii] Galicia L, de Romaña DL, Harding KB, De-Regil LM, Grajeda R. Az alultápláltság leküzdése Latin-Amerikában és a Karib-térségben. Kihívások és lehetőségek. Panam Salud Publica tiszteletes. 2016. augusztus; 40 (2): 138-146

[viii] Burki, T., 2020. COVID-19 Latin-Amerikában. A Lancet fertőző betegségek, 20 (5), 547-548.