Közegészségügyi értékelés - Orosz Föderáció, 1992

1991. december 25-én az Orosz Föderáció független köztársasággá vált, és 1992. január 2-án megszüntették a legtöbb árucikk kiskereskedelmi árainak korlátozását. Január 16. és február 6. között az Egyesült Államok Élelmezési és Humanitárius Segítségnyújtási Irodájának (FHA) multidiszciplináris csoportja felmérte a humanitárius és technikai segítségnyújtás szükségleteit, az Ural hegység déli részén fekvő három régióra - Jekatyerinburgra, Permre és Cseljabinszkra összpontosítva. --és Szibéria déli-középső részének három régiója - Kusbas, Tomsk és Novosibirsk. Az FHA-értékelés magában foglalta az egészségügyi létesítmények, az oltó- és drogtároló központok, valamint a betegség-ellenőrzési programok megfigyelését; az egészségügyi adatok áttekintése a központi, regionális és kerületi járványügyi állomásokon; valamint az élelmiszerárakra és jövedelemre vonatkozó adatok összegyűjtése a közigazgatási hatóságokkal folytatott interjúk, valamint a piacok és a magánlakások felmérése révén. Ez a jelentés összefoglalja az értékelés megállapításait.

Összefoglaló információk. Az Orosz Föderáció (lakossága: 150 millió) bejelentett születési aránya 13,5/1000 lakos, a durva halálozási arány 11,2/1000 lakos, a csecsemőhalandóság 17,5/1000 élveszületés és az anyák halálozási aránya 54,7/100 000 élveszületés. Az összes halálozás körülbelül 75% -át szív- és érrendszeri betegségek, rák és trauma okozza; A halálozások 3% -át fertőző betegségek okozzák.

Fertőző betegségek. 1991 folyamán egyes fertőző betegségek előfordulása megnőtt, megfordítva a korábbi tendenciákat. Például a diftéria, a pertussis és a kanyaró jelentett eseteinek országos éves előfordulási aránya 54,7% -kal, 25,1% -kal, illetve 12,2% -kal nőtt az 1990-es esetekhez viszonyítva. Ráadásul Oroszországban 1991 augusztusa óta nem állítanak elő kanyaró elleni vakcinát., és az oltástartalékok decemberben kimerültek. Az 1-3 éves korú gyermekek jelenlegi oltási lefedettsége régiónként változik a kanyaró (65% -80%), a diftéria és a tetanus toxoidok és a pertussis vakcina (DTP) esetében (45% -60%). Bár 1991-ben Oroszországban csak 16 poliomyelitis esetről számoltak be, az orális poliomyelitis vakcina (OPV) termelése csökkent, míg az OPV költsége tízszeresére nőtt.

1991 folyamán a bakteriális dizentéria és egyes más enterális úton terjedő betegségek országos előfordulási aránya jelentősen megnőtt. A szibériai Tom-folyó medencéjében a víztisztító rendszerek karbantartásával és az ivóvízkészletek szerves szennyezésével kapcsolatos problémák a gasztroenteritis, a hepatitis A és a bakteriális dizentéria előfordulási gyakoriságával társultak, amelyek 82% -ig, 47% -ig és 22% -ig terjedtek magasabb, mint az országos előfordulási arány.

Nem fertőző betegségek. Az alapvető orvosi ellátás és gyógyszerek súlyos hiánya korlátozta a kórházak és klinikák kapacitását az újszülöttek gondozásában, valamint a krónikus betegségekben, valamint akut műtéti és traumatikus problémák kezelésében. E hiányok közegészségügyi hatásait azonban még nem számszerűsítették.

