Közel félmillió amerikai szenvedett Clostridium difficile fertőzésben egyetlen év alatt

Több mint 100 000 ilyen fertőzés alakult ki az amerikai idősek otthonában lakók körében

Ezt a weboldalt történelmi célokból archiválják, és már nem karbantartja vagy frissíti.

Sajtóközlemény

Embargó: 2015. február 25., szerda, délután 5:00 óráig
Kapcsolatba lépni: Média kapcsolatok
(404) 639-3286

Clostridium difficile (C. difficile)

A Clostridium difficile (C. difficile) csaknem félmillió fertőzést okozott az Egyesült Államokban a betegek körében egyetlen év alatt - derült ki a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) által ma közzétett tanulmányból.

Körülbelül 29 000 beteg halt meg a C. difficile kezdeti diagnózisát követő 30 napon belül. Ezek közül körülbelül 15 000 halálesetet becsültek közvetlenül a C. difficile fertőzéseknek tulajdoníthatják, így a C. difficile a fertőző betegség halálának nagyon fontos oka az Egyesült Államokban. A C. difficile-hez kapcsolódó halálesetek több mint 80 százaléka 65 éves vagy annál idősebb amerikaiaknál fordult elő. A C. difficile a vastagbél gyulladását és halálos hasmenést okoz.

Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy a C. difficile vált az egészségügyi kórházi fertőzések leggyakoribb mikrobiális okává az Egyesült Államok kórházaiban, és évente akár 4,8 milliárd dollárba kerül az egészségügyi ellátás többletköltsége csak az akut gondozási intézmények számára. Az új tanulmány kimutatta, hogy minden 5, egészségügyi ellátással összefüggő C. difficile fertőzésben szenvedő beteg közül 1-nél jelentkezett a fertőzés megismétlődése, és minden 11, 65 éves vagy annál idősebb, egészségügyi ellátással összefüggő C. difficile fertőzésben szenvedő betegből 30 napon belül meghalt a diagnózis.

„C. A difficile fertőzések évente több ezer amerikainak okoznak hatalmas szenvedést és halált. ”- mondta Tom Frieden, a CDC igazgatója, MD, M.P.H. „Ezek a fertőzések megelőzhetők az antibiotikumok felírásának javításával és az egészségügyi rendszer fertőzés-ellenőrzésének javításával. A CDC reméli, hogy fokozza ennek a halálos fertőzésnek a megelőzését azáltal, hogy támogatja az állami antibiotikum-rezisztencia-megelőzési programokat mind az 50 államban. "

A legnagyobb kockázatú betegek

Az antibiotikumokat szedő betegek a leginkább veszélyeztetettek a C. difficile fertőzések kialakulásában. A kórházi betegek több mint fele antibiotikumot kap valamikor kórházi tartózkodása alatt, de tanulmányok kimutatták, hogy a kórházakban felírt antibiotikumok 30-50% -a felesleges vagy helytelen. Ha egy személy széles spektrumú antibiotikumokat szed, akkor az emberi bélben általában jelen lévő és a fertőzés ellen védő jótékony baktériumok több héttől hónapig elnyomhatók. Ez idő alatt a betegek megbetegedhetnek a szennyezett felületekről felszedett C. difficile-ból, vagy emberről emberre terjedhetnek. A felesleges antibiotikum-használat és a rossz fertőzéskontroll növelheti a C. difficile terjedését egy létesítményen belül és létesítményenként, amikor a fertőzött betegek átkerülnek, például kórházból ápolási otthonba.

Az idősebb amerikaiak különösen ki vannak téve ennek a halálos hasmenéses fertőzésnek. A ma közzétett CDC-tanulmány megállapította, hogy minden 3 C. difficile fertőzés egyből 65 éves vagy annál idősebb betegeknél fordul elő, és minden 3 egészségügyi ellátással összefüggő C. difficile fertőzésből 65 évesnél idősebb betegeknél fordul elő. Évente több mint 100 000 C. difficile fertőzés alakul ki az amerikai idősek otthonában. A nők és a kaukázusi emberek fokozottan veszélyeztetettek a C. difficile fertőzés miatt.

A C. difficile fertőzések körülbelül kétharmadáról kiderült, hogy egészségügyi intézményben fekvő fekvőbeteg-tartózkodás társult, de az összes esetnek csak 24 százaléka fordult elő a betegek körében, amíg kórházba kerültek. Majdnem annyi eset fordult elő idősek otthonában, mint kórházakban, az egészségügyi ellátással összefüggő esetek fennmaradó része pedig olyan betegeknél fordult elő, akiket nemrég bocsátottak ki egészségügyi intézményből.

Az antibiotikumok használatának javítása kritikus a C. difficile megelőzésében

Bár az új tanulmányban szereplő félmillió fertőzésből több mint 150 000 közösséghez kötődött, és így nem dokumentálták a kórházi egészségügyi ellátást, egy különálló, nemrégiben végzett CDC-tanulmány szerint a közösséggel társult C. difficile fertőzésben szenvedő betegek 82 százaléka számolt be járóbeteg-egészségügyi intézmények, például orvosi vagy fogorvosi rendelők a diagnózis felállítását megelőző 12 hétben; ez a megállapítás aláhúzza az antibiotikumok jobb használatának és a fertőzések ellenőrzésének szükségességét ezekben a beállításokban is. Becslések szerint az antibiotikumok több mint 50% -át feleslegesen írják fel ambulánsan felső légúti fertőzések, például köhögés és megfázásos megbetegedések esetén, amelyek nagy részét vírusok okozzák.

