Laryngectomia leírása (a gége eltávolítása)

Ez az oldal a laryngectomia nevű műtéti eljárás rövid leírása. Ezt az eljárást leggyakrabban a gége rákjának kezelésére végzik. Ezen a weboldalon speciális oldalak is találhatók, amelyek tartalmazzák a gége, a gégerák és kezelésének leírását, valamint a laryngectomia utáni beszédet.

A FONTOS ANATÓMA

A gégeműtét a gége műtéti eltávolítása, más néven hangdoboz.

‌A jobb oldali ábra a normál torok és a gége keresztmetszetét mutatja. Láthatja, hogy a gége abban a pontban helyezkedik el, ahol a torkot alkotó egyetlen csőből (amelyet garatnak is neveznek) osztódás történik egy külön csőbe a gyomorba (a nyelőcsőhöz) és a tüdőbe kerülő levegőhöz. (légcső vagy légcső). A gége egyik fontos feladata a légutak védelme annak biztosításával, hogy a lenyelt ételek és folyadékok a tüdőbe kerüljenek, ahelyett, hogy a tüdőbe mennének.

A beszédben és az énekben a hangképzésért felelős hangráncok szintén a gégében helyezkednek el. Amint a levegő kilégződik a hangráncok mellett, rezegnek és előállítják a hangos beszédben hallott hangokat.

Ha eltávolítják a gégét, a levegő már nem juthat át a tüdőből a szájba. A száj és a szellőzőcső közötti kapcsolat már nem létezik. Annak érdekében, hogy a levegő bejusson a tüdőbe, új nyílást kell tenni a nyak elején. A légcső felső részét (szélcsövet) a nyak elülső részébe hozzák, hogy állandó nyílást hozzanak létre, amelyet sztómának hívnak. Amikor egy gégeeltávolító beteg belélegez, a levegő a sztómán keresztül közvetlenül a légcsőbe, majd a tüdőbe jut. A száj és a nyelőcső kapcsolatát általában nem befolyásolja, így az étel és a folyadék ugyanúgy lenyelhető, mint a műtét előtt. A hangszalagok eltávolítása azt jelenti, hogy a gégeeltávolító betegnek nem lesz többé gége beszéde. Ez nem jelenti azt, hogy a beszéd elvész, mivel vannak módok gége nélküli beszélgetésre. Ezeket másutt részletesen leírják.

Maga a művelet a nyak metszésén keresztül történik. Sokszor egy nyaki disszekciónak nevezett műveletet végeznek egyidejűleg a nyaki nyirokcsomók eltávolítására, amelyek rákot okozhatnak.

MIT VÁRHATNI AZONNAL egy gége után

A gégeműtét utáni első pár éjszakát általában az intenzív osztályon (ICU) töltik. Csakúgy, mint a fej- és nyaki rák kezelésében, a páciensnek egy vagy több szívócsatornája lesz a bőr alatt, hogy összegyűjtse a nyakon lévő bármilyen folyadékmennyiséget. A lefolyókat néhány nap múlva eltávolítják. Lesznek intravénás vonalak (IV) is folyadékok és gyógyszerek beadása céljából.

Míg a torok alsó része gyógyul a gége eltávolítása után, a beteg nem képes lenyelni ételt vagy folyadékot. A táplálkozás biztosítása érdekében egy kis, rugalmas műanyag etetőcsövet szoktak elhelyezni a gyomorban az orron keresztül. Ha minden jól megy, a beteg körülbelül egy héttel a műtét után elkezdheti a nyelést, és az etetőcső ekkor eltávolítható. Ha aggodalomra ad okot, hogy a csőre sokkal hosszabb ideig lehet szükség, egy csövet a has bőrén keresztül közvetlenül a gyomorba lehet helyezni. Ennek a PEG-nek nevezett csőnek a behelyezése nagyobb szerepet játszik, de egyszer könnyebben gondozható és kevésbé feltűnő.

Bizonyos esetekben a műtét után tracheotomia csövet helyeznek a sztómába. Ezt azonban általában ideiglenesen végzik, amíg a sztóma önmagában nyitva marad.

A laryngectomia után a teljes kórházi tartózkodás általában körülbelül egy hét. Néhány beteg nem biztos, hogy hazamegy, miután elhagyja a kórházat, ezért először néhány napot ápolási központban tölt el.

MI VÁRHATÓ HOSSZÚ TÁVÚ ALAPJAL A GARNGEKTIKA UTÁN

Amikor lélegzünk, a levegő rendszerint az orrunkon vagy a szánkon át halad, és mind a felmelegedés, mind a párásodás elõtt a szellõcsõhöz vagy a légcsõhöz érünk. Laryngectomia után a levegő ehelyett közvetlenül a szélcsőbe jut a sztómán keresztül. Ennek eredményeként a szellőzőcső bélése a szokásosnál sokkal szárazabb és hűvösebb levegőnek lesz kitéve. A légcső normál vonalát képező nyálka vastagabbá válik, és kéreg alakulhat ki. A kialakuló kéreg valóban elzárhatja a légutat, és fertőzéshez is vezethet.

Ennek megakadályozása érdekében a gégeműtét után egy kis nedvesített levegővel ellátott maszkot helyeznek a sztóma fölé. A páciensnek a lehető legjobban kell használnia ezt a maszkot, amíg a szellőzőcső bélése "beérik", és elviseli a szárazabb levegőt.

A sztóma az egyetlen légút a gégeműtétes beteg számára, és gondozása fontos. A fent említett párás levegő nyilvánvalóan fontos. Fontos a sztóma tisztítása és elszívása is. Bizonyos személyeknél kéreg alakul ki a sztóma körül, és ezeket a kérgeket meg kell tisztítani. Magának a légcsőnek szükség lehet elszívásra. Fontos, hogy a beteg, valamint családja és barátai megismerjék a rendellenes ellátást. A sztóma a beteg egyetlen légútja, ezért a sztóma bármilyen elzáródása nagyon súlyos lehet. Megfelelő gondozás esetén ezek az elzáródások nagyon ritkák.