Táplálás. Fehérje-energia alultápláltságról nem számoltak be; a klinika orvosai azonban növekedésről számoltak be vérszegénységben és mikrotápanyaghiányban szenvedő gyermekek és nők számában. Az ár- és jövedelmi adatok azt mutatják, hogy az étrendi bevitel csökkenésének veszélye fenyegeti az időseket, a munkanélkülieket, az egyszülős családokat, a hajléktalanokat és a lakóhelyüket elhagyni kényszerülteket. Például január közepén a szibériai régiókban (ahol az összes ember 25% -a nyugdíjat kap idősekért) az átlagos nyugdíj havi 342 rubel volt; az egy főre eső átlagos élelmiszerköltség azonban az alapvető élelmiszerekre 700-750 rubel volt - a jövedelem és az élelmiszer költségaránya 1: 2. Egyes regionális kormányok az alultápláltság veszélyeztetett csoportjainak támogatását próbálják megcélozni támogatott étkezések és ingyenes étkezési kuponok, valamint napi ingyenes tej biztosításával az óvodás korú gyermekek számára.

A segítségnyújtás prioritásai. Az FHA-csoport segítségnyújtási ajánlásokat adott, többek között a meglévő, célzott élelmiszer-programok támogatásának szükségességét; kanyaró elleni vakcina, alapvető gyógyszerek és orvosi eszközök biztosítása és ki kell alakítani egy sürgősségi közegészségügyi felügyeleti rendszert.

Jelentette: AA Monisov, az Egészségügyi és Epidemiológiai Felügyelet Állami Bizottságának alelnöke, Oroszország elnöke, Moszkva, Oroszország. A Független Államok Közösségének munkacsoportja, az Egyesült Államok élelmezési és humanitárius segítségnyújtási irodája, Moszkva, Oroszország. Nemzetközi Egészségügyi Programiroda, CDC.

Szerkesztői megjegyzés

Szerkesztői megjegyzés: Az Orosz Föderációban a fejlődő közegészségügyi problémák három tényezőhöz kapcsolódnak: a kemény valutából származó jövedelem fokozatos csökkenéséhez; Oroszország hirtelen elszakadása a hagyományos ellátási forrásoktól a volt Szovjetunió többi köztársaságában; valamint az alapvető áruk kiskereskedelmi áraira vonatkozó korlátozások megszüntetésével járó infláció. Az oltóanyag-előállító üzemeket és a víztisztító rendszereket nem tartották megfelelően karban, és az alapvető kórházi készletekből (pl. Eldobható fecskendőkből és tűkből, intravénás katéterekből, vérátömlesztő készletekből, gumikesztyűkből, üvegampullákból, kötszerekből és varratokból) hiánya akut. ) és esszenciális gyógyszerek (pl. cefalosporinok, kinolonok, inzulin, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők, fertőtlenítő szerek, hörgőtágítók és orális fogamzásgátlók). Végül, 1991 vége óta az alapvető élelmiszerek (pl. Kenyér, tojás, hús és tej) ára háromszorosára nőtt.

Az FHA-értékelés három prioritást jelölt meg az Orosz Föderációnak nyújtott közegészségügyi támogatás terén. Először is az erőfeszítéseknek az oltásokkal megelőzhető gyermekkori betegségek, köztük a kanyaró, a pertussis, a diftéria és a poliomyelitis megelőzésére kell összpontosítaniuk. Az értékelés azt mutatta, hogy körülbelül 3 millió 1-3 éves gyermek fenyegetheti a kanyarót és a súlyos következményeket. A kanyaró elleni oltás biztosítása mellett erőfeszítésekre van szükség a többi gyermekkori oltóanyag termelésének növelésére. Másodsorban támogatást kell nyújtani a víztisztító üzemeknek, különösen azokban a régiókban, ahol a közvízkészletek szerves szennyezése súlyos. Harmadszor, az orvosi ellátásnak tartalmaznia kell az alapvető és életmentő gyógyszereket és egyéb alapvető kellékeket.

