Lassan előrehaladó skizofrénia

Lassan előrehaladó skizofrénia vagy lomha skizofrénia (Oroszul: вялотекущая шизофрения

, vyalotekushchaya shizofreniya) a skizofrénia kategóriája volt, amelyet a Szovjetunió pszichiáterei diagnosztizáltak, hogy igazolják a politikai disszidensek akaratlan kezelését. A betegség egy speciális formájaként definiálták, amely állítólag csak az ember társadalmi viselkedését érintette, és más tulajdonságokra nincs hatással: "leggyakrabban az" igazság és igazságért folytatott küzdelemről "alkotnak paranoid szerkezetű személyiségek", a Moszkvai Serbsky Intézet professzorai szerint. [1] A diagnosztikai kritériumok elég homályosak voltak ahhoz, hogy kívánság szerint szinte bárkire alkalmazzák őket. A disszidenseket erőszakkal kórházba helyezték, és olyan kezeléseknek vetették alá őket, amelyek antipszichotikus gyógyszereket és elektrokonvulzív terápiát tartalmaztak.

A lassú skizofrénia nem szerepel a betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi átdolgozásának 10. átdolgozásában (ICD-10); [2] orosz változata azonban az V. fejezet F21 szakaszában lassú skizofréniát ad a skizotipikus személyiségzavarhoz. [3]

Tartalom

Használat [szerkesztés | forrás szerkesztése]

A Szovjetunióban a pszichiátriai diagnózisokat (például a "lassú skizofrénia" diagnosztizálását a politikai disszidensekben) politikai célokra használták fel; [4]: 77 a lassú skizofrénia diagnózisát a disszidenseknél használták leggyakrabban. [5] A kritikusok arra utaltak, hogy Snezhnevsky úgy tervezte meg a szkizofrénia szovjet modelljét (és ezt a diagnózist), hogy a politikai nézeteltérést mentális betegséggé tegye. [6] Peter Breggin amerikai pszichiáter szerint a „lomha skizofrénia” kifejezést azért hozták létre, hogy igazolják a politikai disszidensek akaratlan kezelését olyan gyógyszerekkel, amelyeket általában pszichiátriai betegeknél használnak. [7]

Robert van Voren szerint a pszichiátria politikai visszaélése a Szovjetunióban abból a felfogásból fakadt, hogy a szovjet rezsimnek ellenző emberek elmebetegek voltak (mivel logikus okuk nem volt a világ legjobbjának tartott szociopolitikai rendszer ellenállni). [8] A lassú skizofrénia diagnózisa (a Moszkvai Pszichiátriai Iskola és annak vezetője, Andrej Snezhnevsky által kidolgozott koncepció) keretet adott ennek a viselkedésnek a magyarázatához. [8]

Bár a szakértők többsége egyetért abban, hogy a pszichiáterek, akik ezt a koncepciót kidolgozták, a szovjet titkosszolgálat, a KGB és a Kommunista Párt utasítása alapján tették (és megértették, hogy mit csinálnak), ez sok szovjet pszichiáter számára logikus magyarázatnak tűnt, hogy valaki miért lenne hajlandó hogy elhagyja boldogságát, családját és karrierjét olyan meggyőződés miatt, amely annyira különbözik attól, amit az egyének többsége hitt (vagy elhitetett magával). [8] A. Snezhnevsky professzor, a szovjet pszichiátria legkiemelkedőbb teoretikusa és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Pszichiátriai Intézetének igazgatója kidolgozta a mentális rendellenességek új osztályozását, eredeti diagnosztikai kritériumok feltevésével. [9]

A szkizofrénia szovjet modellje azon a hipotézisen alapszik, hogy alapvető jellemzője (amely alapján a skizofrénia spektrum rendellenességeit klinikailag megkülönböztetik) a hosszirányú lefolyása. [10]: 543 A hipotézis a skizofrénia három fő típusát vonja maga után:

Folyamatos: szüntelen, gyorsan („rosszindulatú”) vagy lassan („lassú”) halad, rossz prognózissal
Periodikus (vagy visszatérő): akut roham jellemzi, amelyet teljes remisszió követ, kevés vagy semmilyen progresszióval
Vegyes (német: schubweise

németül, schub "fázis" vagy "támadás") folyamatos és periodikus típusok keveréke, amely periodikusan fordul elő és csak részleges remisszióval jellemezhető [10]: 543

A Snezhnevsky [11]: 278-nak tulajdonított skizofrénia-típusok osztályozását Oroszországban továbbra is használják, [12]: 371, és a lassú skizofrénát a folyamatos típus példájának tekinti. [13]: 414

A lomha skizofrénia gondosan kidolgozott leírása megállapította, hogy a pszichotikus tünetek nem elengedhetetlenek a diagnózis felállításához, de a pszichopátia, a hipochondria, a deperszonalizáció vagy a szorongás tünetei központi szerepet játszanak benne. [9] A "negatív tengely" részének tekintett tünetek között szerepelt a pesszimizmus, a gyenge társadalmi alkalmazkodás és a hatóságokkal való konfliktus, és maguk is elegendőek voltak a "lassú, kevés tünettel járó skizofrénia" hivatalos diagnózisához. [9] Snezhnevsky szerint a lomha skizofréniában szenvedő betegek észszerűnek tűnő, de minimális (és klinikailag releváns) személyiségváltozásokat mutathatnak be, amelyeket a képzetlen szem észrevétlen maradhat. [9] A nem pszichotikus mentális rendellenességekkel (vagy nem mentálisan betegek) szenvedő betegeknél lassú skizofrénia diagnosztizálható. [9] A paranoiával együtt a lassú skizofrénia volt a diagnózis, amelyet leggyakrabban a másként gondolkodók pszichiátriai bebörtönzésére használtak. [9]

