Krónikus vesebetegség macskáknál

Írta: Cynthia Minter, DVM
angell.org/generalmedicine
[email protected]
617-522-7282

Az idősebb macskák egyik leggyakoribb betegsége a krónikus vesebetegség (CKD). Több néven is szerepel (krónikus veseelégtelenség, veseelégtelenség), de mind ugyanarra a folyamatra utalnak: a veseműködés progresszív, visszafordíthatatlan csökkenésére. Ebben a betegségben a vesék elveszítik azt a képességüket, hogy megfelelően szabályozzák, mennyi vizet tárolnak a testben, szemben azzal, hogy mennyi ürül a vizelettel. Ennek eredményeként a vizelés túlzottá válik, és kedvence kedvére többet iszhat kompenzáció céljából. Később a betegség folyamán bizonyos elektrolitok egyensúlyhiányba kerülhetnek, csökkenhet az izomtömeg és a súly, másodlagos vérszegénység (alacsony vörösvértestszám) alakulhat ki, és végül olyan tünetek jelentkezhetnek, mint étvágycsökkenés, hányinger vagy hányás. Bár a CKD nem gyógyítható, a korai diagnózis és a beavatkozás lelassíthatja a progressziót, és kedvence hosszabb ideig jobban érzi magát.

Az állatorvos még a tünetek megjelenése előtt megemlítheti az emelkedett veseértékeket az idősebb macska éves vérvizsgálatán. Míg a CKD az egyik leggyakoribb oka ezeknek a megállapításoknak, számos más oka is van, beleértve a kiszáradást, a húgyúti elzáródást, a hólyag vagy a vese fertőzését, a felső húgyúti kövek, a veserákot vagy a mérgező növényeket vagy gyógyszereket, amelyek lenyelték. Állatorvosa valószínűleg további vizsgálatokat javasol annak megerősítésére, hogy az emelkedett veseértékekre nincs más magyarázat. Ezek a vizsgálatok magukban foglalhatják a vizeletvizsgálatot, a baktériumok vizeletkultúráját, a vizelet fehérje szintjét (vizelet fehérje: kreatinin arány), hasi képalkotást (röntgen vagy ultrahang), vagy egy új vérvizsgálatot a veseműködés értékelésére, amelyet szimmetrikus dimetilarginin (SDMA) szintnek neveznek.

Miután az állatorvos megállapította, hogy macskája krónikus vesebetegségben szenved, a következő lépés az International Renal Interest Society (IRIS) irányelveinek megtartása, hogy megtudja, mennyire fejlődött a betegség. Ez segít biztosítani a megfelelő kezelések megfelelő időben történő megkezdését. A vér veseértékeinek mérése mellett a stádium a vizelet fehérje szintjének mérését (ha fehérje található a vizeletben) és a vérnyomás mérését.

Az első ajánlás, amelyet állatorvosa valószínűleg meg fog tenni, függetlenül attól, hogy milyen súlyosak a kedvencei veséiben bekövetkező változások, állítson le minden olyan gyógyszert, amely tovább károsíthatja a vesét, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy bizonyos típusú erős antibiotikumok. Más gyógyszereknél szükség lehet az adag vagy a gyakoriság módosítására, ezért feltétlenül tájékoztassa állatorvosát az összes gyógyszerről és kiegészítésről, amelyet kedvence szed. Ha kedvencének más állapota is van, például húgyúti fertőzés, húgykövek vagy magas vérnyomás, ezeket kezelni kell, mivel ronthatják kedvence vese működését.

