Terhesség SmartSite TM

itthon
Email
Oldaltérkép
Nyomtatás
Kapcsolatba lépni

Közösségi szerzett tüdőgyulladás felnőtteknél

Meghatározás

A tüdőgyulladás olyan légzési (légzési) állapot, amelyben a tüdő fertőzött.

Ez a cikk a közösség által szerzett tüdőgyulladást (CAP) ismerteti. Ez a fajta tüdőgyulladás olyan embereknél fordul elő, akik nemrégiben nem voltak kórházban vagy más egészségügyi intézményben, például idősek otthonában vagy rehabilitációs intézményben. Az egészségügyi intézményekben, például a kórházakban élő embereket érintő tüdőgyulladást kórházban szerzett tüdőgyulladásnak nevezik.

Okoz

A tüdőgyulladás olyan gyakori betegség, amely évente több millió embert érint az Egyesült Államokban. A baktériumoknak, vírusoknak és gombáknak nevezett baktériumok tüdőgyulladást okozhatnak. Felnőtteknél a baktériumok a leggyakoribb tüdőgyulladás okai.

A tüdőgyulladás megszerzésének módjai a következők:

Az orrában, az orrmelléküregekben vagy a szájban élő baktériumok és vírusok átterjedhetnek a tüdőbe.
Lehet, hogy e csírák egy részét közvetlenül a tüdejébe lélegzi.
Élelmiszereket, folyadékokat, hányást vagy folyadékokat lélegez be a szájából a tüdejébe (aspirációs tüdőgyulladás)

A tüdőgyulladást sokféle csíra okozhatja.

A baktériumok leggyakoribb típusa a Streptococcus pneumoniae (pneumococcus).
Az atipikus tüdőgyulladást, amelyet gyakran gyalogos tüdőgyulladásnak hívnak, más baktériumok okozzák.
A Pneumocystis jiroveci nevű gomba tüdőgyulladást okozhat olyan embereknél, akiknek immunrendszere nem működik megfelelően, különösen előrehaladott HIV-fertőzésben szenvedőknél.
A vírusok, például az influenza vírus, szintén gyakori okai a tüdőgyulladásnak.

A tüdőgyulladás esélyét növelő kockázati tényezők a következők:

Krónikus tüdőbetegség (COPD, bronchiectasis, cisztás fibrózis)
Dohányzás
Demencia, stroke, agysérülés, agyi bénulás vagy más agyi rendellenességek
Immunrendszeri probléma (rákkezelés során, HIV/AIDS, szervátültetés vagy más betegségek miatt)
Egyéb súlyos betegségek, például szívbetegség, májcirrózis vagy cukorbetegség
Legutóbbi műtét vagy trauma
Műtét a száj, a torok vagy a nyak rákjának kezelésére

Tünetek

A tüdőgyulladás leggyakoribb tünetei a következők:

Köhögés (néhány tüdőgyulladás esetén zöldes vagy sárga nyálkát, vagy akár véres nyákot is köhöghet)
Láz, amely enyhe vagy magas lehet
Rázó hidegrázás
Légszomj (csak lépcsőn való felmászás vagy erőfeszítés esetén fordulhat elő)

Egyéb tünetek:

Zavar, különösen az idősebb embereknél
Túlzott izzadás és nyirkos bőr
Fejfájás
Étvágytalanság, alacsony energia és fáradtság
Rossz közérzet (nem érzi jól magát)
Éles vagy szúró mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik, ha mélyen lélegzik vagy köhög
Fehér köröm szindróma vagy leukonychia

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató hallgatja a ropogásokat vagy a rendellenes légzési hangokat, amikor sztetoszkóppal hallgatja a mellkasát. A mellkasának megérintése (ütőhangszerek) segít a szolgáltatónak hallgatni és érezni a mellkas rendellenes hangjait.

Ha tüdőgyulladás gyanúja merül fel, a szolgáltató valószínűleg mellkas röntgenfelvételt rendel.

Egyéb megrendelhető tesztek a következők:

Artériás vérgázok annak megállapítására, hogy elegendő oxigén jut-e a vérébe a tüdőből.
Vér- és köpettenyészetek annak a csírának a megkeresésére, amely a tüdőgyulladást okozhatja.
CBC a fehérvérsejtszám ellenőrzéséhez.
A mellkas CT-vizsgálata.
Bronchoscopy. Rugalmas cső, amelynek végén megvilágított kamera van, bizonyos esetekben a tüdejébe jut.
Thoracentesis. Folyadék eltávolítása a tüdő külső bélése és a mellkasfal közötti térből.

