Levator Scapulae szindróma

Tartalom

1. Bemutatkozás
2 Klinikailag releváns anatómia
3 Leírás
4 ok
5 Jel és tünetek
- 5.1 Aktiválási pontok
6 Vizsgálat
7 Kezelés
8 Hivatkozások

Bevezetés

Levator Scapulae szindróma a "lapocka felső mediális szögénél jelentkező fájdalom" [1] történelmi neve, amelyet a klinikai gyakorlatban még mindig használnak a világ minden tájáról. Ez a terminológia (és a szindróma szó használata) olyan jelek és tünetek halmazát írja le, amelyek gyakran együtt jelentkeznek, anélkül, hogy azonosítanák a fájdalom és a diszfunkció okát, mint más szindrómák esetében, például krónikus fáradtság szindróma és irritábilis bél szindróma esetén. Széles körben elterjedt a specifikusabb terminológia használata, amely a kezelés során kezelhető releváns ok-okozati tényezőkre utal.

Klinikailag releváns anatómia

A levátor lapocka izma C1-4-től a lapocka mediális oldaláig terjed, a lapockacsont gerincének felső szöge és gyökere között. Feladata a nyak, a kar és a váll különféle mozgásainak segítése, például a váll megemelkedése és a nyaki oldalhajlítás.

Leírás

Ez az izom gyakran feszültté és fájdalmassá válik, ami a mozgás csökkenéséhez vezet. A bizonyítékok összefüggést mutatnak a mechanikus nyaki fájdalom (MNP) és a nyaki gerinc izmainak diszfunkciója között [2]. A domináns váll a leggyakrabban érintett (82%), és a fájdalom a nyakba és a vállba, de ritkán a karba sugárzik [1] .

Okoz

A nyaki gerinc diszfunkciója.
Megváltozott váll biomechanika vagy rossz testtartás.
Ismétlődő karmozgások, például úszás, dobás vagy ütő sportokban.
Táskák vállpántokkal.
Stressz/szorongás. Sok olyan ember, aki tapasztalja ezeknek a kiváltó pontoknak a hatását, szintén légszomjra panaszkodik (hasonlóan a pánikrohamokhoz).

Jel és tünetek

Nyaki fájdalom, amely a fejig terjedhet, és fejfájást okozhat.
Fájdalom és korlátozott mozgástartomány, különösen a csökkent méhnyakhajlás és az oldalhajlítás az ellenoldali oldalra.
Mély, fájó fájdalom és/vagy feszesség a hát felső részén a lapocka vagy a nyak teteje mentén.
Fokozott izomtónus és kiváltó pontok. Az aktív triggerpontok gyakoribbak azoknál a betegeknél, akiknél mechanikus nyaki fájdalom jelentkezik [3]

Trigger pontok

A Levator Scapulae két kiváltó ponttal rendelkezik, amelyek az izom alsó felében helyezkednek el. Az alsó kioldási pont közvetlenül a lapocka felső szöge felett helyezkedik el, a felső kiváltó pont pedig 1-3 hüvelyk az alsó kioldási pont felett. Mindkét kiváltó pont mélyen fekszik a felső trapézizomhoz, és mindkettő oldalirányban a fájdalmat a vállra és a lapocka mediális oldalának mentén utalja.

A Levator Scapula kiváltó pontjait általában hibásan diagnosztizálják méhnyakízületi diszfunkcióként, ezért gondos méhnyak-értékelésre van szükség az egyéneknél, akiknél ez a tünet jelentkezik [4] .

Vizsgálat

A fájdalom és a kiváltó pontok bemutatásával a levator lapockák régiójában fontos elvégezni a nyaki gerinc mivel a fájdalmat ebben a régióban gyakran a nyaki gerincről utalják.

A bemutató fájdalom valószínűleg újratermelődik aktív és passzív mozgástartomány a nyaki gerinc tesztelése, különös tekintettel az elhajlásra és az oldalhajlításra az ellenoldali oldalra (az izom meghosszabbított helyzetbe helyezése). Az izom valószínűleg tapintáskor is gyengéd lesz, és fokozott tónusú lehet, különösen a kiváltó pontok régiójában és referálási mintájában.

Ki kell zárni a mellkasi gerincet és a vállat is. A nyaki eredetű levator lapockafájdalom reprodukciója a váll mozgásánál régóta klinikailag felismert tény [5] .

Kezelés

Az elsődleges kezelésnek a diszfunkció, amely feltételezi, hogy a levator lapockák diszfunkcióját okozza azaz a nyaki gerinc.

Nyújtás a Levator Scapulae és a környező izmok, mint a trapéz (felső és alsó), jótékony hatással vannak a fájdalom csökkentésére, a mozgástartomány és az életminőség növelésére. [8]

Izomerősítő gyakorlatok a Levator Scapulae is hasznos a nyak egyensúlyhiányának kijavítására és megelőzésére [9] (felső keresztezett szindróma), amely összefüggésben áll az izmok rossz testtartásával és feszültségével.

Scapular orientációk előnyös lehet a lapocka körüli izomegyensúly arányának javítása és a (krónikus) nyaki fájdalom megelőzése. Befolyásolja az izom egyensúlyhiányát, a testtartási problémákat és a mellkasi mobilitást. [10] [11]