Mielőtt folytatná.

A HuffPost ma az Oath család része. Az EU adatvédelmi törvényei miatt - nekünk (Oath), szállítóinknak és partnereinknek az Ön beleegyezésére van szükségünk ahhoz, hogy sütiket állítsunk be az eszközön, és adatokat gyűjtsünk az Oath termékek és szolgáltatások használatáról. Az Oath felhasználja az adatokat, hogy jobban megértse érdeklődését, releváns tapasztalatokat és személyre szabott hirdetéseket adjon az Oath termékekről (és egyes esetekben a partner termékekről). Tudjon meg többet az adatfelhasználásunkról és a választásról itt.

valóban

A tegnapi New York Times egyik széles körben elterjedt opciója szerint Paul Campos, a Colorado Egyetem jogászprofesszora, akivel nem hiszem, hogy valaha is sikerült bármiben megegyeznem, a zsírtól való "félelmünkben" - nevezetesen, járványos elhízás - egyszóval abszurd. Campos professzor az Elhízás mítosza című könyv szerzője, és egy ideje egy háziipart hozott létre, azt állítva, hogy a járványos elhízás kapcsán kiváltott zűrzavar valamennyien a kormány által gyártott összeesküvés-elmélet, vagy olyan összefogás, amely a a súlycsökkentő gyógyszerészeti komplexum.

Ebben az esetben az operátor reagált egy metaanalízisre, amelyet a héten publikáltak a JAMA-ban, és maga is a média körültekintő figyelmet kapott, jelezve, hogy a halálozási arány emelkedik, mivel az elhízás súlyosbodik, de az enyhe elhízás és a túlsúly valójában alacsonyabb összhalandósággal jár, mint az úgynevezett "egészséges" súly. Ezt a tanulmányt - amelyet az ország számos vezető tudósa elutasított a fontos hiányosságok miatt, és amelyet a saját szerzői is elismertek, fontos korlátokkal - Campos professzor úgy kezelte, mintha a Sínai-hegy csúcstalálkozójának harmadik táblája lenne.

Rövidesen belemerülünk a metaanalízis részleteibe, de először azt szeretném mondani: A tudomány kezelése pingponglabdaként az, ami abszurd, és ami a pokolba rémít. Abszurd dolog úgy kezelni egy tanulmányt, mintha eredményei megsemmisítenék az évtizedek alatt végzett fokozatos, nehezen megszerzett bizonyítékok felhalmozását, és a pokolba rémít. Azok az ikoklasztok, akik csak a hagyományos bölcsesség megcáfolásával kapnak nagy figyelmet, és akiknek alkalmanként és fontosabb az igazuk, de sokkal gyakrabban tévednek, gyakran meglehetősen abszurdak, és a pokolba rémítenek.

És az elhízási járvány is.

Ami a metaanalízist illeti, egy tanulmány, amelynek célja más vizsgálatok eredményeinek összegyűjtése, bizonyos szempontból összetett és bizonyos szempontból meglehetősen kifinomult. De sok fontos szempontból nagyon durva.

A metaanalízis soha nem jobb, mint az összesített tanulmányok. Ebben az esetben ezek a tanulmányok csupán a testtömeg-index, a testzsír - ami igazán fontos - és a halálozási arány meglehetősen durva mértékének népességi szintű összefüggését vizsgálta.

A tanulmány első, nyilvánvaló korlátja az, hogy a halálozást (halál) vizsgálta, a morbiditást (betegség) azonban nem. A The Lancet-ben nemrégiben megjelent, az Egészségügyi Világszervezet, a Világbank, valamint a Bill és Melinda Gates Alapítvány által támogatott globális betegségterhelési tanulmányt a történelem egyik legátfogóbb epidemiológiai értékelésének ismerik el. A világ országai között azt mutatja, hogy tovább élünk, de betegebben. Az orvosbiológiai fejlődés élvonalának köszönhetően gyakran megelőzhetjük a halált; de a csúcstechnológiás orvostudomány távolról sem annyira hasznos az egészség és a vitalitás ápolásához.

Tehát nem meglepő, hogy a túlsúly és az enyhe elhízás nem növeli a halálozást. Hatalmas krónikus betegségterhet okozhatnak, és még mindig nem teszik ezt meg.

