Iowa fej- és nyakprotokolljai

LARYNGECTOMY HÁZI ÁPOLÁS

Az iowai egyetem
UIHC
Kórházak és klinikák
Ápolási Osztály
Az iowai egyetem kórházai és klinikái
Iowa City, Iowa

BEVEZETÉS

A gége vagy a hangdoboz a légcső felső végén helyezkedik el. A nyak ezen területét "Ádám almájának" nevezhetjük. A gége tartalmazza a beszéd hangszálait. A totális gégeműtét a gégét eltávolító művelet (lásd az alábbi V.D.1.1. És V.D.1.2. Ábrát). A műtét után:

  1. legyen egy nyílás a nyakadban, amelyet sztómának neveznek. A sztóma úgy alakul ki, hogy a légcső felső végét a nyakában lévő nyíláshoz rögzíti. A sztóma közvetlenül a tüdejéhez vezet. Ezt az állandó nyílást a légcső között a nyak felszínén néha tracheostomiának nevezik.
  2. lélegezzen a sztómáján keresztül, ne az orrán és a száján keresztül. Az orrán és a száján át a tüdőbe áramló légáramot a sztóma megkerüli.
  3. meg kell tanulnia egy új módszert a beszédre, mert a hangdobozát eltávolították.

LÉGIRÁNYA, MŰTÉT ELŐTT ÉS UTÁN

ápoló

Néhány további változás, amelyet a gége eltávolítása után tapasztalhat:

  1. Csökkent szaglási képesség, mert képtelen belélegezni a szagokat az orrán keresztül.
  2. Csökken az ízlés képessége, mert ezt befolyásolják a szagok és a szaglás képessége.
  3. Képtelen kifújni az orrát, mert nem tudja kilélegezni az orrán keresztül a levegőt.
  4. Képtelenség visszatartani a lélegzetét és elviselni.
  5. Képtelen felmelegíteni, megnedvesíteni vagy szűrni a belélegzett levegőt.

KOMMUNIKÁCIÓ - BESZÉD

Egy beszédpatológus beszélni fog veled a beszéd egyéb módszereiről. Lehet, hogy üzeneteket kell írnia, amíg meg nem tanulja a beszéd más módját.

KÉZI MOSÓ/TISZTÍTÓ KELLÉKEK

Mivel a kezed csírákat terjeszthet, minden gondozás előtt és után meg kell mosnod a kezed. Tiszta kellékeket kell használni.

PÁRATARTALOM

Extra páratartalomra van szükség, mert az orr és a száj megkerüli a belégzett levegőt, amely megszűri, felmelegíti és megnedvesíti a belélegzett levegőt. A szükséges nedvesség mennyisége változó lesz. Használjon otthonában ultrahangos porlasztót, vagy szobaméretű vagy hűvös párás párásítót. A sok folyadékfogyasztás hozzájárul a légutak nedves tartásához is. Megnövekedett páratartalomra lesz szükség a téli hónapokban, amikor otthona kiszárad. Több nedvességre van szükség, ha a váladék vastagsá válik, kiszárad, vagy nyálkahártyát képez (száraz, kérges váladék). A rózsaszínű vagy véres váladékok a nedvesség hiányára is utalhatnak. Sóoldat (sóoldat) a légcsőbe juttatása nedvességet ad, és köhögést okoz a váladék eltávolítására a légutakból.

A PÁRÁZÓ TISZTÍTÁSA

Párásítóban nőnek a csírák. Tisztítsa meg az egységet a légúti fertőzések esélyének csökkentése érdekében. A tisztítási irányelveket a párásító használati útmutatójában találja. Az alábbiakban felsoroljuk a napi és heti takarítás lehetőségeit:

Napi

  1. Üres és tiszta kádat forró, szappanos vízzel. Alaposan öblítse le.
  2. Töltse fel friss csapvízzel.
  3. Soha ne töltsön vizet a párásítóba a kád kiürítése és öblítése nélkül.

Heti

  1. Ürítse ki és öblítse le.
  2. Töltse fel a párásító kádat egyenlő mennyiségű ecettel és vízzel, majd 1 órán át kapcsolja be a párásítót. Az ecet erős illata miatt helyezze a párásítót egy helyiségbe, ahol senki nincs jelen.
  3. Ürítse ki a párásítót, és mossa meg az összes alkatrészt forró, szappanos vízzel. Alaposan öblítse le.
  4. Töltse fel a kádat tiszta vízzel, és kapcsolja be a párásítót még egy órára.
  5. Üres és légszáraz. Az egység használatra kész.

