Ventrális sérv helyreállító műtét Betegtájékoztató a SAGES-tól

Évente körülbelül 350 000-500 000 ventrális sérvjavítást végeznek az Egyesült Államokban. Sokakat a hagyományos „nyitott” módszerrel hajtanak végre. Néhányat laparoszkóposan végeznek. Ha a sebész laparoszkópos javítást javasolt, ez a brosúra segíthet megérteni, hogy mi a sérv, és még többet a kezelésről.

A laparoszkópos ventrális sérv helyreállítása olyan technika, amellyel könnyeket vagy nyílásokat lehet rögzíteni a hasfalban, kis bemetszések, laparoszkópok (a hasba behelyezett kis teleszkópok) és a hasfal megerősítésére szolgáló tapasz (képernyő vagy háló) segítségével. Gyorsabb visszatérést kínálhat a munkához és a normál tevékenységekhez, csökkent fájdalommal néhány beteg számára.

A sérvről

Mi a ventrális sérv?

A ventrális sérv bekövetkezésekor általában a hasfalban keletkezik, ahol korábbi műtéti bemetszést végeztek. Ezen a területen a hasizmok meggyengültek; ez dudort vagy szakadást eredményez. Ugyanúgy, ahogy egy belső cső átnyomja a sérült gumiabroncsot, a has belső bélése átnyomja a hasfal legyengült területét, és lufihoz hasonló tasakot képez. Ez lehetővé teheti a belek vagy más hasi tartalmak hurokjának a zsákba tolását. Ha a hasi tartalom beragad a zsákba, akkor csapdába eshet vagy „bebörtönzhető”. Ez potenciálisan súlyos problémákhoz vezethet, amelyek sürgősségi műtétet igényelhetnek.
A hasi sérv kialakulásának egyéb helyei a köldök (köldök) vagy a hasfal bármely más területe.
A sérv idővel nem javul, és önmagában sem múlik el.

Honnan tudom, hogy van-e ventrális sérvem?

A sérv általában duzzanatként ismerhető fel a bőr alatt. Időnként egyáltalán nem okoz kellemetlenséget, de fájdalmat érezhet, ha nehéz tárgyakat emel, köhög, megerőlteti magát vizelés vagy bélmozgás közben, vagy hosszan tartó álló vagy ülő helyzetben.
A kellemetlen érzés éles vagy tompa fájdalom lehet, amely a nap vége felé súlyosbodik. A dudorral járó folyamatos vagy súlyos kellemetlenség, bőrpír, hányinger vagy hányás annak jele, hogy a sérv megrekedhet vagy megfojtható. Ezek a tünetek aggodalomra adnak okot, ezért ajánlott azonnali kapcsolatfelvétele orvosával vagy sebészével.

Mi okozza a ventrális sérv?

A hasfal bemetszése mindig a lehetséges gyengeség területe lesz. A sérvek ezeken a helyeken kialakulhatnak a megerőltetés, az öregedés, az elhízás, a sérülések vagy a műtétet követő fertőzés következtében. Előfordulhatnak közvetlenül a műtét után, vagy évek múlva nem nyilvánulhatnak meg az eljárást követően.
Bárki bármely korban sérvhez juthat. Gyakoribbak, ahogy öregszünk. Bizonyos tevékenységek növelhetik a sérv valószínűségét, ideértve a tartós köhögést, a bélmozgás vagy a vizeletürítés nehézségeit, vagy a feszülés gyakori szükségességét.

Laparoszkópos sebészet

Milyen előnyei vannak a laparoszkópos ventrális sérv helyreállításának?

Az eredmények az eljárás típusától és az egyes betegek általános állapotától függően változhatnak. A közös előnyök a következők lehetnek:

Kevesebb műtét utáni fájdalom
Rövidített kórházi tartózkodás
Gyorsabb visszatérés a szokásos étrendhez
Gyorsabb visszatérés a normális tevékenységhez
Kevesebb sebfertőzés

Jelölheti a laparoszkópos ventrális sérv helyreállítását?

