Köszvényes étrend

Meghatározás

A köszvényes étrend olyan táplálkozási rutin, amely magában foglalja az alacsony purintartalmú ételek fogyasztását, hogy csökkentse a köszvényes rohamok előfordulását és súlyosságát. A köszvény az ízületi gyulladás egyik formája, hirtelen és súlyos fájdalom, bőrpír és érzékenység tüneteivel.

Eredet

Legalább kétezer éve van összefüggés a köszvény és az étrend között. Ez az ízületi gyulladás legrégebbi típusa, amelyet Hippokratész görög fizikus írt le 2500 évvel ezelőtt. Ezt követően a királyok betegségévé vált a gazdag ételek fogyasztásával és alkohol fogyasztás, olyan életmód, amelyhez csak a gazdagok férhettek hozzá. Az összefüggés a köszvény és a húgysav termelése között az 1800-as évek óta ismert. 1861-es orvosi könyvében, Gunn új háziorvosa: Az egészség otthoni könyve, John Gunn amerikai orvos a köszvényt „sajátos betegségnek nevezi, amely kissé hasonlít a reumára, és az ízületeket érinti, általában a láb vagy a lábujjak betegségét”. Kimondja, hogy a köszvény oka a húgysav feleslege a vérben. Ez a leírás ma általában pontos, bár sokkal többet tudnak a köszvényről, beleértve azt, hogy hogyan alakul, mi okozza és hogyan kezelhető

Csak a hatvanas években alakultak ki a kutatók pontos megértése a húgysavtermelés biokémiájáról az emberi testben. Ezzel a megértéssel jött létre a hatékony orvosi és diétás terápia

Köszvény kockázati tényezői

A betegség családtörténete
Férfi
Túlsúly
Túlzott alkohol
Purinban gazdag étrend
Enzimhiba, amely megnehezíti a szervezet számára a purinok lebontását
Ólomnak való kitettség a környezetben
Szervátültetett beteg
Olyan gyógyszerek alkalmazása, mint diuretikumok, aszpirin, ciklosporin vagy levodopa
Vegyél niacint (vitamint)

A köszvény jelei

Hyperuricemia
Húgysavkristályok jelenléte az ízületi folyadékban
Több akut ízületi gyulladás
Egy nap alatt kialakuló ízületi gyulladás, amely duzzadt, vörös és meleg ízületet eredményez
Az ízületi gyulladás támadása csak egy ízületben, gyakran a lábujjban, a bokában vagy a térdben

forrás: Országos Arthritis, Mozgásszervi és Bőrbetegségek Intézete, Nemzeti Egészségügyi Intézetek, Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma.

(A GGS Information Services/Thomson Gale illusztrációja.)

Az állapot. Az 1800-as években kezdetleges köszvényes étrendet fejlesztettek ki, amely ajánlotta a „gazdag ételek” kerülését, amelyek általában tejszínként és más zsírtartalmú tejtermékekként és alkoholos italokként kerülnek meghatározásra. Az 1960-as és 1970-es években, amikor egyre ismertebbé válik a köszvény és a húgysav termelése, az étrendet felülvizsgálták és finomították. Ösztönözte a magas zsírtartalmú és magas fehérjetartalmú ételek, az alkohol, a kávé és az üdítőitalok, valamint a szardella, a spárga, a hüvelyesek, a gombák, a hús, az állati szervek húsának, például a szív és a máj, valamint a kagyló elkerülését.

