Laparoszkópos epehólyag-műtét

A laparoszkópia népszerű műtéti eljárás epehólyag-problémákkal küzdő emberek számára; ez általában járóbeteg-ellátás és általában nem túl fájdalmas, de nem mindenkinek való.

A laparoszkópos epehólyag-műtét minimálisan invazív módszer az epehólyag eltávolítására, egy kicsi, körte alakú szerv, amely a máj alatt helyezkedik el.

Laparoszkópia: statisztika és történelem

Néha a lap choly néven emlegetik - a „choly” rövidítés a cholecystectomia, az epehólyag-eltávolítás orvosi terminusa - a laparoszkópos cholecystectomia során a sebész kis bemetszéseket végez a gyomorban. Videokamerát és sebészeti eszközöket vezetnek át ezeken a vágásokon. A kamera lehetővé teszi, hogy a sebész manipulálja a műszereket és eltávolítsa az epehólyagot anélkül, hogy elvágná a hasi izmokat.

A laparoszkópia nagyon gyakran végzett műtét, és az epehólyag eltávolításának választott módszerévé vált - az Egyesült Államokban az összes epehólyag-eltávolítás több mint 90 százalékát laparoszkóposan végzik.

Az első epehólyag-laparoszkópiát 1987-ben hajtották végre, azóta nőtt azok száma, akiknek eltávolították az epehólyagját. Az Egyesült Államokban körülbelül 700 000 embernek évente kiveszik az epehólyagját - ez meghaladja a laparoszkópia bevezetését megelőző évek 500 000-et.

Valójában egy öt évvel azután elvégzett tanulmány, hogy a laparoszkópos epehólyag-műtét bevezetésre került, már gyanút táplált arról, hogy a laparoszkópia miatt többen eltávolítják az epehólyagjukat, és ezáltal növelik az egészségügyi költségeket.

Aggodalmak merültek fel azzal kapcsolatban is, hogy a laparoszkópos epehólyag-műtét viszonylagos könnyűsége miatt az orvosok szükségtelenül javasolhatják-e az epehólyag eltávolítását.

Laparoszkópia: Előnyök

Ennek ellenére a laparoszkópia sok ember számára áldást jelent, akik epehólyag-problémákkal foglalkoznak. Sok esetben a laparoszkópos epehólyag-műtét jelentős előnyöket kínál a nyílt kolecisztektómiával, az epehólyag-műtéttel szemben, amely nagy hasi metszést igényel.

A laparoszkópiában szenvedő betegek általában ugyanazon a napon hagyják el a kórházat, amikor műtétet végeznek. A nyitott kolecisztektómiában szenvedő betegek hosszabb kórházi tartózkodást igényelnek. Továbbá, mivel a laparoszkópia során végzett metszések olyan kicsiek, a betegek általában kevesebb fájdalmat és komplikációt tapasztalnak a műtét után.

Bár a laparoszkópiával kapcsolatos korai tanulmányok megjósolták az egészségügyi ellátás költségeinek növekedését az epehólyag eltávolítottak számának növekedése miatt, a laparoszkópos műtét szószólói szerint a gyorsabb gyógyulási idő és a rövidebb kórházi tartózkodás miatt ez hosszú távon valóban csökkenti az egészségügyi ellátás költségeit.

Laparoszkópia: jelöltek

A következő betegségben szenvedőknek valószínűleg fontolóra kell venniük az epehólyag eltávolítását:

Epekő támadások
Epehólyag-gyulladás, az úgynevezett kolecisztitisz
Hasnyálmirigy-gyulladás, úgynevezett hasnyálmirigy-gyulladás
Acalculous epefájdalom - fájdalom epekő jelenléte nélkül

Olyan betegen is elvégezhető, akinek nagy a kockázata az epehólyagrák kialakulásának.

Laparoszkópia: Nem mindenkinek

Míg a laparoszkópos epehólyag-műtétnek egyértelmű előnyei vannak a nyílt kolecisztektómiával szemben, nem mindenki végezheti el ezt a fajta eljárást. Azok a betegek, akiknek epehólyagja súlyos gyulladásban van, jobb, ha nyílt kolecisztektómiát folytatnak, mivel néha nehéz lehet laparoszkóposan eltávolítani az ilyen jellegű epehólyagot. A 80 év feletti betegek, valamint azok, akiknek korábban hasi műtétje volt, szintén jobban járhatnak nyílt kolecisztektómiával.

A laparoszkópia nehéz lehet abban az esetben is, amikor az epekő átjutott az epevezetékbe, mert az epevezeték sérülése epe szivárgásához vagy hegesedéshez vezethet, amely elzárhatja a csatornát. Ez az egyik olyan terület, ahol a nyílt kolecisztektómiát még mindig felsőbbrendűnek tekintik - az epevezeték sérülése a nyílt kolecisztektómia eseteinek 0,1–0,5 százalékában fordul elő, míg a laparoszkópiák 0,3–2 százaléka epeutak sérülését eredményezi. Valójában az epevezeték sérülése a laparoszkópos epehólyag-műtét leggyakoribb szövődménye.