De miért társulna a túlsúly és az enyhe elhízás alacsonyabb halálozási rátával, amint azt a metaanalízis sugallja? Egyrészt, amikor az emberek megbetegednek, általában lefogynak. Az új tanulmányt semmiképpen sem módosították úgy, hogy az elemzésből kizárják azokat az embereket, akik vékonyak voltak, mert betegek voltak. Régóta vannak bizonyítékaink arra, hogy az idősebb emberek körében a súlyra akadás jobb eredményekkel jár, mint a fogyás.

Másodszor, egy olyan társadalomban, ahol a teljes népesség túlnyomó többsége túlsúlyos vagy elhízott, ki nem? Nos, bizonyos mértékig vékony és egészséges emberek. De a krónikus betegségben szenvedők mellett vannak dohányosok (a metaanalízis csak részben javította ki ezt), alkoholisták, étkezési rendellenességekkel küzdők, tiltott drogokat fogyasztók, súlyos depresszióban szenvedők stb. Óriási különbség van a karcsúság miatt a jó étkezés és a fizikai aktivitás között, valamint az anorexia nervosa vagy a rutin kokainfogyasztás miatt karcsúság között. A metaanalízis vak volt minden ilyen megkülönböztetéssel szemben.

És végül egyelőre (ennek az érvelésnek több eleme van, de nincs időm megírni a teljes kiáltványt, és valószínűleg nincs időd elolvasni!), Az a tény, hogy míg összességében az USA-ban az elhízás arányai stabilizálódás jeleit mutatják, a súlyos elhízás aránya - az a sokféleség, amelyet ez a metaanalízis is társít a halálozási kockázat 30 vagy több százalékos növekedésével - "egekbe szökik".

Ennek két következménye van. Először is, egyre kevésbé hasznos azt kérdezni: "Hányan vagyunk túlsúlyosak?" és egyre fontosabb elkezdeni kérdezni: "Mennyire vagyunk túlsúlyosak sokan?" Másodszor, mivel társadalomként egyre nehezebbé válunk, ésszerű, hogy akik csak túlsúlyosak maradnak, valójában valamit jól csinálnak - és ennek megfelelően járnak egészségügyi előnyökkel. Az a veszély, hogy az új tanulmány lemond a súlyra vonatkozó aggodalmakról, amint azt Campos javasolja, az, hogy meghívjuk a súlygyarapodást - ami a túlsúlytól az enyhén elhízottig súlyosabbra vezet. A túlsúlyosak, de stabilan nem hagyják figyelmen kívül az egészségüket és a súlyukat; ellenőrzik őket.

Ami arra készül, hogy feldobja mindazt, amit úgy gondoltunk, hogy tudunk az elhízás egészségügyi kockázatairól, nemcsak tévednek, hanem riasztóan is - hadd számoljam meg az okokat!

  1. Mint megjegyeztük, a globális betegségterhelésről szóló jelentés azt jelzi, hogy a halálozás nem az igazi fenyegetés, hanem a morbiditás. Az elhízás következetesen, erőteljesen összefügg a krónikus betegségek kockázatával.

Amikor orvosi egyetemen jártam, megtudtuk a "felnőttkori kezdetű" cukorbetegséget. Ezt ma "2-es típusú" cukorbetegségnek hívják, mivel a gyerekeknél is rendszeresen előfordul. Gyermekeknél rendszeresen előfordul a járványos gyermekkori elhízás miatt.

A CDC előrejelzése szerint a század közepére 3-ból legfeljebb 1 amerikai cukorbeteg lesz, szinte teljes egészében a járványos elhízás miatt. A trend már jó úton halad.

Azok számára, akik kételkednek abban, amint azt Campos professzor látszik, hogy az elhízás az oka ennek a cukorbetegségnek és krónikus betegségnek, létezik a Diabétesz Megelőzési Program - amely azt bizonyítja, hogy a testtömeg 7 százalékos csökkenése 58 százalékos csökkenést eredményez a fejlődésben cukorbetegség magas kockázatú felnőttek körében.

A 20 éven át tartó tanulmányok (1, 2, 3, 4) meghatározó összefüggést mutatnak az egészséges életmód gyakorlata között, ennek eredményeként a súlykontroll, valamint a krónikus morbiditás és az idő előtti halálozás drámai csökkenése között.

Ellentétben Prof. Campostól, aki ügyvéd, én orvos vagyok - én gondoskodom a betegekről, beleértve a súlykontrollal birkózókat is. 20 év alatt személyesen láttam az egészség és a vitalitás változását, amikor az elhízott emberek ésszerűvé válnak ésszerű és fenntartható életmód gyakorlatok alkalmazásával.

