Koleszterin irányelvek és a szív egészsége

A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program (NCEP) szakértői csoportja a magas vérkoleszterin kimutatásával, értékelésével és kezelésével kapcsolatban felnőtteknél naprakész klinikai irányelveket hoz létre a koleszterin teszteléséhez és kezeléséhez. Az NCEP rendszeresen frissíti a meglévő ajánlásokat új kutatások alapján. A harmadik verzió, a Felnőtt Kezelői Panel III vagy az ATPIII, 2001-ben jelent meg. 2004-ben a statin-terápia számos klinikai vizsgálata alapján frissítéseket adtak hozzá.

sűrűségű lipoprotein

Tény, hogy az alacsony alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL), a rossz koleszterin, a szívbetegségek egyik fő oka. Az LDL a zsírlerakódások felhalmozódását okozza az artériákban, csökkentve vagy blokkolva a szívének szükséges vér- és oxigénáramlást. Ez mellkasi fájdalomhoz és szívrohamhoz vezethet. (Az érelmeszesedés, az "artériák megkeményedésének" orvosi szakkifejezése nem korlátozódik a szívartériákra. A test más részein található artériákban is előfordul, olyan problémákat okozva, mint agyvérzés, veseelégtelenség és rossz keringés.). Ezenkívül a vizsgálatok azt mutatják, hogy az LDL-koleszterinszint csökkentése csökkenti a szívkoszorúér-betegség kockázatát. Emiatt az ATPIII továbbra is az LDL-alapú kezelés megkezdésének céljaira összpontosít.

Rendkívül fontos, hogy mindenki - minden életkorú férfi és nő, ismert szívbetegségben vagy anélkül - alacsony LDL-koleszterinszinttel rendelkezzen. Az LDL-koleszterin optimális irányadó szintje kevesebb, mint 100 mg/dl. A Clevelandi Klinika kutatása (REVERSAL tanulmány) két koleszterinszint-csökkentő gyógyszert (pravasztatint és atorvasztatint) hasonlított össze, és megállapította, hogy az alacsonyabb, akár 60 mg/dl-es LDL-szint jobb eredményekkel járt. A PROVE-IT nevű második tanulmány azt is megállapította, hogy minél alacsonyabb az LDL-koleszterinszint, annál jobb - állítják a PROVE-IT tanulmányi eredményei - "Ezek az eredmények azt mutatják, hogy azoknak a betegeknek, akiknek nemrégiben akut koszorúér-szindrómája volt, előnyös az LDL-koleszterin korai és folyamatos szintek lényegesen a jelenlegi célszint alatt vannak. " Az új célok kezelésével foglalkozó TNT azt is megállapította, hogy "az intenzív atorvasztatin-terápia az LDL-koleszterin-koncentráció jóval az ajánlott célszint alatti elérése érdekében növekvő klinikai hasznot nyújt stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél". Ezek a tanulmányok befolyásolták az LDL céljait, és most lehetőséget nyújtottak arra, hogy mikor kezdjék el a gyógyszeres terápiát - amint az az új frissítésekben látható.

További kutatások kimutatták, hogy a magas LDL-koleszterin kezelésére használt gyógyszerek, a sztatinok más módon is védik a szívet. Ezek a gyógyszerek a C-reaktív fehérje, az artériák gyulladásának mércéjének csökkentésével is csökkentik a plakkok felépülésének progresszióját a koszorúerekben. Ezért úgy tűnik, minél alacsonyabb az LDL-koleszterin, annál jobb, és fontos lehet az is, hogy hogyan jut el oda.

További információért:

* egy új böngészőablak nyílik meg ezzel a linkkel. A más weboldalakra mutató linkek felvétele nem jelenti a weboldalakon található anyagok jóváhagyását vagy az üzemeltetőikkel való kapcsolatokat.

Mérje meg az LDL-t és más vérzsírokat

Mindenkinek, aki 20 éves vagy annál idősebb, legalább ötévente vérvizsgálattal ellenőrizni kell a koleszterinszintjét. Az irányelvek azt javasolják, hogy legyen egy teljes "lipoprotein profilja", amely méri az összkoleszterint, az LDL-koleszterint, a nagy sűrűségű lipoproteint (HDL, a jó koleszterin, amely segíthet megelőzni a szívbetegségeket), és a triglicerideket, amelyek egy másik típusú zsír a véráramban. A tesztet koplalás után kell elvégezni.

Alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL-koleszterin) célértékek:

  • Kevesebb mint 70 mg/dl szív- vagy érbetegségben szenvedőknek és más, nagyon magas szívbetegségben szenvedőknek (metabolikus szindrómában szenvedőknek)
  • Kevesebb, mint 100 mg/dl magas kockázatú betegeknél (például: olyan betegek, akik cukorbetegségben vagy több szívbetegség kockázati tényezőjében szenvednek)
  • Különben kevesebb, mint 130 mg/dl

Teljes koleszterin (TC) célértékek:

  • 75-169 mg/dl 20 éves vagy annál fiatalabbak számára
  • 100-199 mg/dl a 21. életévüket betöltöttek számára

Nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) célérték:

Triglicerid (TG) célérték:

További információért:

  • Magas vér koleszterinszint - amit tudnia kell
  • Megelőzési stratégiák
  • A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program szakértői testülete a magas vérkoleszterin felnőtteknél történő kimutatásával, értékelésével és kezelésével, vagy az ATPIII *
  • Új célok kezelése (TNT) tanulmány: vajon az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszint csökkentése a jelenleg ajánlott irányelvek alatt növeli-e a klinikai előnyöket?: American Journal of Cardiology, 93. évfolyam, 2. szám, 154–158. Oldal. *

* egy új böngészőablak nyílik meg ezzel a linkkel. A más weboldalakra mutató linkek felvétele nem jelenti a weboldalakon található anyagok jóváhagyását vagy az üzemeltetőikkel való kapcsolatokat.

Határozza meg a szívbetegség egyéb kockázati tényezőit

Ha már diagnosztizálta a szívkoszorúér-betegséget, az érelmeszesedést vagy a cukorbetegséget, az irányelvek a magas kockázatú kategóriába sorolják, akkor is, ha nincsenek szívbetegség tünetei.

A magas LDL, az érelmeszesedés vagy a cukorbetegség mellett a szívbetegségek egyéb fontos kockázati tényezői a következők:

  • Dohányzás
  • Magas vérnyomás (140/90 Hgmm vagy annál magasabb vagy a vérnyomás elleni gyógyszereken)
  • alacsony HDL-koleszterinszint
  • korai szívkoszorúér-betegség családi kórtörténete
  • életkor (férfiaknál, 45 éves vagy annál idősebb; nőknél, 55 éves vagy annál idősebbek)

Azoknál az embereknél, akik nem szenvednek koszorúér-betegségben, de két vagy több kockázati tényezővel rendelkeznek, az orvosok használhatják a kockázati tényező táblázatot * és az LDL-szintet, hogy kiszámítsák a betegség kialakulásának 10 éves kockázatát és megállapítsák, hogy indokolt-e az intenzív koleszterinszint-csökkentés.

Ezen kockázati tényező információval orvosa a szívbetegségek kockázatának négy kategóriájának egyikébe sorol. Minél nagyobb a kockázata, annál alacsonyabb lesz az LDL-koleszterinszint:

Ha van szívbetegség, cukorbetegség, az érelmeszesedés egyéb formái és a fent felsorolt ​​többszörös kockázati tényezők (andrisk score * nagyobb, mint 20%), akkor benne van Kategória: I. A legnagyobb kockázat

  • LDL-cél: kevesebb, mint 100 mg/dl, terápiás lehetőséggel 70 mg/dl alatti kezelésre. Nagyon magas kockázatú betegek esetében, akiknek LDL-szintje már 100 mg/dl alatt van, lehetőség van gyógyszeres terápia alkalmazására is a 70 mg/dl alatti cél elérése érdekében.

Ha van 2 vagy több fent felsorolt ​​kockázati tényező (és a kockázati pontszám * 10 - 20%), akkor benne van II. Kategória Következő legnagyobb kockázat

  • LDL-cél: kevesebb, mint 100 mg/dl, gyógyszeres terápiás lehetőséggel azoknak a magas kockázatú betegeknek, akiknek az LDL értéke 100–129 mg/dl

Ha van 2 vagy több kockázati tényező (andrisk score * kevesebb, mint 10%) van benne III. Kategória Közepes kockázat

  • LDL-cél: kevesebb, mint 130 mg/dl

Ha van 0 vagy 1 kockázati tényező, Benne vagy IV. Kategória Alacsony-közepes kockázat

  • LDL-cél: kevesebb, mint 160 mg/dl

További információért:

  • Magas vér koleszterinszint - amit tudnia kell
  • Megelőzési stratégiák
  • A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program szakértői testülete a magas vérkoleszterin felnőtteknél történő kimutatásával, értékelésével és kezelésével, vagy az ATPIII *
  • Új célok kezelése (TNT) tanulmány: vajon az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszint csökkentése a jelenleg ajánlott irányelvek alatt növeli-e a klinikai előnyöket?: American Journal of Cardiology, 93. évfolyam, 2. szám, 154–158. Oldal. *

* egy új böngészőablak nyílik meg ezzel a linkkel. A más weboldalakra mutató linkek felvétele nem jelenti a weboldalakon található anyagok jóváhagyását vagy az üzemeltetőikkel való kapcsolatokat.

Javítsa a koleszterinszintjét

Az új irányelvek a szívbetegségek rövid és hosszú távú megelőzését hangsúlyozzák, és az "LDL csökkentésére" "terápiás életmódbeli változásokat (TLC)" javasolnak. Ezek a következők:

  • A telített zsír- és koleszterinbevitel csökkentése
  • Az oldódó rostok bevitelének növelése
  • Súlycsökkentés túlsúlyos - különösen, ha metabolikus szindrómában szenved (lásd alább)
  • A fizikai aktivitás növelése - a rendszeres testmozgás mindenki számára ajánlott.
  • A magas vérnyomás szabályozása
  • A dohányzásról való leszokás

Dietetikussal vagy táplálkozási szakemberrel való együttműködés rendkívül hasznos.