Kezelés

Először orvosának kell eldöntenie, hogy kórházban kell-e lennie. Ha kórházban kezelik, a következőket kapja:

Folyadékok és antibiotikumok az ereken keresztül
Oxigénterápia
Légzési kezelések (esetleg)

Ha a tüdőgyulladás bakteriális formáját diagnosztizálják, fontos, hogy a befogadását követően nagyon hamar elkezdjen antibiotikumokat alkalmazni. Ha vírusos tüdőgyulladása van, akkor nem fog antibiotikumot kapni. Az antibiotikumok ugyanis nem pusztítják el a vírusokat. Influenza esetén más gyógyszereket is kaphat, például vírusellenes szereket.

Nagyobb eséllyel kerül kórházba, ha:

Van még egy súlyos orvosi problémája
Súlyos tünetei vannak
Nem képesek otthon vigyázni magukra, vagy nem tudnak enni vagy inni
65 évnél idősebbek
Otthon szedtek antibiotikumokat, és nem javulnak

Sok ember otthon kezelhető. Ha igen, orvosa előírhatja, hogy vegyen be olyan gyógyszereket, mint például antibiotikumok.

Antibiotikumok szedésekor:

NE hagyjon ki egyetlen adagot sem. Addig vegye be a gyógyszert, amíg el nem múlik, még akkor sem, ha jobban érzi magát.
NE szedje a köhögés elleni gyógyszert vagy a megfázást, hacsak orvosa nem mondja. A köhögés segít a testnek megszabadulni a tüdejéből származó nyálkától.

A meleg, nedves (nedves) levegő belélegzése elősegíti a tapadós nyálka fellazulását, amitől fulladás érzése lehet. Ezek a dolgok segíthetnek:

Helyezzen egy meleg, nedves mosogatórongyot lazán az orra és a szája fölé.
Töltsön meg egy párásítót meleg vízzel, és lélegezze be a meleg párát.
Vegyél pár mély lélegzetet óránként 2–3 alkalommal. A mély lélegzetvétel segít megnyitni a tüdejét.
Naponta néhányszor finoman ütögesse meg a mellkasát, miközben a mellénél alacsonyabb fejjel fekszik. Ez elősegíti a nyálka felhozatalát a tüdőből, hogy ezt köhöghesse.

Igyon sok folyadékot, amíg a szolgáltató szerint ez rendben van.

Igyon vizet, gyümölcslevet vagy gyenge teát
Igyon legalább 6-10 csészét (1,5-2,5 liter) naponta
NE igyon alkoholt

Pihenjen sokat, amikor hazamegy. Ha problémái vannak az éjszakai alvással, szundítson napközben.

Outlook (prognózis)

A kezeléssel a legtöbb ember 2 héten belül javul. Idősebb felnőtteknek vagy nagyon betegeknek hosszabb kezelésre lehet szükségük.

Azok, akiknél nagyobb valószínűséggel lehet komplikált tüdőgyulladás, a következők:

Idősebb felnőttek
Olyan emberek, akiknek immunrendszere nem működik jól
Egyéb súlyos orvosi problémákkal küzdő emberek, például cukorbetegség vagy májcirrózis

A fenti állapotok mindegyikében a tüdőgyulladás súlyos halálhoz vezethet.

Ritka esetekben komolyabb problémák alakulhatnak ki, többek között:

Életveszélyes változások a tüdőben, amelyekhez légzőgépre van szükség
Folyadék a tüdő körül (pleurális folyadékgyülem)
Fertőzött folyadék a tüdő körül (empyema)
Tüdő tályogok

Orvosa újabb röntgenvizsgálatot rendelhet el. Ennek célja, hogy a tüdeje tiszta legyen. De sok hétbe telhet, mire a röntgen kitisztul. Valószínűleg jobban fogja érezni magát, mielőtt a röntgen kitisztul.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja szolgáltatóját, ha rendelkezik:

Köhögés, amely véres vagy rozsdaszínű nyálkát hoz létre
Súlyosbodó légzési (légzési) tünetek
Mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik, ha köhög vagy belélegzi
Gyors vagy fájdalmas légzés
Éjszakai izzadás vagy megmagyarázhatatlan fogyás
Légszomj, remegő hidegrázás vagy tartós láz
A tüdőgyulladás és a gyenge immunrendszer jelei (például HIV-vel vagy kemoterápiával)
A tünetek súlyosbodása a kezdeti javulás után

Megelőzés

Az alábbi intézkedések betartásával elősegítheti a tüdőgyulladás megelőzését.

Gyakran mosson kezet, különösen:

Az ételek elkészítése és elfogyasztása előtt
Miután kifújta az orrát
Miután a fürdőszobába ment
Miután kicserélte a baba pelenkáját
Miután kapcsolatba került betegekkel

Ne dohányozz. A dohány károsítja a tüdejének képességét a fertőzések elleni küzdelemben.

