Kóros elhízás tagadások

Áttekintettem a kóros elhízás dx értékét tartalmazó táblázatot, amelyet csak az ER MD ROS-ja, a GI szakasz tartalmaz. A páciens BMI-je> vagy egyenlő volt 40. A részt vevő orvos nem említette az elhízást a dokumentációjában. Coder lekérdezést kért az elhízás tisztázására, mivel ez CC lenne. A CDI lekérdezte a résztvevők elhízását, azonban miután az MD nem kapott választ, tájékoztattam a CDI felügyeletemet a következő lépésről ezzel az MD-vel. Azonban a CDI felügyeletének áttekintése után ez a diagram és az MD-re vonatkozó függőben lévő lekérdezés a témavezetőm a megjegyzések szerint tájékoztatott:

kóros

"Ez csak azt vette észre, hogy elhízott a gyomra. Nem érzem, hogy ez jelentendő diagnózis. Az elhízásnak nem volt komplikációja, monitorozása vagy kezelése. Ehhez elég sok elutasítást kaptam. Meg tudta tervezni saját étkezés és táplálkozási szakember nem volt jelen. Törlöm a lekérdezést, és értesítem a kódolót. "

Megértettem, hogy a kóros elhízás klinikailag jelentős lenne, mivel ez az állapot "fokozott ápolói ellátást" és a szövődmények fokozott kockázatát igényelheti.

Bármilyen gondolat erről.

Hozzászólások

Áttekintettem a kóros elhízás dx értékét tartalmazó táblázatot, amelyet csak az ER MD ROS-ja, a GI szakasz tartalmaz. A páciens BMI-je> vagy egyenlő volt 40. A részt vevő orvos nem említette az elhízást a dokumentációjában. Coder lekérdezést kért az elhízás tisztázására, mivel ez CC lenne. A CDI lekérdezte a résztvevők elhízását, azonban miután az MD nem kapott választ, tájékoztattam a CDI felügyeletemet a következő lépésről ezzel az MD-vel. Azonban a CDI felügyeletének áttekintése után ez a diagram és az MD-re vonatkozó függőben lévő lekérdezés a témavezetőm a megjegyzések szerint tájékoztatott:

"Ez csak azt vette észre, hogy elhízott a gyomra. Nem érzem, hogy ez jelentendő diagnózis. Az elhízásnak nem volt komplikációja, monitorozása vagy kezelése. Ehhez elég sok elutasítást kaptam. Meg tudta tervezni saját étkezés és táplálkozási szakemberek nem voltak jelen. Törlöm a lekérdezést, és értesítem a kódolót. "

Megértettem, hogy a kóros elhízás klinikailag jelentős lenne, mivel ez az állapot "fokozott ápolói ellátást" és a szövődmények fokozott kockázatát igényelheti.

Bármilyen gondolat erről.

5. kötet negyedik negyedév

4. szám 2018, 77. oldal

Testtömeg-index

Az AHA Központi Irodája sok kérdést kapott a testtömeg-index (BMI) kódok hozzárendelésével kapcsolatban. Az alábbi kérdések és válaszok sok segítségkérésre válaszul és az esetleges zavartalanítás érdekében kerülnek közzétételre.

Van egy lista a diagnóziskódokról, amelyek a testtömeg-index (BMI) mérési kódjaihoz kapcsolódnak? Hozzárendelhetők-e a BMI-kódok a túlsúly, az elhízás vagy a kóros elhízás megfelelő dokumentált diagnózisa nélkül?

Nem, a szolgáltatónak dokumentálnia kell egy olyan klinikai állapotot, mint például a túlsúly, az elhízás vagy a kóros elhízás, hogy igazolja a testtömeg-index kódjának jelentését. Amint azt a Hivatalos irányelvek a kódoláshoz és a jelentésekhez, Az I.B.14. Szakaszban a kapcsolódó diagnózist (például túlsúly vagy elhízás) a beteg szolgáltatójának dokumentálnia kell. Ha a BMI és a klinikai állapot közötti kapcsolat nincs egyértelműen dokumentálva, kérje a szolgáltatótól a pontosítást. Az ICD-10-CM nem ad definíciókat vagy a BMI-hez társított diagnosztikai kódok listáját.

Ha a szolgáltató az elhízást vagy a kóros elhízást csak az anamnézisben és a fizikai és/vagy a mentesítési összefoglalóban dokumentálja, további dokumentáció nélkül, amely alátámasztja ennek az állapotnak a klinikai jelentőségét, kódolható-e? Nincs más dokumentáció, amely alátámasztaná ennek a betegségnek a klinikai jelentőségét, például értékelés, kezelés, fokozott monitorozás vagy fokozott ápolás stb.

Az elhízás és a kóros elhízás mindig klinikailag jelentős és jelenthető, ha a szolgáltató dokumentálja. Ezenkívül, ha dokumentált, a testtömeg-index (BMI) kódot is lehet kódolni az elhízás vagy a kóros elhízás kód mellett.