Csak alapos vizsgálat után tudja a sebész megállapítani, hogy a laparoszkópos ventrális sérv helyreállítása megfelelő-e az Ön számára. Az eljárás nem biztos, hogy a legjobb azoknál a betegeknél, akiknél korábban kiterjedt hasi műtétet végeztek, szokatlan vagy nehezen megközelíthető helyeken található sérveket vagy mögöttes egészségi állapotokat találtak. Feltétlenül konzultáljon orvosával a konkrét esetről.

Milyen előkészületek szükségesek a laparoszkópos ventrális sérv helyreállításához?

A legtöbb egyszerű sérvműtét járóbeteg alapon történik, és ezért valószínűleg ugyanazon a napon vagy másnap fog hazamenni, amikor a műtétet elvégzik.
A bonyolultabb vagy visszatérő sérvműtétek miatt szükség lehet arra, hogy a műtét után több napot töltsön a kórházban.
A műtét előtti előkészítés magában foglalja a vérmunkát, az orvosi kiértékelést, a mellkas röntgenfelvételét és az EKG-t életkorától és egészségi állapotától függően.
Miután a sebész átnézte Önnel a műtét lehetséges kockázatait és előnyeit, írásbeli hozzájárulást kell adnia a műtéthez.
Javasoljuk, hogy a műtét előtti este vagy reggel zuhanyozzon.
Sebésze arra kérem, hogy a műtét előtt teljesen ürítse ki a vastagbelet és tisztítsa meg a belét. Általában speciális tisztító oldatot kell inni. A műtét előtt egy vagy több napig csak tiszta folyadékot lehet inni.
A műtét előtti éjfél után éjfél után nem szabad enni vagy inni semmit, kivéve azokat a gyógyszereket, amelyekről a sebész azt mondta, hogy a műtét reggelén egy korty vízzel szabad bevenni.
Az olyan gyógyszereket, mint a vérhígítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ízületi gyulladásos gyógyszerek) és az E-vitamint átmenetileg le kell állítani a műtét előtt néhány napról egy hétre.
Diétás gyógyszerek vagy orbáncfű nem használható a műtétet megelőző két hétben.
Nagyon ajánlott, és néha megköveteli, hogy a műtét előtt hagyjon fel a dohányzással
Rendezzen minden segítséget, amire szüksége lehet otthon.

Hogyan történik a laparoszkópos ventrális sérv helyreállítása?

A ventrális sérvben szenvedő betegek számára kevés lehetőség áll rendelkezésre.

Mire számítsak a ventrális sérv helyreállító műtét napján?

Általában a műtét reggelén érkezik a kórházba.
A képzett orvosi személyzet tipikusan egy kis tűt vagy katétert tesz a vénájába, hogy kiadja a gyógyszert a műtét során. Gyakran adhatók műtét előtti gyógyszerek, például antibiotikumok.
Anesztéziája a műtét alatt és azt követően akár több órán át is tart.
A műveletet követően a helyreállítási helyiségbe kerül, és ott marad, amíg teljesen fel nem ébred.
Sok beteg a műtét ugyanazon a napján megy haza, míg másoknak szükségük lehet egy vagy több napra a műtét után. A kórházban maradás szükségességét az operatív eljárás mértékétől és általános egészségi állapotától függően határozzák meg.

Mi történik, ha a ventrális sérv helyreállítását nem lehet elvégezni vagy befejezni a laparoszkópos módszerrel?

Kevés betegnél a laparoszkópos módszer nem hajtható végre. Azok a tényezők, amelyek megnövelhetik a „nyílt” eljárás megválasztásának vagy az arra való áttérés lehetőségét, magukban foglalhatják az elhízást, a korábbi hasi műtéteket, amelyek sűrű hegszövetet okoznak, a szervek képtelen képessé válását vagy a műtét során vérzési problémákat.

A nyílt eljárás végrehajtására vonatkozó döntés a sebész által a tényleges műtét előtt vagy alatt meghozott döntés. Amikor a sebész úgy érzi, hogy a legbiztonságosabb a laparoszkópos eljárást nyitottá alakítani, ez nem komplikáció, sokkal inkább megalapozott műtéti megítélés. A nyílt eljárásra való áttérésről szóló döntés szigorúan a betegek biztonságán alapul.