SÓoldat készítése

A sóoldat egy sóoldat, amelyet úgy készíthetünk, hogy 5 percig forralunk vizet, majd literenként 1 1/2 szintes teáskanál nem jódozott sót adunk hozzá. Használat előtt lehűtjük szobahőmérsékletre. Mivel az oldatban csírák növekedhetnek, a fel nem használt sóoldatot 24 óra elteltével dobja ki.

A fiziológiás oldat beépítése

A sóoldat csepegtetése a légutakba a köhögés serkentése és a váladék letisztulása.

  1. Öntsön kis mennyiségű sóoldatot egy tiszta pohárba.
  2. Húzzon 2-3 cm3-t a fecskendőbe.
  3. Mialatt mély lélegzetet vesz, csepegtessen sóoldatot sztómájába.
  4. Köhögés, miközben sztómáját gézszivaccsal vagy puha papírtörlővel takarja le.
  5. Ismételje meg, amíg a légútja meg nem tisztul. Ha nem tudja megtisztítani a légutakat sóoldattal, használjon szívóerőt.
  6. Naponta mosson sóoldatos csészéket és fecskendőket forró szappanos vízzel, alaposan öblítse le; levegőn száraz.
  7. Amikor a váladék sűrűsödik és kiszárad, előfordulhat, hogy óránként gyakran kell sóoldatot csepegtetni.

SZÍVÁS

A szívás célja az olyan váladék eltávolítása, amelyet nem tud kiütni. A szívás megtisztítja a légutakat és megkönnyíti a légzést.

  1. Csatlakoztassa a szívókatétert a szívógép csövéhez.
  2. Nedvesítse meg a katéter hegyét sóoldattal.
  3. Vegyen 4-5 mély lélegzetet.
  4. Óvatosan illessze be a katétert a sztómán. A katéter behelyezése közben ne takarja le a szívásszabályozó szellőzőnyílást. Vigye át a katétert, amennyire csak lehet, erő nélkül, majd kissé húzza ki a szívás megkezdése előtt (lásd az V.D.1.3. Ábrát).

  1. Szívóoldat sóoldattal a katéter tisztításához.
  2. Szívási periódus alatt ne tegye be a katétert 3-nál többször. Vegyen néhány mély lélegzetet minden alkalommal, amikor a szívókatétert behelyezik. Ha több leszívásra van szükség, hagyjon magának 5 vagy 10 perces pihenést.
  3. A katéter eltávolítása után mélyen lélegezzen.


A legtöbb esetben sóoldat és párásító használatával a váladék elég vékony marad ahhoz, hogy köhögjön vagy elszívódjon. Ha vastag váladék, nyálkahártya-dugó van, vagy ha úgy érzi, hogy a légútja nem tiszta, a következők segíthetnek:

  1. Töltse fel a fürdőkádat forró vízzel, és üljön 20 percig a gőzzel töltött fürdőszobában.
  2. Helyezzen nedves, teljes géz négyzetet a sztóma fölé. Tartsa nedvesen a gézt. A géz a helyén tartható, ha sarokszalagra vagy torzszalagra hajtja és a nyakába köti.
  3. Álljon a zuhany alatt a sztómájától elvezetett vízzel.
  4. Töltsön meg egy spray-palackot sóoldattal, és naponta többször permetezze a sztómába.

SZIVATTARTÓ KATÉRÁK TISZTÍTÁSA
  1. Helyezze a katétereket hűvös folyó csapvíz alá a váladék öblítéséhez.
  2. A katétereket alaposan mossa le forró, szappanos vízben (enyhe folyékony szappan), majd öblítse le csapvízzel. Hasznos lehet, ha a katétert leszívja a maradék szappanos víz eltávolításához.
  3. Áztassa a katétereket egyenlő részekben fehér ecettel és csapvízzel (1 csésze ecet és 1 csésze víz) 1 órán át. Öblítse le a katétereket sóoldattal. Csatlakoztassa a katétert a szívóhoz, hogy öblítse le a katétereket.
  4. Légszáraz katétereket egy tiszta törülközőn.
  5. Tárolja a katétereket tiszta, fedett edényben.
SZIVATÓ GÉP ÁPOLÁSA
  1. Ürítse ki a szívó palackot a WC-be.
  2. Naponta mossa a szívó palackot és a csövet forró, szappanos vízzel.
LÉGI ÚTVONAL
Tisztítás

A sztómája körüli bőrt tisztán és szárazon kell tartani. A sztómát körülvevő váladék gyengéd eltávolításához pamutvégű applikátorokat (pl. Q-tippeket vagy nedves mosogatórongyot) lehet használni. Segíthet egy vékony petrolatum kenőcs film felvitele a sztóma külső széleire, hogy megakadályozza a kéreg kialakulását.