A CKD egyik első tünete, amelyet kedvencénél megjegyezhet, az ivás és a vizelés gyakoriságának növekedése. Ezért nagyon fontos, még a betegség nagyon korai szakaszában is, biztosítani, hogy kedvencének mindig tiszta, tiszta ivóvíz álljon rendelkezésre, ideális esetben a ház körül több helyen. Konzervre való váltás szintén előnyös lehet a hidratálás javítása érdekében. Míg régebben az volt, hogy a vese vényes étrendjét csak később vették figyelembe a betegség folyamata során, amint a vér veseértékei lényegesen megemelkednek, ma már bizonyíték van arra, hogy a korai CKD-ben szenvedő macskák profitálhatnak a kifejezetten erre a célra kifejlesztett vényköteles étrendből. színpad. Ezek az étrendek alacsony foszfortartalmúak, de továbbra is fenntartják a megfelelő fehérjeszintet az idősebb macskák egészséges testsúlyának és izomzatának támogatásához. Csak állatorvos receptje alapján kaphatók, mivel nem megfelelőek CKD nélküli macskák számára. Az, hogy változtat-e az étrenden, állatorvos a vér- és vizeletvizsgálat alapján határozza meg, figyelembe véve a kedvence bármely egyéb olyan állapotát, amely speciális étrendet igényel.

Ha macskája vérének veseértékei lényegesen magasabbak, állatorvosa nagy valószínűséggel a vese egészségügyi étrendjének megváltoztatását javasolja, amely mind foszforban, mind fehérjében korlátozott (kivéve, ha kedvence egyidejűleg olyan egészségügyi állapotokkal jár, amelyek alkalmatlanná teszik ezt az étrendet). Ezenkívül rutinszerűen ellenőrizni kell az elektrolitokat, például a foszfort és a káliumot, és szükség lehet gyógyszerre a foszforszint csökkentésére (foszforkötők) vagy káliumpótlásra. A vesék fontos szerepet játszanak abban, hogy stimulálják a csontvelőt a vörösvérsejtek termelésében, ezért a veseműködés csökkenésével vérszegénység alakulhat ki. Ha a vérszegénység elég súlyosvá válik olyan tünetek kialakulásához, mint letargia vagy gyengeség, az állatorvos javasolhat injekciós gyógyszert (otthon vagy az állatorvosi rendelőben) a vörösvértest-termelés stimulálása érdekében.

Míg minden, bármilyen fokú CKD-vel rendelkező háziállatnak szabadon hozzáférnie kell a vízhez, és ideális esetben olyan étrendhez kell jutnia, amely ösztönzi a vízbevitelt (például konzerv-étrend), a jelentős vesebetegségben szenvedő háziállatok elérhetik azt a pontot, ahol a vizelet által okozott vízveszteség meghaladja a mennyiséget ivással vagy evéssel pótolni tudja. Ezeknek a háziállatoknak előnyös lehet a folyadékpótlás a bőr alá adott injekcióval, akár naponta, akár néhány naponta. Ez a kezelés azonban nincs kockázat nélkül, és ezt a döntést gondosan meg kell beszélni az állatorvossal, figyelembe véve az esetleges egyéb egészségügyi problémákat (például szívbetegségeket).

A CKD nagyon előrehaladott stádiumában csökkenő étvágyat, hányingert, hányást, gyengeséget vagy letargiát tapasztalhat. Számos gyógyszer javíthatja macskája kényelmét és életminőségét, beleértve az émelygés elleni gyógyszereket és az étvágygerjesztőket. Ezek többsége hosszú távon biztonságos CKD-s macskáknál, de fontos megkérdezni állatorvosát a megfelelő dózisról és gyakoriságról, mivel a csökkent vesefunkciójú macskák másképp metabolizálhatják a gyógyszereket.

Míg a krónikus vesebetegségnek nincs specifikus gyógymódja, sok mindent tehet Ön és állatorvosa a macska egészségének és kényelmének javítása érdekében. Fontos az állatorvossal való szoros kapcsolat fenntartása a kedvence idősebb éveiben, lehetővé téve ennek az állapotnak a korai diagnosztizálását, és lépéseket téve a fejlődés előrehaladásának lassítására és a háziállat életminőségére gyakorolt hatásainak csökkentésére.