Leírás

A köszvényes étrendben kevés a purin (a DNS alkotórészének része), különösen a vörös húsból és a tenger gyümölcseiből származó étrend. Hagyományosan az orvosok azt ajánlják az embereknek, hogy kerüljék vagy korlátozzák a magas purintartalmú ételek fogyasztását. A purinokban a legmagasabb ételek közé tartoznak a szardínia, a makréla, a szerves húsok (például agy, vese és máj), a fésűkagyló, a kagyló, a liba, a kaviár és az élesztő kivonat. Azok az ételek, amelyekben magas a purinszint, és mérsékelten fogyasztható, többek között rák, garnélarák, vörös hús, baromfi, pisztráng, hüvelyesek, bab, lencse, borsó, spárga, karfiol, gomba, spenót, búzacsíra és korpa. Nincs korlátozás az alacsony purintartalmú ételek fogyasztására, beleértve a tejtermékeket, dióféléket, tojást, tésztát, nem teljes kiőrlésű kenyeret és gabonaféléket, csokoládét és zsírok (például vaj, margarin és étolajok). A 2004–2006-ban közzétett orvosi kutatások olyan vegetáriánus étrendre utalnak, amelyekben sok a zöldségből származó purin és szója a termékek kevésbé vezetnek köszvényhez, mint a húst és tenger gyümölcseit tartalmazó étrendek.

KULCSSZAVAK

Atherosclerosis— Az artériák megkeményedése.

Krónikus vesebetegség - A vese működésének tartós elvesztése.

DNS— A dezoxiribonukleinsav (DNS) egy csavart kettős szálban lévő nukleinsavmolekula, az úgynevezett kettős spirál, amely a kromoszómák fő alkotóeleme. A DNS genetikai információkat hordoz és az élet alapja.

Hyperuricemia— Magas húgysavszint a vérben.

Purinák - A DNS-ben metabolikusan húgysavvá váló anyagok.

Reuma- Az ízületek vagy az izmok fájdalmas állapota.

Húgysav- A vizeletben és a vérben található sav, amelyet a szervezet nitrogénhulladékok lebontásával állítanak elő.

Azáltal, hogy kevesebb húst, baromfit és tenger gyümölcseit fogyasztunk, miközben több zsír- vagy zsírmentes tejterméket veszünk be, a férfiak 50 százalékkal csökkenthetik a köszvény kialakulásának esélyét egy 12 éves, közel 50 000 férfit vizsgáló tanulmány eredményei alapján. nem volt köszvényes története. A tanulmány a legmeghatározóbb és legátfogóbb kutatás a köszvényre vonatkozóan. Hyon K. Choi reumatológus és a bostoni Massachusetts Általános Kórház más kutatói végezték. A tanulmány 40–75 éves férfiakat követett. A vizsgálat során a férfiakat, az összes egészségügyi szakembert, rendszeresen megvizsgálták, hogy 130 ételből és italból mennyit ettek, a testsúlyra, az alkalmazott gyógyszerekre és az egészségi állapotukra vonatkozó kérdésekkel együtt. A vizsgálat végén a férfiak 730-nak (körülbelül 2 százaléka) alakult ki az állapota.

A tanulmány megállapította, hogy a legtöbb tengeri halat fogyasztó férfiaknál 51% -kal nagyobb a köszvény kialakulásának esélye, mint azoknál, akik a legkevesebb tengeri ételt fogyasztották. Azt is megállapította, hogy a legnagyobb marhahús-, sertés- és bárányfogyasztású férfiaknál a köszvény előfordulása 41% -kal magasabb, mint azoknál, akik a legkevesebbet ették ezekből a húsokból. Azoknál a férfiaknál, akik a legtöbb alacsony zsírtartalmú tejterméket fogyasztották, 42% -kal alacsonyabb volt a köszvény kialakulása azokhoz képest, akik a legkevesebb tejterméket fogyasztották. Megállapították, hogy azok a zöldségek, amelyekben magas a purinszint, és amelyek korábban a köszvény kialakulásának fokozott kockázatával jártak, nem növelik a betegség kialakulásának kockázatát. Ezek a zöldségek tartalmazzák a borsót, babot, gombát, karfiolt, spárgát és spenótot.

A tanulmány azt is megvizsgálta, hogy az alkoholfogyasztás milyen szerepet játszik a köszvényben. A köszvény kockázata napi egy ital elfogyasztásával 30% -kal nőtt azokhoz az emberekhez képest, akik egyáltalán nem fogyasztottak alkoholt. A napi két ital 50% -ra, a napi három ital pedig 100% -kal növelte a kockázatot. Néhány különbség volt az elfogyasztott alkohol típusai között. Napi két pohár bor egyáltalán nem növelte a köszvény kockázatát azokhoz a férfiakhoz képest, akik nem ittak bort. A sör vagy bor kivételével az alkohol adagonként 15% -kal növelte a kockázatot. A sör adagonként 49% -kal növelte a kockázatot. A kutatók nem tudják, miért változik a köszvény kockázata az elfogyasztott alkohol típusától függően. Egyesek szerint a sör egyéb alkoholmentes összetevői, amelyek nem találhatók meg a borban vagy a szeszes italokban, felelősek lehetnek a köszvény fokozott kockázatáért.