Takaró

Fedje le sztómáját, hogy megakadályozza a por, rovarok vagy más idegen anyagok bejutását a sztómába, valamint megnedvesítse és felmelegítse a belélegzett levegőt. A burkolat szintén csökkenti a sztóma és sztómaszagok légzésének hangját. Fedje le sztómáját egy összgézes négyzettel, hajtogatott sarokszalaggal vagy torzszalaggal a nyakába kötve (lásd V.D.1.5. Ábra). Különféle sztómás pajzsok vagy borítók állnak rendelkezésre. Ha érdekli, kérjen további információt az ápolónőtől vagy a beszédpatológustól.

Érdemes más stílusú sztómaburkolatot használni. A nők szívesen használnak sálat, magas nyakú ruhát vagy teknős pulóvert. Férfiaknak magas nyakú pólót, garbót vagy ruhás inget viselhetnek aszkóval.

Készülékek

A sztóma nyitva marad; ezért előfordulhat, hogy nincs szüksége készülékre a sztómába. Egy bizonyos idő alatt azonban a sztóma lassan csökkenhet. Ezt nevezzük sztóma-szűkületnek. A sztóma nagysága fenntartható egy sztóma szellőző vagy egy gégeeltávolító cső időszakos vagy folyamatos alkalmazásával.

A sztóma nyílás gyakran használt készülék (lásd az alábbi V.D.1.6 és V.D.1.7 ábrákat). Vannak, akik mindig szívesebben használják a sztóma szellőzőjét, mert ez segít a sztóma széleinek tisztán és váladékmentesen tartani. A megfelelő méretű sztóma nyílás kerül kiválasztásra az Ön számára.

Stoma Vent
  1. Tiszta sztóma.
  2. A szellőzés sztómában történő rögzítéséhez helyezze a kötéseket a szellőző nyílásának külső peremén lévő nyílásokba.
  3. Kenje meg a szellőzőnyílást sóoldattal vagy vízoldható géllel (K-Y kenőanyag).
  4. Helyezze be a szellőzőt és rögzítse a nyakkendőt a nyakán.
  5. A sztóma szellőzőnyílásának használata közben ne használjon petrolatum kenőcsöt a sztómán. A kenőcs elpusztíthatja a sztóma nyílását.
  6. Tisztítsa meg a szellőzőnyílást naponta legalább kétszer puha kefével vagy csőtisztítóval, enyhe szappannal és vízzel. Alaposan öblítse le folyó csapvíz alatt.
  7. Ne használja a szellőzőnyílást, ha megrepedt, sérült, vagy ha nem illik a sztómájához. Ha szükséges, konzultáljon ápolójával vagy orvosával.
  8. Ha laryngectomia csövet használ, utasításokat kap az ápolással, a behelyezéssel és a tisztítással kapcsolatban.
ÓVINTÉZKEDÉSEK
  1. Fürdés vagy zuhanyozás közben tartsa a vizet a sztómából. Ne ússzon.
  2. Kerülje a porokat, az aeroszolos spray-ket, a port, a füstöt és az arcszövetek szöszét. Ne dohányozz.
  3. Ne használjon arcszöveteket sztómájának fedezésére, mert azok felapródhatnak.
  4. Ne használjon vény nélkül kapható antihisztamint (hideg gyógyszereket), amelyek kiszárítják a váladékot és a légutakat.
VÉSZHELYZETI INFORMÁCIÓK
  1. Nehéz lehet a telefonos beszélgetés. Tervezze meg a segítségkérés módját vészhelyzet esetén. Helyezze a telefon közelében a segélyhívó számokat, például a tűzoltóságot, a mentőket, az ápolót vagy az orvost.
  2. A kardiopulmonalis újraélesztés (CPR) során szájtól szájig kell lélegezni, nem szájról szájra.
  3. Az oxigént a sztómán keresztül kell beadni, nem az orron vagy a szájon keresztül.

