Laparoszkópos kolecisztektómia

Bevezetés | epehólyag | Epekövek | Eljárás | Komplikációk | Előnyök | A műtét előtt | A műtét után

Mi a laparoszkópos kolecisztektómia?

Mit csinál az epehólyag?

A máj az epének nevezett anyagot termeli. Ez egy zöld színű folyadék, amely segíti a testet a zsírok emésztésében. Az epe vizet, koleszterint, zsírokat, epesókat és bilirubint tartalmaz. Az epesók bontják a zsírt, és a bilirubin a székletnek sárga-barna színt ad. A máj az epét az epevezetéknek nevezett kis csövek elágazó hálózatába választja, amelyek összekapcsolódva egyetlen nagy csövet alkotnak, amelyet közös epevezetéknek neveznek. A közös epevezeték a duodenumba nyílik, amely a bél kezdeti része a gyomor felett. Az epehólyag csatlakozik a közös epevezetékhez. Így az epe a májból a közös epevezetékbe és az epehólyagba áramlik, ahol ideiglenesen tárolódik, amikor koplalunk. Étkezés után az epehólyag összehúzódik és kiüríti az epét a nyombélbe, ahol segít lebontani a zsírokat.

Mik az epekövek?

Az epekövek akkor keletkeznek, amikor az epehólyagban tárolt epe kőszerű darabokra keményedik. Az epekövek főleg koleszterinből állnak. Az epekövekben szenvedő betegek többsége sok éven át tünetmentes marad, és valójában soha nem alakulhatnak ki tünetei. Az epekövek tünetei változatosak, a hasi fájdalom rövid epizódjaitól (epe kólika néven) a potenciálisan életveszélyes szövődményekig, például akut gyulladás és epehólyag-fertőzés (kolecisztitisz), hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) és obstruktív sárgaságig. Elfogadott, hogy a tüneteket okozó epekövek legjobb kezelése az epehólyag eltávolítása kulcslyuk műtéttel (laparoszkópos kolecisztektómia). Esetenként műtét ajánlható epekövességben szenvedő betegek számára, tünetek hiányában is.

Mikor történik egy laparoszkópos kolecisztektómia?

Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha kövek vagy gyulladás van az epehólyagban, ami fájdalmat okoz. Az epehólyag körte alakú. A máj alján található. A májban termelődő epe az epehólyagban tárolódik. A koncentrált és pangó epe üledéket képezhet az epehólyagban, amely epekővé alakulhat. Ezek a kövek lazák maradhatnak az epehólyagban, vagy blokkolhatják az epehólyag kivezetését, fájdalmat okozva, amikor az epehólyag összehúzódik. Ebben az esetben az epehólyag is megduzzadhat, gyulladhat és/vagy elkezdhet (ritkán) lebomlani („gangrenózissá” válni). Nincs alternatíva az epehólyag műtéti eltávolítására, ha az fájdalmat okoz.

Az epekövek szövődményei

Az ilyen típusú műtét előnyei

Laparoszkópos kolecisztektómia esetén rövidebb gyógyulási idő, kevesebb fájdalom, rövidebb kórházi tartózkodás áll rendelkezésre, és gyorsabban tud visszatérni a munkába. A laparoszkópos kolecisztektómiával valószínűleg csak egy-két napig kell kórházban tartózkodnia. Másrészt egy nyílt kolecisztektómia körülbelül 5 napra növelheti a kórházi tartózkodást. Továbbá, mivel a metszések sokkal kisebbek a laparoszkópos technikával, azt tapasztalhatja, hogy a tapasztalt fájdalom sokkal kisebb lesz, mint ha a hagyományos nyílt kolecisztektómiát végezné.

Mi várható a műtét előtt

Általában az orvos rutinszerű vérvizsgálatokat és egyéb specifikus vérvizsgálatokat kap, amelyeket májfunkciós tesztnek neveznek. Ha korábban még nem tették meg, akkor a has ultrahangjával együtt járnak. A fenti eredmények értékelése és értelmezése alapján az orvos eldönti, hogy van-e egyéb komplikációja az epekövekkel kapcsolatban, a fentiek szerint. A műtét megerősítése után a műtét előtt 6-8 órán keresztül koplalnia kell. A vérnyomás vagy a cukorbetegség kezelésére szolgáló bármilyen gyógyszert az orvos utasításainak megfelelően kell bevenni a műtét napján. A kórházba kerül, és felkészülnek a műtétre (a szőr eltávolítása azon a területen, ahol a műtétet el kell végezni). Később egy injekciót (profilaktikus antibiotikum) kap körülbelül fél órával azelőtt, hogy kerekessé tenné a műtőben.

Kockázatok és komplikációk

A laparoszkópos kolecisztektómiából eredő súlyos szövődmények nem gyakoriak. A műtétek minden típusa bizonyos fokú kockázattal jár, és fontos, hogy ezeket a kockázatokat teljes körűen elmagyarázzák a beteg számára a megalapozott döntés meghozatala érdekében. A kockázatok mind az érzéstelenítéshez, mind magához a műtéthez kapcsolódnak.

Az epeutak sérülésének kicsi a kockázata
A belső szervek sérülése
A fő erek sérülése
Kis mértékben fennáll a vérzés, a fertőzés és a sérvképződés kockázata
Abban az esetben, ha kő (k) találhatók az epevezetékben, kicsi az esély arra, hogy további eljárásokra (például ERCP-re) lesz szükség
1–3% a kockázata annak, hogy a kulcslyuk-műtétet át kell alakítani nyitott epehólyag-műtétté. Ennek esélye nagyobb komplex esetekben és olyan betegeknél, akiknél korábban hasi műtétet végeztek.

A műtét után

Általában egy hét múlva folytathatja a szokásos napi tevékenységeket. Fontos, hogy kövesse orvosának utasításait. Enyhe vagy mérsékelt fájdalmat tapasztalhat, és fontos, hogy az előírt módon vegye be a fájdalomcsillapítót. Az émelygés és a hányás nem ritka az ilyen típusú műtét után, és orvosa felírhat gyógyszert ezeknek a tüneteknek a enyhítésére. Ha ezek a tünetek továbbra is fennállnak, tájékoztassa erről kezelőorvosát. Az emberek körülbelül 20% -ának átmeneti hasmenése lesz az epehólyag eltávolítása után. A sok magas rosttartalmú étel fogyasztása elősegítheti a felesleges víz felszívódását és a bélmozgást terjedelmesebbé teheti. Esetenként rövid gyógyszeres kezelésre lehet szükség.

Mikor kell felhívni az orvost

Fontos, hogy tájékoztassa orvosát, ha a műtét után az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:

Láz
Fájdalom, amelyet gyógyszeres kezelés nem enyhít
Vörösség és fájdalom a seb helyén
Bármilyen genny vagy váladék a sebből
Vérzés
Tartós köhögés vagy légszomj
Nem tudja tolerálni a folyadékot és az étrendet
Tartós hányinger és/vagy hányás
Hidegrázás
Fokozott hasi duzzanat.