Egy minimálisan invazív radiológiai eljárás segíthet a kóros elhízásban szenvedő betegeknél a fogyásban - derül ki az Észak-Amerikai Radiológiai Társaság (RSNA) éves ülésén nemrég bemutatott tanulmány előzetes adataiból.

kórosan

Az elhízás népegészségügyi járvány az Egyesült Államokban, amely jelentős költségekkel jár az egyén számára a morbiditás és az életminőség szempontjából, valamint az egészségügyi rendszer számára. Annak ellenére, hogy a betegek terápiás lehetőségei fejlődtek, ideértve a bariatrikus eljárásokat is, a betegség új kezelési módjai érdekesek.

A bariatériás artériás embolizációt (BAE) évtizedek óta végzik sürgősségi eljárásként a vérzés megállítására. Az elhízás kezelésére való felhasználás azonban új megközelítés, és ha sikeres, akkor potenciálisan nem műtéti előrelépést jelent.

"Korai eredményeket mutatunk be arról, hogy ez az eljárás biztonságos és potenciálisan hatékony a kóros elhízás kezelésében" - mondta Mubin Syed, MD, az ohiói Daytonban található Dayton Interventional Radiology intervenciós radiológusa egy nemrégiben megjelent sajtóközleményben.

Ez a technika az étvágyat serkentő ghrelin hormon 1999-es felfedezéséből származik. Elhízott betegeknél a teljes étkezés elfogyasztása gyakran nem csökkenti a ghrelin szintet, ami túlzott evést okoz.

A hormon termelésének elnyomása érdekében az intervenciós radiológusok embolizálják a gyomorartériát, amely vért juttat a gyomorba. A technika abból áll, hogy apró gyöngyöket injektálnak a véráramba, amelyek aztán az artériába „utaznak” és elzárják a kisebb ereket. A radiológusok az embolizációt nem műtéti eljárással hajtják végre, a betegek csuklójába vagy ágyékába behelyezett kis katéter segítségével.

Dr. Syed ígéretes eredményeket olvasott fel a technika alkalmazásával állatkísérletekben és emberen végzett előzetes vizsgálatokban. Úgy döntött, hogy eljuttatja Ohio-ba a módszert, amely köztudottan az ország egyik legmagasabb elhízási rátája.

A kísérleti klinikai vizsgálatot - „Gyomor artériás embolizációs próba az étvágy csökkentésére nem műtéti úton (GET LEAN)” - Dr. Syed végzi az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságának (FDA) jóváhagyásával az Investigational Device Exemption (IDE) jóváhagyásával. A megközelítést öt olyan kóros elhízásban szenvedő beteg számára hagyták jóvá (40-es vagy annál magasabb testtömeg-indexként definiálva), akiknél a testmozgás, az étrend és a viselkedésmódosítás révén korábban nem sikerült fogyni.

Minden beiratkozott beteg ambuláns kezelésben részesült, a nyomozók szorosan figyelemmel kísérték egészségüket. Négy beteget kezeltek eddig.

Három kezdeti betegről számoltak be, hogy lefogyott a műtét után, köztük egy kilenc hónap alatt 50 fontot leadott. A másik kettőnek enyhe fogyása volt. A negyedik beiratkozott beteg, aki a három hónapos határidőnél 26 kilót fogyott, volt az első cukorbeteg, akinél átestek.

"Ez fontos, mert a cukorbetegség szorosan összefügg az elhízással" - mondta Dr. Syed. "Megmutattuk, hogy az eljárás megvalósítható egy cukorbeteg páciensnél."

A vizsgálat a bal gyomorartéria embolizációjának első alkalmazását jelenti a nyugati féltekén a kóros elhízás kezelésére, és Dr. Syed az első sebész, aki az embolikus szereket a csukló radiális artériáján keresztül vezeti be, ez az eljárás szerinte biztonságosabb és megfelelőbb. "Elhízott betegeknél az ágyék nehezen hozzáférhető" - mondta. "A módszerünk potenciálisan könnyebb a betegek számára is, mert nem kell sokáig feküdniük."

Azok a betegek, akiknek korábbi bypass vagy embolizációja volt, nem tekinthetők jogosultaknak az eljárásra, és a technika nem biztos, hogy előnyös azok számára, akik visszatérő depresszióban szenvednek.

A megközelítés még mindig a kezdeti szakaszában van, és további vizsgálatokra van szükség, mielőtt a klinikai gyakorlatban felhasználható lenne. A gyomor bypass továbbra is az arany standard kezelési módszer a kóros elhízásban szenvedő betegek számára, akik más klinikai beavatkozásokkal nem jártak sikerrel. Ennek ellenére az előzetes eredmények ígéretesek.

"Eddig jó eredményeket látunk" - mondta Dr. Syed. "Nem voltak jelentős mellékhatásaink, és reméljük, hogy a jövőben több beteget vizsgálunk ugyanazokkal vagy különböző embolikus szerekkel."

A csapat jelenleg az ötödik beteget választja kutatásaihoz.