A gyógyszertár gyógyszertárának orvosi figyelmeztető karkötőjét/nyakláncát (lásd az alábbi V.D.1.8. Ábrát) kell viselni. A karkötő/nyaklánc hátuljára információ marható, hogy másokat tájékoztasson arról, hogy a nyaki sztómán keresztül lélegzik.

TEVÉKENYSÉG

Ha nincs más korlátozó feltétel, akkor képesnek kell lennie arra, hogy folytassa a szokásos tevékenységeit, kivéve az úszást vagy a csónakázást. Lehet, hogy nem szükséges foglalkozást váltania, kivéve, ha a környezet, amelyben dolgozik, nagyon poros vagy szélsőséges hőmérsékletű, mivel ezekben a körülmények között kényelmetlen lesz a légzés.

SZájápolás

Csökkent íz- és szaglási képessége miatt nem lesz tisztában a szájszagokkal. A napi szájhigiéniát el kell végezni.

Hacsak nem végeztek további műtétet vagy sugárkezelést, a gégeműtét nem befolyásolhatja az evési és nyelési képességet. Ha nyelési vagy étkezési nehézségei vannak, forduljon orvosához. Mivel nem tudja visszatartani a lélegzetét és elviselni, problémát jelenthet a székrekedés. A rosttartalmú ételeket (friss gyümölcsök és zöldségek, korpa, teljes kiőrlésű kenyér és gabonafélék) vegye be a napi étrendbe a normális bélmozgás megkönnyítése érdekében. A testmozgás és a megnövekedett folyadékmennyiség is segít. Szükség esetén használjon vény nélkül kapható hashajtót.

MENTESÍTÉSI INFORMÁCIÓK

Mielőtt elhagyja a kórházat, felkereshetik a látogató ápolót, hogy segítsen otthoni ápolásában és az ellátás megszerzésében. A kellékek beszerezhetők egy drogériából vagy egészségügyi ellátó cégtől. Szükség esetén a szívógép elrendezése befejeződik, mielőtt elhagyja a kórházat. A legtöbb beteg bérli a szívógépet. A szívás szükségessége idővel csökkenhet. Helyezze vissza a szívógépet, amikor már nincs rá szükség. Szervezzen otthon párásítót.

A Laryngectomees Nemzetközi Szövetsége (IAL) egy olyan szervezet, amelynek célja, hogy az Ön és családja javát szolgálja. Az American Cancer Society szponzorálja, és számos helyi fejezetből áll, az úgynevezett "Elveszett akkord klubok" néven. További információért forduljon:
American Cancer Society - Iowa részleg
8364 Hickman Road
Des Moines, IA 50322
Telefon: 1-800/227-2345

HÁZI KIEGÉSZÍTŐK

A következőket küldjük haza veled:

  1. Steril sóoldat
  2. 5 cm3 fecskendő sóoldat csepegtetésére (gyógyszeres cseppentő is használható)
  3. Kis tartályok fedéllel sóoldathoz
  4. Géz négyzetek köhögéskor (puha papírtörlő használható helyette)
  5. Szívó katéterek
  6. Csatlakozó csövek a szívógéphez (ha nem orvosi berendezéseket gyártó cég szállítja)
  7. Pamut végű applikátorok (extra hosszú)
  8. Műanyag medence
  9. Stoma szellőző, ha megrendelik
    1. Ecset-/csőtisztítók
    2. Tépőzáras hevederek vagy sarokszalag

FIGYELMEZTETŐ JELEK

Kérjük, értesítse orvosát, ha úgy érzi, problémái vannak, vagy ha az alábbiak bármelyike ​​előfordul:

  1. Légzési nehézség vagy zajos légzés, amely akadályozottan hangzik
  2. Száraz, kérges váladék (nyálkahártya-dugó) vagy sztómából származó vérrel árasztott váladék
  3. Mellkasi kényelmetlenség
  4. Fokozott légcsőváladék
  5. Vastag, büdös váladék
  6. Láz
  7. A sztóma méretének csökkenése vagy a sztóma nyílásának beillesztésének képtelensége
  8. A sztóma körüli bőrpír vagy bőrbontás
  9. Nyelési vagy evési nehézség
  10. A bemetszés elválasztása, a vízelvezetés vagy a fokozott duzzanat