Mi a köszvény?

A köszvény, más néven köszvényes ízületi gyulladás, az ízületi gyulladás fájdalmas, de kezelhető formája, amely akár ötmillió amerikait is érint, elsősorban negyven év feletti férfiakat. A betegséget hirtelen és súlyos fájdalom, bőrpír, duzzanat, hő, merevség és gyulladás jellemzi egy vagy több ízületben. Leggyakrabban először a nagylábujjat érinti. A köszvény későbbi támadásai, amelyek általában egyszerre egyetlen ízületre korlátozódnak, a lábfejben, a bokában, a láb és a sarok, a térd, a csukló, az ujjak és a könyök esetében fordulhatnak elő.

A köszvényt a húgysav tűszerű kristályai okozzák. Ez az anyag a purinok metabolikus lebontása következtében keletkezik, amelyek sok ételben megtalálhatók és a normális emberi szövet részét képezik. A húgysav általában feloldódik a vérben, és a vesék a vizeletbe. Ha a test növeli a húgysavtermelést, vagy nem eléggé ürül ki a vesékből, akkor felépülhet a vérben. Ez egy hiperurikémiának (magas húgysavszintnek) nevezett állapotot eredményez. Ez köszvényhez vezethet. Nagy mennyiségű húgysav is összegyűlhet a vesékben, veseköveket okozva.

Általános étrendi irányelvek

A köszvényeseknek konzultálniuk kell orvosukkal az egyénre szabott étkezési tervek kidolgozásáról. A diétáknak figyelembe kell venniük az orvosi táplálkozási terápia minden szempontját, különösen a szívbetegségben, magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben szenvedők számára. Tábornok étrendi irányelvek köszvényes emberek számára a következők:

Korlátozza a fehérje fogyasztását a húsból, és cserélje le alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes tejtermékekre és szójatermékekre, például szójababra és tofura.
Fogyasszon inkább zsírszegény tejtermékeket, mint magas zsírtartalmúakat.
Mivel a szénhidrátok hozzájárulnak a húgysav kiválasztásának növeléséhez, a szénhidrátoknak az összes elfogyasztott kalória körülbelül 50% -ának kell lennie. Ennek elérése érdekében az embereknek napi hat-tíz adag kenyeret, tésztát, gabonapelyheket és más keményítőtartalmú ételeket, valamint öt adag gyümölcsöt és zöldséget kell megenniük.
A zsírfogyasztást az összes elfogyasztott kalória 30% -ára kell korlátozni.
A koleszterin bevitelét napi 300 milligrammra (mg) kell korlátozni.
Az egészséges testtömeg fenntartása elengedhetetlen.
Kerülni kell az alkoholt, különösen a sört.
Fontos, hogy hidratált maradjon, ha naponta nyolc-tíz nyolc uncia pohár folyadékot, lehetőleg vizet iszik.

A köszvény étrendi kezelése a testben lévő húgysav csökkentésére és a köszvényes betegeknél gyakran előforduló állapotok kezelésére összpontosul, beleértve a cukorbetegséget, elhízottság, magas koleszterinszint, magas vérnyomás és érelmeszesedés (az artériák megkeményedése). A köszvényes betegek többségének ajánlott az alacsony purintartalmú ételek étrendje, bár a purinokat nem lehet teljesen kizárni az étrendből. Az Arthritis Alapítvány azt ajánlja, hogy a köszvényes emberek próbákon és módszerrel tanulják meg, hogy mely ételek okoznak problémákat, és mi a személyes határa ezeknek az ételeknek.