Egy másik, a közelmúltban végzett CDC-tanulmány kimutatta, hogy a C. difficile fertőzésekhez kapcsolódó antibiotikumok használatának 30 százalékos csökkenése a kórházakban több mint 25 százalékkal csökkentheti a halálos fertőzéseket a kórházi és a közelmúltban elbocsátott betegeknél. Egy kanadai kórház új retrospektív vizsgálata azt mutatta, hogy az antibiotikumok általános használatának 10% -os csökkenése a különböző osztályokon a C. difficile fertőzések 34% -os csökkenésével jár. Egy nemrégiben kórházi kezelés nélküli vagy idősek otthonában nem tartózkodó betegek körében végzett harmadik CDC-vizsgálat (azaz a közösséggel összefüggő esetek) megállapította, hogy az összes antibiotikum járóbeteg-környezetben történő alkalmazásának 10 százalékos csökkenése 16 százalékkal csökkentheti a C. difficile fertőzéseket. Angliában az elmúlt években a C. difficile fertőzések száma jóval 60 százalékkal csökkent, elsősorban az antibiotikumok felírásának javulásának köszönhetően.

A kórházaknak az antibiotikum-felírási javító programok (más néven „antibiotikum-felügyeleti programok”) kidolgozásában a CDC számos eszközt fejlesztett ki, köztük a kórházi antibiotikum-felügyeleti programok alapvető elemeinek listáját és egy kísérő ellenőrzőlistát. A CDC az államokkal is együttműködik a járóbeteg-receptek javításán és a gondnokság végrehajtásán keresztül az ellátás folyamatos szakaszában, és számos forrást biztosított a Get Smart: Know When Antibiotics Work and Get Smart for Healthcare kampányokon keresztül.

Az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség (AHRQ) kidolgozott egy eszköztárat, amely segít a kórházaknak antibiotikum-kezelési programokat végrehajtani a C. difficile fertőzések csökkentése érdekében. Ez az eszközkészlet az AHRQ Healthcare-Associated Infections Programjának részeként jött létre, amely kutatási és végrehajtási projekteket végez a HAI megelőzése érdekében. A HAI-k minden formájának megelőzése hozzájárul az C. difficile fertőzések csökkentéséhez azáltal, hogy csökkenti az antibiotikumok használatának szükségességét.

"Az AHRQ HAI Programja olyan projekteket finanszíroz, amelyek új tudományos ismereteket generálnak, és a C. difficile-hez hasonlóan gyakorlati és megközelíthetővé teszik ezeket az ismereteket, így az ellátás frontvonalán dolgozó orvosok megelőzhetik a fertőzéseket és biztonságosabbá tehetik betegeik ellátását." Richard Kronick, Ph.D.

A C. difficile megelőzése nemzeti prioritás

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzésére vonatkozó nemzeti cselekvési terv: Útmutató a felszámoláshoz új 2020-as nemzeti csökkentési célokat tűznek ki a C. difficile, valamint az összes kórház számára, amely részt vesz a Medicare & Medicaid Services (CMS) kórházi fekvőbetegekben A Minőségjelentési Program 2013 óta jelentést küld a C. difficile fertőzésről a CDC Nemzeti Egészségügyi Biztonsági Hálózatának. Ezek az alapadatok lehetővé teszik a C. difficile fertőzések folyamatos megfigyelését a megelőzés terén elért eredmények nyomon követésére.

"A CMS a minőségjavító szervezetek révén a kórházak és a közösségek strukturált tanulási és fejlesztési lehetőségeibe fektet be" - mondta Patrick Conway, a CMS ügyvezető igazgatóhelyettese. "A minőségi innovációs hálózatok szisztematikusan támogatják a klinikusokat az antibiotikumok kezelésében és a C . difficile. ”

Az állami antibiotikum-rezisztencia-megelőzési programok, amelyeket a CDC 16. pénzügyi évének költségvetésében javasolt finanszírozás támogatna, mind az 50 állam egészségügyi intézményeivel együttműködnek a C. difficile fertőzések és az antibiotikumokkal szemben rezisztens organizmusok felderítésében és megelőzésében. A 16. pénzügyi év költségvetése felgyorsítaná az antibiotikumok kezelésének javítására irányuló erőfeszítéseket is a fekvőbetegekben és a járóbeteg-ellátásban. Az elkövetkező öt évben a CDC a C. difficile fertőzések és az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia leküzdésére irányuló erőfeszítései az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok elleni nemzeti stratégia keretében fokozzák az antibiotikumok kezelésének, a járványfelügyeletnek és az antibiotikum-rezisztencia megelőzésének nemzeti képességeit. Ezek az erőfeszítések képesek felére csökkenteni a C. difficile fertőzések előfordulását.