Kell-e koleszterincsökkentő gyógyszert szednem?

Az LDL csökkentésére szolgáló gyógyszerek közé tartoznak a "sztatinok", az epesav megkötők, a nikotinsav és a rostsav. Ha az LDL és a szívbetegség kockázata egyaránt magas, az orvosok gyógyszereket írhatnak fel az életmód megváltoztatásával egyidejűleg. Mások számára gyógyszer adható, ha a TLC-tervben szereplő hat-12 hét nem képes megfelelően csökkenteni az LDL-t. Azoknak, akiknek koleszterinszint-csökkentő gyógyszert kezdenek, folytatniuk kell az életmódváltást.

A metabolikus szindrómában szenvedők azonosítása

A metabolikus szindrómának nevezett specifikus kockázati tényezők egy csoportja növeli a koszorúér-betegség kockázatát bármely LDL-koleszterinszintnél. Ha az alábbi kockázati tényezők közül három van, akkor metabolikus szindrómája lehet, és szigorúbb koleszterinszint-csökkentésre van szüksége:

  • Hasi elhízás (nőknél 35 hüvelyknél, férfiaknál 40 hüvelyknél nagyobb derékvonal)
  • 150 magasabb triglicerid
  • Alacsony HDL (férfiaknál 40 alatt, nőknél 50 alatt)
  • A vérnyomás legalább 130/85 Hgmm
  • 110 mg/dl vagy annál magasabb éhomi glükóz

A középkorú férfiak (35-65 évesek) hajlamosak a hasi elhízásra és a metabolikus szindrómára. Ennek eredményeként viszonylag magas a szívbetegségek kockázata. A magas kockázatúak számára intenzív LDL-csökkentő stratégiákat kell követni.

Keresse fel orvosát!

Keresse fel orvosát. Kérjen teljes lipoprotein profilt. Az eredmények kéznél és orvos segítségével meghatározhatja a szívbetegség kockázatát. Ha a koleszterinszintje nem optimális, kérjen beutalást táplálkozási szakemberhez, és azonnal kezdje el szív-egészséges életmódját.

További információért:

  • Magas vér koleszterinszint - amit tudnia kell
  • Megelőzési stratégiák
  • A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program szakértői testülete a magas vérkoleszterin felnőtteknél történő kimutatásával, értékelésével és kezelésével, vagy az ATPIII *
  • Új célok kezelése (TNT) tanulmány: vajon az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszint csökkentése a jelenleg ajánlott irányelvek alatt növeli-e a klinikai előnyöket?: American Journal of Cardiology, 93. évfolyam, 2. szám, 154–158. Oldal. *

* egy új böngészőablak nyílik meg ezzel a linkkel. A más weboldalakra mutató linkek felvétele nem jelenti a weboldalakon található anyagok jóváhagyását vagy az üzemeltetőikkel való kapcsolatokat.

Időpont megbeszélése:

A Preventív Kardiológiai Programokban történő időpont egyeztetéshez nincs szükség beutalóra. Ha többet szeretne tudni a szívkockázati tényezőkről és a magas koleszterinszint szabályozásáról, kérjük, forduljon a Preventív Kardiológiai és Rehabilitációs Programhoz a 216.444.9353 telefonszámon, vagy hívja az ingyenes 1-800-223-2273, 49353 melléket konzultáció ütemezéséhez.

Az alacsony koleszterinszintű étrend végrehajtásával kapcsolatos további információkért forduljon a Preventív Kardiológiai Táplálkozási Programhoz a 216.444.9353 telefonszámon vagy az ingyenes 1-800-223-2273 telefonszámon, a 49353 kiterjesztésnél konzultáció ütemezéséhez vagy távoli táplálkozási tanácsadási szolgáltatásunkhoz

További információért:

  • Magas vér koleszterinszint - amit tudnia kell
  • Megelőzési stratégiák
  • A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program szakértői testülete a magas vérkoleszterin felnőtteknél történő kimutatásával, értékelésével és kezelésével, vagy az ATPIII *
  • Új célok kezelése (TNT) tanulmány: vajon az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszint csökkentése a jelenleg ajánlott irányelvek alatt növeli-e a klinikai előnyöket?: American Journal of Cardiology, 93. évfolyam, 2. szám, 154–158. Oldal. *

* egy új böngészőablak nyílik meg ezzel a linkkel. A más weboldalakra mutató linkek felvétele nem jelenti a weboldalakon található anyagok jóváhagyását vagy az üzemeltetőikkel való kapcsolatokat.

Utoljára egy Clevelandi Klinika orvosi szakembere felülvizsgálta 2019.05.24.