Laura Rall, a bostoni Tufts Egyetem táplálkozási kutatója a köszvényes étrend kidolgozásának próba és hiba módszerét támogatja. „Kezdje a magas purintartalmú ételek kiküszöbölésével, miközben csökkenti a mérsékelt purin kategóriájú ételek bevitelét. Ha ennek kipróbálása után nem jelentkeznek köszvényes rohamok, további ételeket adhat a mérsékelt kategóriába, vagy alkalmanként megpróbálja a magas kategóriába tartozó étel. Ezen irányelvek segítségével meghatározhatja a purinfogyasztás biztonságos szintjét, és élvezheti kedvenc ételeit anélkül, hogy köszvényes rohamokat tapasztalna. ".

Funkció

A köszvényes étrend feladata a húgysavszint csökkentése a vérben azáltal, hogy kevesebb húst fogyaszt, amely magas purintartalmú, ami növeli a vér húgysavszintjét. A húgysav egy salakanyag, amely a szervezetben purinok lebomlásakor keletkezik. A vér húgysavszintjének csökkentésével a köszvényes emberek általában csökkentik a betegség által érintett ízületek fájdalmát és duzzanatát. Kezelés nélkül a köszvény ízületi károsodáshoz és fogyatékossághoz vezethet. Az Amerikai Reumatológiai Főiskola szerint a köszvény a szívbetegségek és a vesebetegségek fokozott kockázatával is jár.

KÉRDÉSEK AZ ORVOS KÉRÉSÉHEZ

Kell-e szednem valamilyen vitamint, ásványi anyagot vagy más táplálék-kiegészítőt köszvényes diéta alatt?
Hogyan érzi magát a köszvényes étrend individualizálásának próba és hiba megközelítésével kapcsolatban, amelyet az Arthritis Alapítvány ajánl?
Vannak-e a köszvényhez kapcsolódó kockázati tényezők, például magas testtömeg-index, magas vérnyomás vagy krónikus vesebetegség?
Ihatok bort vagy más alkoholos italokat köszvényes diéta alatt?
A köszvényes diéta hatással lesz az energiaszintemre?
Javítja-e a testmozgás a köszvényes étrendemet?

Előnyök

A köszvényes étrend fő előnye az állapothoz kapcsolódó ízületi fájdalom, érzékenység, duzzanat, bőrpír, melegség és gyulladás csökkenése, valamint az ízületi károsodások és fogyatékosság megelőzése. Ez javítja a köszvényes betegek életminőségét azáltal, hogy megakadályozza az ismételt támadásokat.

Óvintézkedések

A köszvény diéta olyan emberek számára készült, akiknek köszvényük van, vagy akik hajlamosak lehetnek a köszvény kialakulására, mivel genetikailag öröklődhet. Azoknak az embereknek, akiknek nincs köszvényük, vagy nincs hajlamuk az állapotra, nem kell diétázniuk. A diétával kapcsolatban nincsenek óvintézkedések. Mivel azonban az étrend a hús és a tenger gyümölcseinek szigorú csökkentését vagy megszüntetését javasolja az étrendből, a diétát folytató vagy azt tervező embereknek orvosuk vagy reumatológusuk mellett dietetikushoz kell fordulniuk. Azoknak az embereknek, akik kizárják a húst és a tenger gyümölcseit az étrendből, meg kell győződniük arról, hogy megfelelőek-e fehérje és a húsban található egyéb tápanyagok. Ez magában foglalhatja a vitaminok, ásványi anyagok és más táplálék-kiegészítők hozzáadását az étrendhez, hasonlóan a nem vegán vegetáriánusok által fogyasztottakhoz. Ezek lehetnek vas, kalcium, cink, D-vitamin, riboflavin, B-12-vitamin, A-vitamin, jód, valamint Omega-3 és Omega-6 aminosavak, amelyek nem halforrásokból származnak, mint pl lenmag olaj, ligetszépeolaj és borágóolaj.

Kockázatok

A köszvényes étrendnek nincsenek ismert kockázatai.

Kutatás és általános elfogadás

Az egészségügyi szakemberek általánosan elfogadott az alacsony purintartalmú étrend köszvényeseknek vagy azoknak, akiknek a családjában már előfordult a betegség.