Műtét után

Mire számítsak a ventrális sérv műtét után?

A betegeket arra ösztönzik, hogy műtét után végezzenek könnyű tevékenységet otthon. A sebész határozza meg az aktivitás mértékét, beleértve az emelést és a fizikai megterhelés egyéb formáit. Figyelmesen kövesse a sebész tanácsát.
A műtét utáni kényelmetlenség általában enyhe vagy mérsékelt. A betegeknek gyakran fájdalomcsillapításra lesz szükségük.
Ha láza van, hidegrázás, hányás, nem tud vizelni, vagy ha vízelvezetést tapasztal a bemetszéseitől, azonnal hívja a sebészt.
Ha hosszan tartó fájdalma van, és nem kap enyhülést az előírt fájdalomcsillapító gyógyszer miatt, értesítse erről a sebészt.
A legtöbb beteg rövid idő alatt képes visszatérni a szokásos tevékenységéhez. Ezek a tevékenységek magukban foglalják a zuhanyozást, a vezetést, a lépcsőn való járást, a munkát és a szexuális közösülést.
Előfordul, hogy a betegeknél csomó vagy duzzanat jelentkezik azon a területen, ahol a sérvük volt. Gyakran ez annak köszönhető, hogy a folyadék összegyűlik a sérv előző terében. Leggyakrabban ez idővel magától eltűnik. Ha nem, akkor a sebész tűvel felszívhatja ezt az irodában.
Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mikor kell ütemezni egy utánkövetési időpontot. Jellemzően a betegek a műtét után 2-3 héten belül ütemezik a nyomon követési időpontokat.

Bonyodalmak

Milyen komplikációk jelentkezhetnek?

Bár ezt a műveletet biztonságosnak tekintik, komplikációk léphetnek fel, amelyek bármilyen művelet során előfordulhatnak, és konzultálnia kell orvosával a konkrét esetről. A műtét során fellépő szövődmények magukban foglalhatják az általános érzéstelenítés mellékhatásait, vérzést vagy a belek vagy más hasi szervek sérülését. Egyéb lehetséges problémák a tüdőgyulladás, a vérrögök vagy a szívproblémák. Ha fertőzés fordul elő a hálóban, akkor előfordulhat, hogy el kell távolítani vagy ki kell cserélni. Bármikor, ha a sérv megjavul, az visszatérhet.
A hosszú távú megismétlődés mértéke még nem ismert. A korai eredmények azt mutatják, hogy ez ugyanolyan jó, mint a nyílt megközelítés. Orvosa segít eldönteni, hogy a laparoszkópos ventrális sérv helyreállításának kockázata kisebb-e, mint az állapot kezelés nélkül hagyása.
Fontos megjegyezni, hogy bármilyen típusú, akár laparoszkópos, akár hagyományos műtéten átesik, kérdezze meg sebészét képzettségéről és tapasztalatairól.

Mikor hívja orvosát

Feltétlenül hívja fel sebészét, ha az alábbiak bármelyikét tapasztalja:

Tartós láz 101 F (39 C) felett
Vérzés
Fokozott hasi duzzanat vagy fájdalom
Fájdalom, amelyet a gyógyszerek nem enyhítenek
Tartós hányinger vagy hányás
Hidegrázás
Tartós köhögés vagy légszomj
Vízelvezetés minden bemetszéstől
A metszéseit körülvevő vörösség

Ez a brosúra nem arra szolgál, hogy helyet foglaljon a sebészével folytatott megbeszélésen a laparoszkópos ventrális sérv helyreállításának szükségességéről. Ha kérdése van a sérvműtét iránti igényével, az alternatívákkal, a számlázással vagy a biztosítási fedezettel, vagy a sebész képzettségével és tapasztalatával kapcsolatban, ne habozzon, kérdezze meg erről sebészét vagy irodájának munkatársait. Ha kérdése van a műtéttel vagy a későbbi nyomon követéssel kapcsolatban, kérjük, beszélje meg őket sebészével a műtét előtt vagy után.