A vakcinák segíthetnek megelőzni a tüdőgyulladás egyes típusait. Ügyeljen arra, hogy a következő oltásokat kapja meg:

Az influenza elleni oltás segíthet megelőzni az influenza vírus által okozott tüdőgyulladást.
A pneumococcus vakcina csökkenti annak esélyét, hogy tüdőgyulladást kapjon a Streptococcus pneumoniae-ból.

A vakcinák még fontosabbak az idősebb felnőttek, valamint a cukorbetegségben, asztmában, emfizémában, HIV-ben, rákban, szervátültetett vagy más hosszú távú betegségben szenvedők esetében.

Hivatkozások

Daly JS, Ellison RT. Akut tüdőgyulladás. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 67. fejezet.

Musher DM. A tüdőgyulladás áttekintése. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 91. fejezet.

Wunderunk RG. Irányelvek a közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésére. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30390744.

Időpont egy találkozót

Lépjen kapcsolatba az Atlanta Obsetrics és nőgyógyászattal a The Womens Center Millennium Kórházban - 404-ATL-BABY

Ellenőrzési dátum: 2018.06.16

Felülvizsgálta: Allen J. Blaivas, DO, a pulmonalis, a kritikus ellátás és az alvásgyógyászat osztálya, VA New Jersey-i egészségügyi ellátórendszer, klinikai adjunktus, Rutgers New Jersey Medical School, East Orange, NJ. Az értékelést a VeriMed Healthcare Network nyújtotta. Belső áttekintés és frissítés 2019. október 10-én, David Zieve, MD, MHA, orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőségi igazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.

Referenciák megtekintése

Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet (NIH). Óránként elégetett tevékenység kalóriák.

American Cancer Society. Az adagméretek ellenőrzése. Frissítve 2009. november 16. Hozzáférés: 2010. november 10.

American Heart Association. Gyors fogyás vagy divatos diéták. Frissítve 2010. május 20-án. Hozzáférés: 2010. november 12.

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium. Számú ACOG gyakorlati közlemény. 105: bariatrikus műtét és terhesség. Obstet Gynecol. 2009; 113: 1405-1413.

American Heart Association. Diéta és életmód ajánlások. Frissítve 2010. május 21-én. Hozzáférés: 2010. november 12.

American Heart Association Nutrition Committee, Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M és mtsai. A diéta és életmódra vonatkozó ajánlások felülvizsgálata 2006: az American Heart Association Nutrition Committee tudományos nyilatkozata. Keringés. 2006; 114: 82-96.

Batsis JA, Lopez-Jimenez F, Collazo-Clavell ML, Clark MM, Somers VK, Sarr MG. Életminőség a bariatrikus műtétek után: populációalapú kohorsz vizsgálat. Am J Med. 2009; 122: 1055.e1-1055.e10.

Livingston EH. A bariatrikus műtét eredményei a kijelölt kiválósági központokban vs nem kijelölt programok. Arch Surg. 2009; 144: 319-325.

Blackburn GL, Hutter MM, Harvey AM és mtsai. Szakértői testület a súlycsökkentő műtétről: vezetői jelentés frissítése Elhízás (ezüst tavasz). 2009; 17: 842-862.

Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Sledge I. A mortalitás tendenciái a bariatrikus műtétekben: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Sebészet. 2007; 142: 621-632.

Virji A, Murr MM. Betegellátás bariatrikus műtét után. Am Fam orvos. 2006; 73: 1403-1408.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Túlsúly és elhízás: A túlsúly és az elhízás meghatározása. Frissítve 2010. június 21-én. Hozzáférés: 2010. november 12.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Túlsúly és elhízás: okok és következmények. Frissítve 2009. december 7. Hozzáférés: 2010. november 12.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Túlsúly és elhízás: Gyermekkori túlsúly és elhízás. Frissítve 2010. március 31-én. Hozzáférés: 2010. november 12.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Egészséges súly: Egészséges táplálkozás egészséges testsúlyhoz: Gondolja át az italát. Frissítve 2009. június 5. Hozzáférés: 2010. november 12.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Egészséges súly: Egészséges táplálkozás egészséges testsúlyhoz: Kalóriacsökkentés. Frissítve 2009. január 27-én. Hozzáférés: 2010. november 12.

Az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Clinical Issues Committee. Frissített helyzetnyilatkozat a hüvelyi gasztrektómiáról mint bariatrikus eljárásról. Surg Obes Relat Dis. 2010; 6: 1-5.

Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. A krónikus seb kezelése: Gyógyító sebek és sebkezelő kötszerek praktikus megközelítése. J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 185-206.

Dale KS, McAuley KA, Taylor RW és mtsai. Optimális megközelítések meghatározása a testsúly fenntartására: randomizált, kontrollált vizsgálat. CMAJ. 2009; 180: E39-E46.

Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Az elhízás elterjedtsége és tendenciái az amerikai felnőttek körében, 1999-2008. JAMA. 2010; 303: 235-241.

Garb J, Welch G, Zagarins S, Kuhn J, Romanelli J. Bariatrikus műtét a kóros elhízás kezelésére: a súlycsökkenés kimenetelének metaanalízise a laparoszkóposan beállítható gyomorszalag és a laparoszkópos gyomor bypass. Obes Surg. 2009; 19: 1447-1455.

Greenburg DL, Lettieri CJ, Eliasson AH. A műtéti fogyás hatása az obstruktív alvási apnoe mértékeire: metaanalízis. Am J Med. 2009; 122: 535-542.

Gowers SG. Étkezési rendellenességek kezelése gyermekeknél és serdülőknél. Arch Dis Child. 2008; 93: 331-334.

Leslie D, Kellogg TA, Ikramuddin S. Bariatrikus műtét alapja az belgyógyász számára: a sebészeti konzultáció kulcsa. Med Clin North Am. 2007; 91: 353-381.

Livhits M, Mercado C, Yermilov I és mtsai. Javítja-e az eredményeket a súlycsökkenés közvetlenül a bariatrikus műtét előtt: szisztematikus felülvizsgálat Surg Obes Relat Dis. 2009; 5: 713-721.

A Bariatric Surgery (LABS) konzorcium longitudinális értékelése, Flum DR, Belle SH, King WC és mtsai. Perioperatív biztonság a bariatrikus műtétek longitudinális értékelésében. N Engl J Med. 2009; 361: 445-454.

Fehér MA, Masheb RM, Rothschild BS, Burke-Martindale CH, Grilo CM. Van-e prognosztikai jelentősége a betegek irreális súlycéljainak a bariatrikus műtét szempontjából? Obes Surg. 2007; 17: 74-81.

O'Brien PE, Sawyer SM, Laurie C és mtsai. Laparoszkóposan beállítható gyomorszalagozás súlyosan elhízott serdülőknél: randomizált vizsgálat. JAMA. 2010; 303: 519-526.

Picot J, Jones J, Colquitt JL és mtsai. Az elhízás esetén a bariatrikus (súlycsökkentő) műtétek klinikai hatékonysága és költséghatékonysága: szisztematikus áttekintés és gazdasági értékelés. Health Technol Assess. 2009; 13 (41): 1-190, 215-357, iii-iv.

Seagle HM, GW törzs, Makris A, Reeves RS, American Dietetic Association. Az American Dietetic Association álláspontja: súlykezelés. J Am Diet Assoc. 2009; 109: 330-346.

Powers KA, Rehrig ST, Jones DB. Az elhízás és a bariatrikus műtét pénzügyi hatása. Med Clin North Am. 2007; 91: 321-338.

Pratt JS, Lenders CM, Dionne EA és mtsai. Legjobb gyakorlati frissítések gyermekgyógyászati / serdülőkori fogyókúrákhoz. Elhízás (ezüst tavasz). 2009; 17: 901-910.

Táplálkozási és Promóciós Központ. Amerikai Mezőgazdasági Minisztérium. A táplálkozási irányelvek tanácsadó bizottságának jelentése az amerikaiak étrendi útmutatóiról, 2010. frissítve: 2010. július 13. Hozzáférés: 2010. november 12.

Sacks FM, Bray GA, Carey VJ és mtsai. A súlycsökkentő étrend összehasonlítása különböző zsír-, fehérje- és szénhidrát-összetételekkel. N Engl J Med. 2009; 360: 859-873.

Salamon H, Liu GY, Alami R, Morton J, Curet MJ. Előnyök azoknak a betegeknek, akik preoperatív fogyást választanak a gyomor bypass műtétjében: egy randomizált vizsgálat új eredményei. J Am Coll Surg. 2009; 208: 241-245.

Søvik TT, Taha O, Aasheim ET és mtsai. Randomizált klinikai vizsgálat a laparoszkópos gyomor bypass-szal szemben a laparoszkópos duodenális kapcsolóval a superobezitás érdekében. Br J Surg. 2010; 97: 160-166.

Tarnoff M, Kaplan LM, Shikora S. A preoperatív súlycsökkenés bizonyított alapú értékelése a bariatrikus műtétben. Obes Surg. 2008; 18: 1059-1061.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Egészséges súly: Tippek a szülők számára: Ötletek a gyermekek egészséges testsúlyának megőrzéséhez. Frissítve 2009. május 19. Hozzáférés: 2010. november 12.

Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston sebészeti tankönyve. 18. kiadás Philadelphia, Pa: Saunders; 2008.

Treadwell JR, Sun F, Schoelles K. A bariatrikus műtétek szisztematikus áttekintése és metaanalízise a gyermekkori elhízás szempontjából. Ann Surg. 2008; 248: 763-776.