A sok purin- és fehérjetartalmú étrendről már régóta azt gondolták, hogy fokozott a köszvény kockázata. Ezért a köszvényes étrend inkább arról szólt, hogy mely ételeket kerülje el, és nem arról, hogy milyen ételeket fogyasszon. Azonban a 2004. Március 11 - i számában A New England Journal of Medicine, Hyon Choi köszvénykutató beszámolt egy közel 50 000 férfi 12 éves vizsgálatának eredményeiről, összehasonlítva azokat, akiknek köszvényük lett, és akiket nem. Megerősítette a hagyományos orvosi véleményt, miszerint a hús, különösen a vörös hús fogyasztása jelentősen megnövelte a köszvény kockázatát, és hogy a tenger gyümölcseinek fogyasztása jelentette a legnagyobb kockázatot a köszvény kialakulásához. A tanulmány azonban cáfolta azokat a feltételezéseket, amelyek szerint a köszvény a magas purintartalmú zöldségek - például spárga - magas testtömeg-index, vagy magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása. A tanulmány azt is megállapította, hogy a sörfogyasztás nagyobb kockázatot jelent a köszvényre nézve, mint a bor vagy más típusú alkoholfogyasztás.

Az Arthritis Foundation 2004-es tanulmányában arra a következtetésre jutottak, hogy az alkoholfogyasztás és a purinokban gazdag ételek fogyasztása növeli az ismételt köszvényes roham kockázatát. A vizsgálatot Dr. Yuqing Zhand, a Bostoni Egyetem Orvostudományi Karának orvostudományi és közegészségügyi professzora végezte, és arról az American College of Rheumatology éves tudományos értekezletén számoltak be 2004. október 17-én, San Antonio-ban.

A statisztikák azt mutatják, hogy az afro-amerikai férfiaknak kétszer nagyobb a köszvény kialakulásának kockázata, mint a kaukázusi férfiaknál - állítja az Arthritis Alapítvány.

Erőforrások

KÖNYVEK

Boers, Maarten és mtsai. Bizonyítékokon alapuló reumatológia Oxford, Egyesült Királyság: Blackwell Publishing Limited, 2005.

Craggs-Hinton, Christine. A köszvény kezelése: a gyakori problémák leküzdése London: Sheldon Press, 2004.

Emmerson, Bryan. Megszabadulni a köszvénytől New York: Oxford University Press, USA, 2003.

Grahame, Rodney és mtsai. Köszvény: A kéznél kézikönyv London: Osztály Kiadó, 2003.

Schneiter, Jodi. Köszvényes gyűlölő szakácskönyve I. Pálma Coast, FL: Reachment Publications, 2004.

Schneiter, Jodi. Köszvényes gyűlölő szakácskönyve III Palm Coast, FL: Reachment Publications, 2003.

A 2002. évi hivatalos beteg forráskönyv a köszvényről: átdolgozott és frissített könyvtár az internet korához San Diego: Icon Health Publications, 2002.

IDŐSZAKOK

Környezeti táplálkozás. „A gyógyszerek felajánlják a köszvény fő megkönnyebbülését, de a diéta szerepet játszik” Környezeti táplálkozás (2001. július): 7.

Környezeti táplálkozás. „Nemzetközi tanulmányi étrend köszvény kezelésére” Környezeti táplálkozás (2006. augusztus): 3.

Choi, Hyon és mtsai. „A hús, a tenger gyümölcsei és a kis tejelő a köszvény kockázati tényezője” Journal of the American Academy of Physicians Assistants (2004. július): 40.

Krishnan, Eswar. „Köszvény és az akut szívinfarktus kockázata”Arthritis és reuma (2006. július 26.): 2688–2696.

Hold, Mary Ann. "Megerősítve: a hús és a tenger gyümölcsei növelik a köszvény kockázatát, a tejtermékek csökkentik" Belgyógyászati hírek (2004. június 1.): 18.

Snaith, Michael L. „Köszvény: Az étrend és a húgysav felülvizsgálva” A Lancet (2001. augusztus 18.): 525.