Snezhnevsky és munkatársai szerint a skizofrénia gyakoribb volt, mint azt korábban gondolták, mivel a betegség viszonylag enyhe tünetekkel és később előrehaladással járhat; [8] A skizofréniát Moszkvában gyakrabban diagnosztizálták, mint más országokban Az Egészségügyi Világszervezet kísérleti tanulmánya a skizofréniáról számolt be 1973-ban. [8]

A lassú skizofrénia előfordulása azért nőtt, mert Snezhnevsky és munkatársai szerint az ilyen diagnózissal rendelkező betegek szinte normálisan voltak képesek szociálisan működni. [8] Tüneteik hasonlíthatnak egy neurózis vagy paranoia tüneteire. [8] A paranoid tünetekkel küzdő betegek meglátták állapotukat, de túlértékelték jelentőségüket, és grandiózus elképzeléseik voltak a társadalom megreformálásáról. [8] A lomha skizofrénia olyan tünetekkel járhat, mint "reformcsalások", "kitartás" és "küzdelem az igazságért". [8] Mint V.D. Stayzhkin beszámolója szerint Snezhnevsky minden esetben diagnosztizálta a reformcsalódást, amikor a beteg "új emberi alapelveket alakít ki, az emberi boldogság ideálját vagy más, az emberiség javát szolgáló projekteket készít". [14]: 66

Az 1960-as és 1970-es években a társadalom megreformálásáról, az igazságért küzdő gondolatokról és a vallási meggyőződésről szóló elméleteket szinte minden külföldi besorolásban nem tekintették téveszmés paranoid rendellenességeknek; a szovjet pszichiátria azonban (ideológiai okokból) téveszmés magatartásnak tekintette a politikai rendszer kritikáját és a reformra vonatkozó javaslatokat. [15]: 19 A lassú skizofrénia és a paranoid állapotok diagnosztizálását a reform téveszméivel csak a Szovjetunióban és számos kelet-európai országban alkalmazták. [15]: 18

Georgi Morozov, a Szerbszkij Intézet igazságügyi pszichiátriájáról tartott előadásának egyik közönségtagja azt kérdezte: "Mondja el nekünk, Georgi Vaszilevics, mi is valójában a lassú skizofrénia diagnózisa?" [16] Mivel a kérdést ironikusan tették fel, Morozov ironikusan válaszolt: „Tudja, kedves kollégák, ez egy nagyon különös betegség. Nincsenek téveszmék, nincsenek hallucinációk, de van skizofrénia! ” [16]

Alan A. Stone amerikai pszichiáter kijelentette, hogy a szovjet pszichiátria nyugati kritikája Sneznevsky-t irányította, mert ő volt a felelős a lassan előrehaladott, "reformizmussal" járó és más tünetekkel járó skizofrénia szovjet diagnózisáért. [17]: 8 Ez a diagnózis alkalmazható másként gondolkodókra is. [17]: 8

Snezhnevsky-t Nyugaton megtámadták a pszichiátriai bántalmazás példájaként a Szovjetunióban. [5] Vád alá vonták egy diagnosztikai rendszer kidolgozását, amelyet politikai célokra lehet felhasználni, és számos híres disszidens esetet diagnosztizált (vagy részt vett benne) (köztük Zhores Medvedev biológust, Leonid Plyushch matematikust [5] és Vladimir Bukovsky-t), akit Snezhnevsky skizofrénként diagnosztizált 1962. július 5-én). [18]: 70

Alekszandr Danilin moszkvai pszichiáter szerint az Andrej Snezhnevsky (akit Danilin politikai elkövetőnek tartotta) által létrehozott moszkvai pszichiátriai iskolában a nosológiai megközelítés a skizofrénia diagnosztizálásának képességéig forrt; a pszichiátria nem tudomány volt, hanem egy olyan véleményrendszer, amely életének millióit érintette a "lomha skizofrénia" diagnózisa. [19]

Szentpéterváron a pszichiátria professzora, Jurij Nuller megjegyzi, hogy Snezhnevsky koncepciója a skizoid személyiségzavart az elkerülhetetlen folyamat kezdeti szakaszaként engedélyezte, nem pedig az egyén személyiségjellemzőit, amelyek esetleg nem alakulnak skizofréniává. [20] [21] Ez a lassú skizofrénia diagnózisának kiterjesztését eredményezte, későbbi károkkal. [20] [21] Nuller hozzáteszi, hogy a lassú skizofrénia körében a normától való bármely eltérés (orvos által értékelt) skizofréniának tekinthető. [20] [21] Ez lehetőséget teremtett a pszichiátria önkéntes (és önkéntelen) visszaélésére. [20] [21] Nuller szerint azonban sem Snezhnevsky, sem hívei nem tekintették át elméleteiket. [20] [21]