Gyermekgyógyászati ​​kollégáim rendszeresen elmondják, hogy nemcsak a 2-es típusú cukorbetegséget, hanem a túlsúlyos és elhízott gyermekek zsírmájbetegségét is látják. Ha az elhízás elmúlik, akkor mennek ezek a baljós állapotok is.

Az agyvérzés arányának 35 százalékos növekedéséről számoltak be az Egyesült Államokban élő 5–14 éves gyermekek körében, és a helyszínen az egyetlen dohányzó pisztoly a járványos gyermekkori elhízás.

Nagyjából egymillió emberen végzett vizsgálat, amely kontrollálta a krónikus betegségeket, erős és következetes összefüggést talált a testtömeg-index és a halál kockázata, valamint a rák között.

Gondolom, ha Camposnak igaza van, ez mind mítosz. De mivel valóban személyesen látom ennek bizonyítékát, ahogy sok kollégám is, ennek nem csupán mítosznak kell lennie; valamiféle tömeges hallucinációnak kell lennie. Ezek szerintem a mi döntéseink. Közös, népességszintű hallucinációnk van a járványos elhízás következményeiről; vagy Campos professzor téved. Választ.

Ikonoklasztoknak, akik látják, amit a világ többi része figyelmen kívül hagy, alkalmanként igazuk van. Kopernikusznak és Galileinek igaza volt. Newtonnak és Einsteinnek igaza volt. De a társaság ritka.

Legtöbbször azok, akik cáfolják a hagyományos bölcsességet, profitálnak a hírnévből kollektív költségünkön, és idővel bebizonyosodnak, hogy tévednek. Az oltások nem teljesen biztonságosak, de azok, akik olyan összeesküvés-elméleteket terjesztettek, amelyek viszont a kanyaró és a pertussis globális újjáéledését eredményezik, nem tesznek nekünk szívességet. Atkins nem igazán segített nekünk azáltal, hogy az étkezési zsír szűk, rögeszmés rögzítését helyettesítette a szénhidrátokkal való összehasonlításban keskeny, összehasonlíthatóan rögeszmés elfoglaltsággal.

És itt van egy példa, amely számomra meghökkentően ismerős, és talán a többinél is élénkebb a ping-pong tudomány veszélyeiről. Éveken át a bizonyítékok lassú felhalmozása alapján a pártvonal az volt, hogy a menopauza hormonpótló terápiája csökkenti a krónikus betegségeket és a korai halálozási kockázatot. Ezután két randomizált, HERS nevű klinikai vizsgálat és a WHI cáfolta ezt.

A média szénát vetett ezekkel a "hibás a bölcsesség!" megállapítások, mint általában. Ennek eredménye az volt, hogy nem a kiegyensúlyozott igazságot kerestük, hanem a pólusról a pólusra, a HRT szeretetétől a megrontásig. Volt csecsemő- és fürdővíz, de csak összedobtuk őket és kollektív lefolyóba engedtük őket. A nők tömegesen hagyták el a HRT-t.

Kit érdekel? Mindannyiunknak kellene. Kollégáimmal hamarosan publikálunk egy elemzést, amely megmutatja, hogy nők tízezrei haltak meg idő előtt a hormonpótlás ésszerű használatának tömeges elkerülése következtében. Ez sem jó, sem rossz - jó, ha a megfelelő nők a megfelelő időben, a megfelelő módon, megfelelő okokból használják a megfelelő készítményt. De milyen unalmas címsorokat hozna! Sokkal izgalmasabb hirdetni: "Mindenki tévedett! Van még egy összeesküvés!" Sokkal izgalmasabb, de szinte soha nincs rendben, és túl gyakran halálos.

Természetesen indokolatlanul koncentrálhatunk a testtömegre. Valójában kultúraként ezt rutinszerűen csináljuk. A súly nem a kérdés; az egészség a kérdés. Lehet nehezebb és egészséges, vagy vékonyabb és betegebb. Figyeljünk a nyereményre. És az új metaanalízis azt sugallhatja, hogy a "normál" tömeg tartománya bővíthető, bár ez semmiképpen sem bizonyítja.

De a népesség szintjén a járványos elhízás vitathatatlanul egyértelmű és mindenütt jelen lévő veszélyként van megállapítva. Abszurd az mást javasolni. És azok, akik így tesznek, akik téves elfogultság vagy motivált önérdek miatt pingpongoznak a tudománysal - akik azzal fenyegetnek, hogy megakadályozzák a mérgező árapály megfordításához szükséges társadalmi intézkedéseket -, akik megijesztenek engem!