Az élelmiszerekkel kapcsolatos vészhelyzetek fejlődésével késleltethető az alultápláltság bizonyítéka (1). Az alultápláltság egyik fontos korai mutatója a jövedelem és a piaci élelmiszerárak arányának változása, például Szibériában (2). Bár az FHA-értékelés nem azonosította a fehérje-energia alultápláltságról szóló jelentéseket, fenn kell tartani az erőfeszítéseket a lehetséges probléma megelőzésére és nyomon követésére. A nemzetközi élelmiszersegélynek az időseket és a fiatalokat kell megcéloznia, akiknek fokozott a kockázata a csökkent táplálkozással összefüggő problémáknak.

Az áruhiánynak a lakosság egészségi állapotára gyakorolt hatását sürgősségi közegészségügyi felügyeleti rendszeren keresztül kell nyomon követni, amely a meglévő nemzeti egészségügyi információs rendszerből kiigazítható. További megközelítés lehet az őrszemfelügyelet alkalmazása a régiók reprezentatív mintájában. A potenciális mutatók közé tartozik a 65 évnél idősebb vagy annál idősebb személyek életkori sajátosságú halálozási aránya; a kanyaró, a diftéria és a pertussis előfordulási aránya; a bakteriális dizentéria előfordulási aránya; a vérszegénység előfordulási aránya terhes nőknél; cukorbetegség-specifikus kórházi felvételi és halálozási arány; halálozási arány kiválasztott műtéti állapotokban; perinatális halálozási arány a szülészeti kórházakban; az asztma halálozási aránya; és sürgősségi helyiségek szerinti halálozási arány a kiválasztott sérüléseknél. A felügyeleti rendszer magában foglalhatja a kiválasztott élelmiszerek árát, a jövedelmi adatokat és az őrségi kórházakban elengedhetetlenül szükséges orvosi készletek készletét is.

Az Oroszországot és a volt Szovjetunió más köztársaságait érintő humanitárius segítségnyújtási erőfeszítések hatásának és költséghatékonyságának maximalizálása érdekében ezeknek az erőfeszítéseknek továbbra is a kezdeti helyszíni értékeléseken, majd a folyamatos felügyeleti információkon kell alapulniuk. Mivel a közép-ázsiai köztársaságokban az alapvető egészségügyi mutatók komolyabb problémákat vetettek fel, mint Oroszországban a Szovjetunió felbomlása előtt, ezért ezekben a köztársaságokban (azaz Kazahsztánban, Kirgizisztánban, Tadzsikisztánban, Üzbegisztánban és Türkmenisztánban) fel kell gyorsítani az értékeléseket.

Hivatkozások

Toole MJ, Foster S. Famines. In: Gregg MB, szerk. A katasztrófák közegészségügyi következményei, 1989. Atlanta: Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma, Közegészségügyi Szolgálat, CDC, 1989: 79-89.

Sen AK. Éhezés és cserejogosultságok: általános megközelítés és alkalmazása a nagy bengáli éhínségre. Cambridge Journal of Economics 1977; 1: 33–59.

Jogi nyilatkozat Minden 1993 januárja előtt közzétett MMWR HTML dokumentum elektronikus konvertálás az ASCII szövegből HTML-be. Ez a konverzió karakterfordítási vagy formázási hibákat eredményezhetett a HTML-verzióban. A felhasználóknak nem szabad támaszkodniuk erre a HTML dokumentumra, hanem az eredetire kell hivatkozniuk MMWR papíralapú másolat a hivatalos szöveghez, ábrákhoz és táblázatokhoz. E kérdés eredeti példányát a Dokumentumok Felügyelőjétől szerezheti be, Washington Kormányzati Nyomtatási Hivatal (Washington Government, GPO), 20402-9371; telefon: (202) 512-1800. Az aktuális árakért forduljon a GPO-hoz.

** A formázási hibákkal kapcsolatos kérdéseket vagy üzeneteket az [email protected] címre kell címezni.

Morbiditás és mortalitás heti jelentés
Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok
1600 Clifton Rd, MailStop E-90, Atlanta, GA 30333, USA